从胃经穴名角度探义“阳明多气多血”

樊 伟， 韩 行， 邵晓雪， 王 巍△

(1.辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳 110847；2.辽宁中医药大学中医学院，沈阳 110847)

经脉气血理论在《黄帝内经》(以下简称《内经》)中多篇目论及，但前后出入较大，历代医家注解释义也大相径庭，然而无论是《灵枢·五音五味》《灵枢·九针论》还是《素问·血气形志篇》，对“阳明多气多血”的认识却一脉相承。“阳明”一词最初特指经穴名，“手阳明”指阳溪穴，“足阳明”指冲阳穴，后经演化成为经络名称[1]。阳明多气多血理论由阳明经多气多血和阳明腑多气多血两部分组成。阳明腑多气多血指胃腑与脾气协同腐熟水谷化生气血，为气血出生之源。而阳明经多气多血指阳明经相较之于它经经脉气血充盛。该理论定立与“脾胃为气血生化之源”理论、十二经脉循行交接理论和子午流注气血互冲理论密切相关。胃经腧穴名称的取定受到“阳明多气多血”理论的影响，部分腧穴名称显露这一经络气血特质。

1 腧穴命名与经脉气血储量

阳明经多气多血最直接的表现形式便是经络气血储量之大，从穴位名称便可直观感受。除直言大、丰、满外，亦取建筑物之象隐喻经脉气血充盛。

1.1 腧穴命名明示经脉气血储存量

大迎，大者，大动脉也，位处额前骨陷中之面动脉搏动处，言经气之旺盛。迎者，交会也，《灵枢·寒热病》：“臂阳明有入九页遍齿中，名曰大迎”，手足阳明相交会也。此外胆经亦过于此。《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉……下大迎”，阳明少阳两阳三经交汇处，经脉阳气之盛不言而喻。本穴上承头维下输多经交会之气血，前迎地仓穴存储之胃经气血津液，两支气血相合迎而受之，故名大迎。古字大与天形近易混，常通用[2]。大迎穴名的确立或与古代迎气祭祀礼相关。《后汉书·显宗孝明帝纪》：“是岁，始迎气于五郊。[3]”迎气作为一种祭祀传统，自上古时形成雏形，至东汉被最终确立，于四季五时分别祭奠五帝，用以祈求丰年，佑国护民。大迎亦为天迎，居颜面，迎天之气也，取名大迎寓意承迎天降之气，使经脉气血丰盈满盛。

丰隆，丰，《说文·丰部》：“豆之丰满者也。[4]990”隆，《说文·生部》：“丰，大也”[4]1243，丰隆以谷物丰收景象合脾胃运化水谷化生气血之意，以言此穴气大血丰。在古代天神文化中，丰隆为雷神之名。农耕文明的古代中国，风调雨顺，物阜民丰是百姓及统治者的重要祈愿。雷雨天气带来的丰沛降水是谷物丰收的必要条件。雷雨之于谷物犹如气血之于经脉，此穴处雷雨交加，云雨大作，故而谷气得天地之精气，气血化生不绝。

承满，承，《说文·手部》：“奉也，受也”[4]2545，穴内应于胃，而胃为仓廪之官，主受纳。满者，《说文·水部》云：“盈溢也”[4]2313。胃纳谷为海，谷化气血，水谷气血犹如江海之满盛。“承下之满者，而上输于脾也”[5]84-85，脾胃协同运化，承满似胃纳物腐熟为蒸煮食物象，不容如脾布散精气周济不纳无影无形。水谷满盛，脾胃健运，故而气血化生无穷、输布周身，阳明多气多血之清源。

1.2 取建筑物之貌隐喻气血贮藏之象

地仓，仓，《说文·仓部》：“谷藏也，仓黄取而藏之。[4]1048”胃者，仓廪之官，胃纳谷为仓，谷入仓，气血生化之始也。此仓非室、非舍之仓，是为地之仓。地，《说文·土部》：“万物所陈列也”[4]2920，脾胃五行属土，土地之生产化物与脾胃之化生气血取类比象。地仓之名，地以言其宽广，仓以言其容盛，契合阳明多气多血之意。此穴在口角侧，为仓之入口，寓意入谷多丰，经脉多气多血。

库房，库，《说文·广部》：“兵车藏也”[4]1892。初意乃特指，后词义扩大泛化。段玉裁注：“引伸之、凡贮物舍皆曰库”[6]443。所藏物何也？气户传入之阳明经气也。房，《说文·户部》：“室在旁也”[4]2482。胸膛内居君主之官，行其部穴名多借皇宫建筑之象比类。秦汉时期殿式建筑是皇宫建筑中最常见也最重要的一种建筑模式，该体系讲究正室侧房，中为正室东西两侧分列两房[7]。房意指中行任脉之玉堂分列胸膛两侧之房也。而任脉之玉堂借比类取象法喻为皇宫之正殿，为心主治事之所[8]。库房在宫殿之旁，为仓粮储物之处，穴位命名借皇仓之丰硕以言经行至此经气大量储藏之象。

经脉气血乃胃腑运化腐熟水谷而生，故以谷物言气血顺理成章，谷物丰硕则阳明气血丰盈。地仓与库房之名以丰收硕果贮藏之所，言阳明经气血贮藏满盛，丰隆穴名借谷物丰收之象言经脉气血丰盈，承满穴名以谷物入胃化生气血之貌，动态呈现阳明经气化生无穷之象，而大迎穴名虽未直言与水谷之关系，但借迎天祭祀祈求风调雨顺、物阜民丰之礼寓意多气多血。

2 腧穴命名与经络气血流通

阳明满盛的气血并非闭门自守之“死水”，而是吐故纳新、周流不息的“活水”。阳明经血的流注是以水流之象动态描述，而阳明经气之流通似自然界之气流动，无影无形，故腧穴命名时结合建筑物之象或地理地貌之象来呈现无形之气流注的特点。

2.1 以“水”喻“血”：描述经脉血水之通流貌

胃经中“气”字穴有三，然并无穴名冠以“血”字，胃经多气多血，缘何见气不见血？《管子·水地》云 ：“水者, 地之血气, 如筋脉之通流者也。[9]”水即身中之血气，津血同源、血水一体，血水两者不能割裂开来，在脉内为血，脉外即为水，水从血而来，水为血外出交换之形式。正如车水马龙、川流不息之以水象言行人、车马流动不息之象，胃经之经血流注象亦借水流之貌生动形象展现。

水突，突可有两解，其一，烟囱之意。《汉书·叙传》：“墨突不黔”[10]，以形比形，穴居咽喉侧，取烟囱竖直中空之形以应穴处解剖结构。水突意为丰沛血水借由咽喉内入胸腹之通路者也，本穴亦名水门，异曲同工之妙也；其二，涌突之意，《说文·穴部》：“犬从穴中暂出也”[4]1504，穴处人迎动脉下，动脉血液流注之势如犬冲于穴。水突之名，写阳明血水之多着眼于动态，小冲谓之突，经血突而不走，走而回之，呈现水泉涌突不息之貌。

水道，道，《说文·辵部》言：“所行道也……一达谓之道。[4]388”本意为平坦无歧之通路，于水道穴名可解为水液通行道路。又穴位下腹，内应小肠，为身之浊水外泄之通路。名之水道，言经水流注犹如江河干流涌流之象。称之水道，不言血道，盖水从血而来，水为血外出交换之形式。阳明经水似汪洋大海，正如海水需要净化以保持通利一般，阳明经水通过水道滤过将浊液滤出体外，从而保持丰沛经脉血水的通利。

“水”辈穴名与脾胃小肠升清降浊作用相关，清水上于水突，浊水下归水道。水突在上，涌突不绝，水道在下，川流不息，上下呼应，将阳明经丰盈血水流注之貌以水泉涌突之象和江河水道涌流之象形象展现，亦将阳明多气多血之颈胸腹段血水循环动态呈现。

2.2 以“气”言“气”：描述脉气流注之象

气舍，舍者，《说文·亼部》：“市居曰舍。[4]1046”明晰舍的含义，必须明确市之意。段玉裁注曰：“此市字非买卖所之，谓宾客所之也。[6]223”舍最初为客栈之意，后引申为止息意。名之气舍，乃直言阳明经气止息之暂居处也。经气行至此暂止下行，横聚于缺盆，再下入于气户。

气户，户，《说文·户部》：“护也。半门曰户，象形。凡户之属皆从户。[4]2482”户本意为出入双向之门，然于胃经腧穴命名之深意中，意指经气之入口。本经循头走足，经气从缺盆下胸腹，名之气户，为气入之门，入之于胸腔，为入不为出，何也？其下穴为库房也。库房为经气大量储藏处，所藏之经气皆承迎于气户，是故为入不为出也。

气冲，冲，《左传·昭公元年》：“执戈逐之，及冲，击之以戈”[11]，乃冲要之意也。本穴为阳明经行于腹之末穴，乃离腹下冲，冲于肢之关要也。名之气冲，亦喻本穴为胃脉气与冲脉血之交关也。胃冲相合，气盛血充。气冲亦别名气街，街，《说文·行部》：“四通道也”[4]404，别名明示阳明经气充盛四散之象。

气舍、气户在上，为阳明经气集聚、下入胸膛之上口，气冲在下，乃经气离腹下行之下口。“气”辈三穴名以气言气，将胸腹部丰盛经气出入吐纳之流注特点形象化、可视化。

水突紧邻气舍同居颈部，水道与气冲也仅间隔一穴居于下腹部，气与水，冲与突，名之定非巧合。2组腧穴名既动态描述胃经丰沛气血运动之态，又突出气血密不可分之关系。

3 腧穴命名与经络气血调控

身之气血犹如自然界之江河，江河不为害需保持通利，而疏导治理必不可少。阳明气血丰盈，似江河之满盛，需调控以保证气血生化有序，运行畅达而不为害。

3.1 明示对气血的调控

归来，归，《说文·止部》：“女嫁也”[4]343，物由近至远也。来，《说文·来部》：“周所受瑞麦来牟”[4]1075，来之本意指西域供奉的瑞麦，引申为物由远及近之状态。“胃中所受之水谷，至此无复上逆之理，止有下行之势，故命此穴曰归来。如人之自远来归也”[5]91。归来二字既强调经气于此单向运行，无复上逆之理，又隐喻了穴中存在气血交换情况。归来居水道和气冲正中，水道将经脉血水“来”于归来，后“归”于气冲中，然气冲中气血盛大，归来的调控起到防止气机上逆的作用，气血于归来穴交互和调控后渐次依归。

3.2 隐喻对气血的调控

天枢，枢，《说文·木部》解：“户枢也”[4]1169。段玉裁注：“户所以转动开闭之枢机也。[6]255”《素问·六微旨大论篇》言:“天枢之上,天气主之；天枢之下,地气主之；气交之分,人气从之。”天枢穴处于人体上下(天地)之气交合之际，为气机升降之枢纽[12]。因气机升降井然，故气血运行有序。然而天枢并非单独调运气血，而是与地仓协同作用。一般“天”字穴多居人体上部以应天之高位，如天府、天鼎，“地”字穴多位于下部以达地之低位，如地机、地五会，而天枢与地仓却非常而居，此意天中有地、地中含天，交感互藏、互通有无，地仓饮水谷精气似天气以降于地，天枢条达气机将地气以升于天。阳明多气多血受此调控定无壅遏之弊。

丰隆，《广雅·释天》：“云师谓之丰隆。[13]”丰隆借云师之名以言对经脉气血的调运。《灵枢·经脉》：“足阳明之别，名曰丰隆……其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。”阳明丰沛气血，由胸腹下入于肢，道行渐窄，气血余留部分由丰隆上传颜面胸腹，可以使气血良性循环，周流不息，保持阳明多气多血的特性。丰隆将气血逆向上输的过程似云师调运地气上覆为云气之貌，故以云雨师之名隐喻对气血的调控调运作用。

胃经穴名阐释了本经存在的3个调控轴。腹部存在2个调控轴，一大一小，大者为天枢，通运三焦气血，构成开阖枢，小者为归来，斡旋水道与气冲之气血。此外亦在下肢部设立一个调控大轴，从下肢部调运气血上于头面颈胸，即络穴丰隆。气血调运轴将阳明丰盛气血通运周身，保证气血流通顺畅无壅遏之弊，延续经络多气多血特性。

4 结语

诚如《千金翼方·杂法第九》所言：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。[14]624”腧穴名称既不可随意取定，也不是简单的文字组合，而是先贤融合医学理论、文化传统以及民风民俗等淬炼而成的集多层集信息于一体的文化多元体。此外，腧穴命名深受各医家文风文法及临床思维之左右。

胃经共45穴，其中16个穴名来自《内经》，27个穴名来自《甲乙经》，另外2个来自《备急千金要方》[15]。经脉气血理论创建并完善于《内经》中，而《甲乙经》是基于《内经》所建立的理论体系发挥而成，所以胃经穴名的定立在一定程度上受到《内经》经脉气血理论的影响。《内经》中记载的胃经穴名无一直接名之以“气”或“血”，而是采用隐喻的腧穴命名方法。经考，大迎、天枢和丰隆正是采用此法来表达胃经之多气多血。相比于《内经》，《甲乙经》在穴位命名方面则显得更加直接，“气”和“水”辈穴名皆来自此。《甲乙经》共新增27个胃经腧穴名，除以气舍、气户、气冲、水突和水道明示阳明之多气多血状态外，亦以地仓、库房、承满和归来隐喻阳明经之多气多血。

从穴名含义的角度探析经脉气血状态，发现足阳明胃经多气多血体现在以下三个方面。其一，经脉经气储量大。大迎、丰隆和承满三穴直言经脉气血储量大，地仓和库房借建筑物之象隐喻经脉气血储量大；其二，经脉气血流通广、吞吐量大。首先，以气言气，直抒“多气”。一经内3个“气”字穴，除胃经外别无他经，可见胃经之“多气”。3个“气”字穴分别描述了胃经经气的3种状态，气舍之气乃暂居态，气户之气为流入态，气冲之气为盛大下冲之态。其次，以水言血，隐喻“多血”。水突和水道虽两穴，但借水流之貌已将胃经血水流通之象生动描绘。水突将经水源源不绝、涌突不息之象跃然纸上，水道亦将经脉丰溢下注之貌简练概括；其三，经脉存在气血调运轴。天枢与丰隆两穴对全身气血循环大调控，归来对小腹局部气血小调控。天枢不单通调三焦气机，且与地仓构成运动轴，对周身气血起到调控作用。络穴丰隆将下肢阳明丰溢经气调运，上输下达并联系脾经，使阳明经气充达。归来斡旋上下两穴之气血，防止气机上逆。

综上所述，对经脉气血理论的理解需要联系脏腑学说。“阳明多气多血”理论是与脾胃腐熟运化水谷之功能密切相关。脾胃化生的气血是阳明多气多血之源。此外，对经脉气血理论的理解，还需要联系经脉学说。“阳明多气多血”理论与经脉交接交汇密不可分。胃经上承同名阳经，下接太阴脾经，与“血海”冲脉在气冲穴交会，与“阴脉之海”任脉颜面交接腹部并行，经脉气血互通有无，故阳明多气多血。