初产妇剖宫产中运用优质护理后的母乳喂养效果分析

王欢　王媛

摘要：目的 探讨初产妇剖宫产中运用优质护理后的母乳喂养效果。方法 选取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初产妇为研究对象，所有产妇均进行剖宫产，将其随机分为对照组与观察组各93例，对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，比较两组母乳喂养与泌乳始动时间、护理质量评分、护理满意度、治疗依从性、心理状况。结果 观察组产妇焦虑、抑郁等评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）；观察组泌乳始动时间短于对照组（P＜0.05）；观察组产妇治疗依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组护理态度、护理操作、专业知识水平等护理质量各项评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 初产妇剖宫产中运用优质护理，可有效提升产妇母乳喂养水平及产妇治疗依从性，减少负面情绪，加快泌乳始动时间，产妇护理满意度高。

关键词：初产妇；剖宫产；优质护理；母乳喂养；效果

剖宫产属于不适宜阴道分娩产妇的有效应对方法，可提升分娩安全性，减少危险妊娠产妇情况，优化产妇与新生儿双方面的健康安全。剖宫产会导致产妇产后出血的风险提升，同时手术本身的创伤性，会促使其机体相对虚弱，导致心理层面出现焦虑、抑郁、紧张等多种负面情绪，身心体验上会承受一定压力。而上述身心问题会促使产妇泌乳量产生波动，母乳喂养率相对降低。本研究选取186例初产妇剖宫产案例，分析运用优质护理后患者母乳喂养与泌乳始动时间、护理质量评分、护理满意度、治疗依从性、心理状况情况。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年4月～2022年4月收治的186例初产妇为研究对象，所有产妇均进行剖宫产，将其随机分为对照组与观察组各93例。对照组年龄22～41岁，平均（28.75±4.15）岁；孕38～41周，平均（39.11±2.07）周；文化程度：初中及以下48例，高中34例，大学11例。观察组年龄22～39岁，平均（28.24±3.64）岁；孕38～41周，平均（39.41±2.16）周；产妇文化程度：初中及以下52例，高中28例，大学13例。两组产妇在孕周、年龄、文化程度等信息上没有明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

对照组运用常规护理。观察组运用优质护理，具体内容如下。

（1）喂养护理。做好母乳喂养情况综合了解观察，依据实际情况设计多套护理方案，符合不同产妇以及家属实际情况所需，保证有关护理工作落到实处。要充分意识到，落实母乳喂养工作要做好产妇生理护理、心理安抚以及认知建设，包括其家屬的心理调节以及认知水平，提升都关系到母乳喂养工作落实的有效性[1]。一般术后需要做好针对性的护理监控管理，了解产妇术后状况，针对其个体情况，做好对应产妇与家属的术后康复教育指导，包括体位以及康复训练等。分娩后24 h需要做好每天3次的乳房按摩，每次10 min，持续3 d。同时，要引导残疾人产妇家属做好其乳头的清洁管理，确保新生儿健康。乳房护理工作需要指导产妇掌握科学有效的婴儿环抱方式，一般保持坐位环抱式的喂养状态，防控腹部肌肉承受过大压力，避免对其手术切口构成压迫损伤[2]。

引导产妇做好乳房护理，包括挤奶的方式，以及出现乳房不适感的应对措施。做好左右乳房交替喂养管理，保障乳汁更好分泌。哺乳之后需要依据产妇做好对应的胸罩合理管控，帮助乳房以及周围血液得到有效循环，由此来达到更好的泌乳量处理。在母乳喂养方面，需要通过乳头刺激引导婴儿进行自主觅食[3]。在婴儿张口之后，需要让乳头以及乳晕更好的放入到婴儿的口中，保持每次10 min。喂养之后，可以通过乳汁对产妇乳头做好涂抹防护处理。此外，还需要做好环境管理，保持通风换气，确保空气新鲜[4]。产后需要让家属做好产妇的衣物更换，保持生理的舒适度，在一定程度上也可以提升整个产后恢复的效果，优化母乳喂养的质量。同时，要注重其康复管理，在产后第一天可以开展乳房按摩，每天3～5次，2～3 d按摩。过程中可以做好产妇乳头温水清洗，当其有乳头凹陷情况，需要做好及时矫正与湿敷处理。

（2）生活护理。饮食指导方面，需要依据产妇的具体饮食状况；做好对应的注意事项管理。依据个体情况设定对应的膳食计划，可以保证少食多餐的基本操作原则。多摄取鱼肉以及豆制品，确保其机体营养供给。如果产妇乳汁量不能达到新生儿的具体所需，可以通过饮食调理来促使其乳汁量提升，包括多饮水以及多食用猪蹄汤等方式生活；需要让其保持充分的睡眠，睡眠时长至少在8 h以上。如果其手术切口有明显的疼痛感，干扰睡眠质量，可以做好对应的切口防护管理，改善其疼痛感，同时规避伤口感染等不良问题。要做好产妇有关身体锻炼指导，保持平卧位，让其双下肢保持屈曲分开，进行尿道、肛门有关的收缩管理，每次收缩保值10 s左右，进行4～5次的重复操作处理。

（3）心理护理与健康教育。做好对应的心理护理工作，对产妇的诉讼要保持耐心倾听，及时解答其疑问。同时，让家属给予产妇充分的关怀照料，提升其整体产后的舒适度，优化其整体的康复信心以及角色转变的信心。健康教育指导方面，需要依据产妇以及患者的自身认知水平情况而定，可以将多样化方式结合进行，包括书面方式以及口头方式结合。让其对产后有关知识有基本的了解，通过合理母乳喂养来提升新生儿健康质量。同时，也可以通过喂养来防控乳腺癌，帮助子宫复旧等多种效果。让产妇知晓改善乳汁淤积以及促排乳各方面技巧。

1.3 观察指标

比较两组母乳喂养与泌乳始动时间、护理质量评分、护理满意度、治疗依从性、心理状况情况。护理满意度=很满意率+基本满意率。护理质量评分主要集中在护理态度、护理操作、专业知识水平等。治疗依从性=完全依从率+部分依从率。母乳喂养可以分为纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养等情况。心理状况运用焦虑SAS、抑郁SDS有关心理评分，评分越低负面情绪程度越轻。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇心理评分比较

观察组产妇焦虑、抑郁等心理评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理态度、护理操作、专业知识水平等护理质量各项评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组产妇母乳喂养与泌乳始动时间比较

观察组纯母乳喂养率高于对照组，泌乳始动时间短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组产妇治疗依从性比较

观察组产妇治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组产妇护理满意度比较

观察组产妇护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

母乳喂养在一定程度上，不仅可以为新生儿提供较好的机体营养物，同时也是帮助剖宫产产妇术后身体恢复的有效手段，让子宫收缩得到更好的强化，减少产后多样化的并发症等不良问题，有助于提升新生儿免疫力，帮助新生儿更好的发育[5]。一般初产妇合并有多种恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，进而导致母乳喂养不能有效的开展。有80%的初产妇会因为多样化的因素而导致拒绝母乳喂养，甚至缺乏对母乳喂养的价值认可以，及母乳喂养的足够心理支撑能量，因此需要做好对应的护理工作，提升其对母乳喂养的认知水平，能够更好的适应母乳喂养所需。

在产妇护理工作上面，护理人员要充分认识到心理、生理、认知护理对产妇产后的帮助，避免忽视某一方面导致工作推进困难。在具体处理中，不仅要意识到护理对象是产妇，还应包括其家属。因此，具体处理应对上，要充分调动家属的配合度，避免家属不良阻力以及错误观念而导致有关工作开展困难。要尽可能的消除产妇以及家属有关的负面情绪，提升整体的工作开展顺利度，减少负面情绪而导致的乳汁分泌情况受阻，让产后乳汁分泌情况得到优化。对于较多初产妇没有足够的喂养经验，因此容易出现喂养姿势错误以及细节关注不到位，进而导致在喂养过程中产妇有过多的体力消耗，引发较多的产后并发症危险。一般情况下，产妇在母乳喂养过程中会出现多样化的乳房不适感，甚至产妇希望能得到专业的喂养知识指导因此，护理工作在其中就起着非常关键的作用。在一定程度上，可以通过专业的喂养知识指导减少产妇体力消耗，防控术后并发症等危险。

本研究中，观察组产妇焦虑、抑郁等心理评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）；观察组泌乳始动时间短于对照组（P＜0.05）；观察组产妇治疗依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组护理态度、护理操作、专业知识水平等护理质量各项评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

参考文献

[1] 祝欣.优质护理干预在初產妇剖宫产后母乳喂养中的应用效果[J].西藏医药，2022，43（1）：125-127.

[2] 刘丹.优质护理在初产妇剖宫产母乳喂养中的应用[J].中国卫生标准管理，2020，11（14）：157-158.

[3] 曹建红.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].中国农村卫生，2021，13（9）：46-47，49.

[4] 周艳丽.初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（2）：195-198.

[5] 廖翠平.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].健康必读，2020（3）：158，157.