肌骨超声在膝骨关节炎疾病中应用的研究进展

何睿 天津市北辰医院超声科 （天津 300400）

内容提要：膝骨关节炎是一种比较常见的慢性型关节疾病，会对患者的日常生活产生明显影响，甚至有可能引起患者的膝关节变形等更为严重病症。该病的临床症状表现明显，患者发病时疼痛感明显，尤其在天气环境阴冷潮湿时，患者的疼痛感会逐渐加剧并伴随出现关节肿胀现象。在对关节软骨病变、半月板损伤、韧带损伤等膝骨关节炎疾病进行诊断和治疗时，肌骨超声有着比较突出的优越性和先进性，检出率、准确率、特异性都要明显高于普通X射线检测法。本文对肌骨超声检测技术进行了简要分析，并分析了肌骨超声在膝骨关节炎疾病临床诊断和治疗中的应用策略与应用价值。

膝骨关节是人类重要关节之一，也是比较容易出现关节类疾病的关键部位。一旦出现膝关节炎疾病，需要遵循“早诊断、早治疗、早干预”的基本原则，避免对患者的日常生活造成不利影响，防止由于治疗和干预不及时，引发更为严重的关节炎症和关节病变。从临床整体诊断和治疗角度来看，膝骨关节炎经常会采取X射线检测方式，但该检测方法存在明显技术短板，在对关节间隙异常等疾病的检测中存在检测能力不强、局限性突出、检出率偏低等问题[1]。为了让患者得到最准确的诊断和最有效的治疗，目前已经将肌骨超声进行大面积推广应用。为此，很多业内一线人员，已经将肌骨超声在膝骨关节炎疾病中的临床诊断和治疗应用，作为重要研究内容，旨在提高疾病诊断水平，帮助患者尽快实现康复目标，走出带来的疾病困境。

1.肌骨超声在膝骨关节炎疾病中的检查方法分析

在对患者进行肌骨超声检测时，选择了100例患者，每个患者都符合自愿参加的基本原则，患者能够主动配合医生选择相应的检测技术。在100例患者中，分别有50例男性患者和50例女性患者，年龄42～80岁，病程8～20个月。从整体病情调查中来看，所有患者均属于膝骨关节炎病症，符合该病的临床确诊要求[2]。比如，在膝骨关节活动时，关节内存在明显异响；短期内出现了明显膝骨关节疼痛感；影像学呈现出骨赘问题；关节也存在关节炎问题[3]。

所有参加对比实验的患者都进行肌骨超声检查和X射线检查，从而更为准确地完成对比检查实验。首先，对于接受X射线检查的患者来说，应当保证患者保持直立的站立姿势，随后对患者的膝骨关节部分侧方进行检查[4]。在检查完毕后，应当让患者不断变换膝骨关节姿势，对患者不同屈膝角度下的髌骨情况进行检查，最终形成一组完整的X射线影像图像；其次，对于接受肌骨超声检查的患者来说，必须要选择性能上佳的检查设备，避免由于设备性能不稳定，给最终的检查诊断结果造成干扰影像。患者需要采取坐位或者半卧位进行检查，让患者摘除有可能影响成像效果的物品，确保患者下肢完全外漏出来。随后对患者的膝骨关节及其周围组织结构进行全面扫描检查[5]。

通过这种诊断检查方式，对患者的膝骨关节部位及其周围组织进行全面检查，确定是否存在滑膜炎、髌上囊积液等疾病。在患者不断变换膝骨关节角度时，对患者关节内是否存在相关病症进行检查。通过影像学分析，以及相关病症的检出率进行对比后可以明确得出结论，肌骨超声在对膝骨关节炎疾病进行检查时，其优越性和检出率要明显高于传统X射线检查方式，比如，关节软骨病变、半月板病变、滑膜增厚、韧带损伤等疾病。而对于骨质增生等方面疾病进行检查时，传统X射线检查方式的检出率和临床诊断应用效果要明显优于肌骨超声[6]。

2.肌骨超声在膝骨关节炎疾病中的临床诊断应用

从膝骨关节炎疾病的临床诊断角度来看，肌骨超声是极为有效的诊断技术，准确性、敏感性高，值得大面积应用和推广。肌骨超声还被广泛应用在骨关节炎的临床检测中，该技术同样会展现出比较高水平的敏感性和特异性。在膝骨关节炎疾病中的非骨性病变诊断和检测准确性比较高，相较于X射线、MRI等检测技术，该技术所展现出来的影像学特点更加清晰，能够准确反映出患者膝关节存在的软组织疾病[7,8]。

有研究数据[9]表明，在对临床中出现的膝骨关节炎疾病进行诊断时，肌骨超声能够对存在的胫骨骨赘、股骨骨赘、滑膜炎、囊肿、半月板的内侧与外侧突出等疾病有比较高的检出率，而且检出率要明显高于X射线检测技术。在对膝骨关节及周围组织结构中出现的病变，也能够展现出比较高效的检测效果，比如，韧带类疾病、半月板类疾病、关节积液、滑膜类疾病等，可以实现对X射线和MRI检测技术的优化和补充，双方存在检测技术和检测结论互补作用，这对于提高疾病诊断准确率有着突出作用。

3.肌骨超声在膝骨关节炎疾病诊疗评价与康复治疗中的运用

肌骨超声检查技术整体水平比较高，在膝骨关节炎相关疾病的临床诊断中已经展现出了强劲的检查优势。从医学临床角度来看，肌骨超声不仅能够在该病的临床诊断中表现出积极作用，还会在膝骨关节炎疾病的诊疗评价和康复治疗中，表现出比较突出的应用价值。尤其是针对膝骨关节及周围组织的积液、炎症、肿胀、滑膜炎等疾病有着明显的辅助治疗作用[10]。

在肌骨超声对膝骨关节炎疾病的临床治疗中，通过对治疗前后的膝骨关节组织结构发病情况进行对比后，能够明显发现肌骨超声在膝骨关节炎疾病治疗效果评价中，展现出了比较突出的应用价值，无论是从影像学的成像效果和成像稳定性角度进行分析，还是从临床治疗效果角度进行评价，肌骨超声都展现出了明显的可靠性。另外，在对膝骨关节炎出现的滑膜炎疾病临床治疗效果进行判定与分析后可以明显发现，肌骨超声检查技术，能够比较清晰地看出患者在治疗前和治疗后的膝关节滑膜厚度与积液深度变化情况，从而为医生的治疗方案确定与调整提供积极准确的决策建议[11]。

从影像学角度进行分析，也能够发现肌骨超声在该病的辅助治疗中同样具备较强的应用价值，在膝骨关节炎疾病临床症状表现种类和数量，以及患者的膝关节运动能力研究后能够发现，如果在该病的发病初期利用肌骨超声检查技术进行诊断治疗，整体效果要明显优于X射线检查技术和MRI检查技术。而且患者在经过临床手术治疗、药物治疗后，膝骨关节炎疾病的临床症状表现和病情的严重程度，都有了明显改善，这些都能够从肌骨超声影像中表现出来[12]。

另外，在很多膝骨关节炎疾病的临床治疗中，传统X射线检查技术和MRI检查技术，无法准确、清晰展现出膝骨关节及其周围组织的实际情况，这样便会给临床治疗方案选定带来一定不利影响，甚至会出现误诊情况，延缓患者的最佳治疗时机，给患者造成病症加剧问题。而利用肌骨超声检查技术，可以提升对膝骨关节炎及其周围组织结构的全面检查效果，尤其能够增强临床诊断准确性和检出率，这样便能为患者快速确定疾病类型，并出具最佳的临床治疗方案，尽快帮助患者走出疼痛给日常生活造成的不利影响局面[13]。

4.肌骨超声在膝骨关节的Lysholm评分中的运用

Lysholm评分是对膝骨关节疾病的发病程度进行确认的重要方法。将肌骨超声应用在Lysholm评分中，同样具有比较突出的应用价值，而且也已经成为肌骨超声在临床中的主要应用方向[14]。

Lysholm评分是膝骨关节炎疾病的主要症状分析方式，比如，能够对患者的半月板损伤情况、软骨变化情况等方面有比较全面的了解，而且还可以对膝骨关节炎疾病给患者造成的疼痛、肿胀、运动功能受损等临床表现病症有比较客观的评判，从而对患者当前膝骨关节炎疾病实际情况进行确认，并为后期的临床治疗提供积极有效的意见和建议。从实际应用角度来看，Lysholm评分机制有操作简便、评价过程和结果更加直观等突出优势，而且还可以更加直观的对患者膝骨关节运动功能有准确判断。

通过对肌骨超声检查技术的临床应用进行分析后可以明显发现，肌骨超声检查技术与Lysholm评分之间存在比较强的关联性。比如，在运用肌骨超声检查技术对患者膝骨关节炎中的半月板损伤和滑膜炎症、关节积液等病症进行检查后可以明显发现，检查结果与Lysholm评分结果之间有高度相似性。但也并非所有膝骨关节炎疾病都能够与Lysholm评分之间产生关联性，比如，在对患者出现的髌韧带疾病分别运用肌骨超声检查技术和Lysholm评分进行判断，便可以发现二者并未有明显关联性。由此可以得出相关结论，膝骨关节炎中的半月板损伤和滑膜炎症、关节积液等病症能够在肌骨超声检查技术中有准确的诊断结果。

另外，肌骨超声还能够对中医学治疗膝骨关节炎疾病产生明显的关联性。从中医学角度来看，当患者患有膝骨关节炎，同时膝关节周围组织结构存在病变，比如关节积液、滑膜增生等病症时，主要是由于患者存在“湿注关节症”“筋脉瘀滞证”等问题；当患者存在半月板损伤病症时，主要是由于患者的“肝肾虚亏”。通过肌骨超声检查技术，可以更准确地分辨各类病症，使中医证型更加清晰，这对于后期的中医学治疗方案确定，以及药物配伍会产生积极作用[15]。

5.讨论

与传统X射线检查技术和MRI检查技术相比，肌骨超声无论是在临床诊断中，还是在膝骨关节炎相关疾病的预后和康复治疗中有着极高的应用价值。为了能够最大限度提升膝骨关节炎疾病诊断准确性，在临床医学中，通常会将这项检查技术与X射线检查技术和MRI检查技术进行联合应用，充分发挥出各个检查技术的优势，实现检查技术之间的优势互补。但是需要注意的是，如果发生了骨性改变情况时，通常会优先选择X射线检查技术，而将肌骨超声作为辅助检查手段进行配合；如果发生了非骨性改变病症时，通常会在临床中优先选择肌骨超声作为首选检查技术，而将X射线检查技术或者MRI检查技术作为备选检查技术和辅助检查手段，尽可能做到各类检查技术之间的优势互补。

肌骨超声检查技术在对膝骨关节炎疾病临床治疗中，有着极高的应用优势，尤其解决了传统X射线检查技术无法对非骨性病症进行精确检查的问题。但并不是肌骨超声检查技术可以完全替代X检查技术，二者应当相互发挥出补充作用，根据患者的实际情况，合理选择最符合患者病症实际情况的检查技术，确保可以为患者提供最准确的诊断结果和临床治疗方案。另外，还需要不断提升检查人员的技术操作水平，做好日常岗位技术培训工作，确保每个检查人员都能够灵活运用肌骨超声技术，这是提高肌骨超声在膝骨关节炎疾病中应用效果最为关键的环节。