中医辨证施膳护理对乙肝肝硬化失代偿期营养不良患者生活质量的影响

王红霞

（河南省中医院护理部，河南 郑州 450000）

0 引言

当乙肝肝硬化患者进入失代偿期，这也就意味着慢性肝病已经发展到了晚期。此时，由于患者肝脏受到弥漫性损害，因此就无法发挥其代偿功能，这就会间接影响到其他系统功能，促使患者体内的营养代谢出现异常[1]。在这种情况下，若不能尽快缓解病人营养不良的情况，就会进一步加重其肝脏负担，从而大大降低肝细胞对致病因素的抵抗能力，最终导致病人肝功能状况更为恶劣，病情状况进一步严重，严重的情况下还会威胁到患者的生命安全[2,3]。近些年来，随着中医研究不断深入，中医辨证膳食护理也成为了中医护理的重要组成内容。该护理方式重点以中医理论为基础进行，同时结合科学的饮食养生、保健等方法来极大地改善患者的营养状况，进而达到快速康复的目的[4,5]。基于此，本次研究以本院于2018 年8 月至2019 年8 月收治的100 例乙肝肝硬化失代偿期营养不良患者作为观察对象，主要针对中医辨证施膳护理对乙肝肝硬化失代偿期营养不良患者生活质量的影响展开如下探究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018 年8 月至2019 年8 月接收的100例乙肝肝硬化失代偿期营养不良患者进行研究，随机分为两组，各50 例。研究组：男女人数比为27:23，年龄区间28-68 岁，平均（47.1±9.43）岁；对照组：男女人数比为28:22，年龄范围27-69 岁，平均（47.6±9.18）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床观察与病理诊断，患者都满足《病毒性肝炎防治方案》中相关诊断依据；（2）不曾有精神疾病病史；（3）年龄在18-75 岁；（4）对研究内容知情，签署同意书。

排除标准：（1）处于妊娠、哺乳阶段等特殊群体；（2）合并恶性肿瘤与肝癌患者；（3）并发重度感染、肝肾综合征以及慢性疾病患者，例如肾功能障碍、糖尿病、心脑血管障碍及甲亢等一系列代谢性与风湿免疫性疾病。患者都知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理。首先，要做好患者的病情评估，确定其相应的护理工作流程；其次，要认真告知患者疾病相关与相应的注意事项，从而来减少患者不必要的忧虑情况，使患者更好地配合治疗[6]；最后，应当遵照医嘱指导患者服药[7]。

1.2.2 研究组

研究组行中医辨证施膳护理：（1）气滞血瘀型。该类患者的饮食调理养护准则应以活络气血为主。益母草汁粥：取鲜嫩的益母草汁10ml、藕汁40ml、生黄汁40ml、蜂蜜10ml、生姜20g、大米100g。首先将大米煮成粥，待即将煮熟时，加入上述的药汁与蜂蜜、生姜，煮熟即可。1 次/d。（2）肝郁脾虚证。该类型患者的饮食调理养护准则要以和胃益气为主。枸杞大枣粥：取枸杞15g、去核大枣10g、米粉30g、山楂5g，添加水300ml，使用料理机器熬煮20min 后，即可让患者在早晚服用，1-2 次/d。橘皮粥：陈皮10g、山药15g、米粉25g、麦芽15g，添加300ml 的水，同样用料理机器熬煮，20min 后即可让患者服用，1-2 次/d，分早晚口服。玫瑰菊花粥：白菊10g、干玫瑰花10g、米粉25g，添加300ml 水，使用料理机熬煮20min，让患者早晚各1 次服用，1-2 次/d。同时，要叮嘱患者注意日常保暖，远离辛辣、油炸等食物。（3）肝胆湿热证。该类型患者的饮食调理养护准则应以利胆降火为主。取栀子仁15g、小米粉30g、绿豆粉15g，加入300ml 水，采用料理机熬煮20min，让患者分早晚各1 次服用，1-2 次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前与治疗后3 个月的营养状况。主要营养参数为体质量指数（body mass index, BMI）、上臂肌围（mid-arm muscle circumference,MAMC）以及肱三头肌皮褶厚度（triceps skinfold thick-ness, TSF）。

（2）比较两组并发症发生率，并发症主要包括腹水、上消化道出血、门脉高压。

（3）应用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74, GQOLI-74）对比两组患者的生活质量。其中含有社会功能以及物质生活状态等四大部分，各含有5 个因子，总分计为100 分，患者得分与其生活质量成正相关。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0 软件处理数据，计量资料和计数数据分别以（±s）和（%）表示，行t检验和χ2检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后营养参数比较

护理前，两组患者的各项营养参数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理3 个月后，研究组的BMI、MAMC 参数明显高于对照组，TSF 明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后营养参数比较（±s）

表1 两组患者护理前后营养参数比较（±s）

指标 研究组（n=50） 对照组（n=50） t P BMI 护理前 19.46±2.42 19.45±1.79 0.017 0.987护理后 25.24±2.42 21.14±2.22 6.242 0.000 TSF（mm）护理前 6.56±0.65 6.54±0.64 0.110 0.913护理后 7.67±0.79 10.72±1.49 9.043 0.000 MAMC（cm） 护理前 21.59±2.13 21.55±2.12 0.067 0.947护理后 26.35±2.55 23.14±2.25 4.720 0.000

2.2 两组并发症发生率比较

研究组的并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组生活质量比较

研究组的生活质量得分都明显好于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（ ±s，分）

3 讨论

“药食同源”是中医辨证施膳的主要理论基础，而该种理论同样和药物的功效类似,均具有食性，因此可以借助食物的升降浮沉、偏性以及归经作用来对人体气血进行调节，平衡阴阳[8]。在临床实践中，中医辨证施膳主要为在病症症候分辨的基础上，结合食物的四性、五味、归经而提出的一种与以食物中配伍和相克的理论，确定好多种营养准则，其与当代实际营养相关专业依据十分相似。

此次研究结果显示，研究组的各项营养参数均优于对照组，并发症发生率低于对照组，各项生活质量指标评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，中医辨证施膳护理可以明显提高乙肝肝硬化失代偿期营养不良患者的生活质量，提升患者机体营养情况，减少并发症出现的可能性。分析原因如下：随着我国医学护理模式的不断创新与发展，人们在疾病治疗过程中对于饮食、心理以及社会等综合因素的重视程度也越来越高，这主要是因为这些因素会在一定程度上影响到疾病的发生、发展与转归[9]。目前，辨证施膳护理作为中医护理中的重要组成部分，主要是根据患者自身的体质特点与所患疾病的症候，同时融入食物自身性味效果来对患者开展调养和护理的[10]。而对于乙肝肝硬化失代偿期的病人，由于其经常有恶心呕吐以及食欲不振等临床表现，因此就需要在护理活动中强化患者的饮食干预，尽可能地改善其食欲，鼓励其进食[11,12]。与此同时，护理人员也要依据乙肝肝硬化失代偿期病人的类型来制定出有针对性的饮食规划策略，并要依据相应的中医法则来对患者实施个性化的施膳护理，以此来明显改善乙肝肝硬化失代偿期病人肝气郁结的症状，甚至是消除与缓解其相应的临床症状[13]。另外，通过科学的饮食调护，不仅可以起到健脾清热、理气解毒的功效，同时也能够明显改善患者的食欲。这主要是因为食物自身疏肝解郁、顺气除烦可以很好地阻抗抑郁的出现[14,15]，可以让患者保持积极、乐观的健康心态，进而十分有利于患者改善自身营养不良的状况，提高患者身体素质，防止病症状况进一步恶化发展，降低不良反应的发生率，以至于实现提升病人生活水平的根本目的，促进患者早日康复[16,17]。

综上所述，给乙肝肝硬化失代偿期病人进行中医辨证施膳护理可以一定程度上改善其营养不良状况，降低不良反应的发生率，进而大大提升病人的生活水平。