翻转课堂教学模式在中医儿科教学中的应用*

李香玉 刘丹妮 陈莉丽

（长春中医药大学附属第三临床医院儿科，吉林 长春 130000）

中医儿科学是以中医基础理论为指导，以中医治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年时期小儿生长发育、喂养保健、生理病理、各类疾病预防以及治疗的一门临床学科。作为中医学理论构架中重要的组成部分之一，中医儿科学内容相对较多且复杂，传统的教学模式难以达到理想的教学效果。此外，受新冠肺炎疫情影响，全国各地延迟开学，开展线上授课，许多教师的传统教学手段已不再适用。因此，在当今信息技术快速发展的条件下，如何提高教学质量、教学效率，培养学生自主学习的能力，需要教师转变思路、与时俱进，重视对教学模式的创新，以发挥最大的价值。

1 翻转课堂的概念

翻转课堂不同于传统的以教师课堂讲授为主的教学模式，是对教师传输信息和学生吸收处理这2 个教学环节的“翻转”[1]，是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生，学生在课前完成知识的学习，而课堂变成了教师与学生之间和学生与学生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识讨论、知识运用等，从而达到更好的教学效果，具有让学生自己掌控学习、增加课堂互动、让教师更了解学生及实现学生个性化学习等众多优势[2]。

2 翻转课堂的国内外发展

2.1 翻转课堂在国外的发展现状翻转课堂最早起源于美国，是一种全新的、深度融合各种学习资源的教学学习模式[3]。19 世纪初西点军校Sylvanus Thayer 将军尝试让学生在课外搜集资料对课堂核心知识进行学习，课上以学生为中心交流解决问题，但由于当时信息资源匮乏，该教学模式并没有引起关注和推广[1]。2000年，美国学者莫林·拉赫与另外2 位学者发表了论文《颠倒课堂：建立一个包容性学习环境途径》，翻转课堂第一次作为研究主题被发表[4]。2007年2 位化学教师乔纳森·伯尔曼和亚纶·萨姆斯，为了帮助缺课学生跟上教学进度，用录屏软件录制PPT 演示文稿并配上实时讲解音频，将视频传至网上，以帮助缺席学生补课，出现了翻转课堂的最早的雏形[4]。2004年，萨尔曼·可汗为亲戚家小孩进行远程辅导，录制数学教学方面视频，并将其放在网络上，也供其他有需要的人观看，到2007年，逐步将教学视频和互动练习软件加以整合，建立了大型非盈利的教学网站“可汗学院”，后得到比尔盖茨和谷歌公司的资助，从而推动翻转课堂的普及，逐步进入全球教育工作者的视野[5]。2011年，随着全球教育领域慕课（MOOCs）的崛起，翻转课堂在课前实施的教学内容和方法也发生了巨大变化，为“翻转”后信息技术支持下的学生知识传输提供了不同通道的支持[6]。

2.2 翻转课堂在国内的发展现状在国内，杜郎口中学1998年推行的“杜郎口中学课堂教学模式”及洋思中学1999年采用的“先学后教、当堂训练”的教学模式，都是我国教育学者为探索更为有效的教学模式进行的课程改革尝试[1]。2011年，翻转课堂教学模式传入我国，重庆市江津聚奎中学、珠海区第五中学开展翻转课堂试点[7]。近些年，我国翻转课堂的教学模式呈现多样化的发展，逐步从教学理论向教育实践过渡。虽然翻转课堂式教学模式仍处于尝试阶段，但源于基础教育的翻转课堂，在国内近两三年呈爆发式发展，在数学、生物、物理、经济、人文等多个领域均有所应用，翻转课堂发展势头迅猛，进入领域的快速发展期[8]。翻转课堂的研究主要是从理论上对课前教学阶段和组织课堂活动进行设计，应用主要针对具体某节课程的研究对整个知识模块的研究较少。

3 翻转课堂式教学模式在中医教学领域应用现状

随着现代信息技术的快速发展及新兴学科的兴起，中医药高等教育也迎来了较好的发展机遇。网络教学技术与传统教学模式相比，教学质量和教学效果均有所提高。这种以网络及多媒体为媒介的新型信息化教学方式使“翻转课堂”的教学模式变得现实可行。翻转课堂是信息时代由线下课堂到线上课堂转换的进一步呈现，课堂核心从“教师讲，学生听”，转化为“交流互动，解决问题”，一站式完成课前自学、课中互动和课后拓展等内容，催化教师角色、课堂模式、教学评价等一系列变革。

通过查阅文献资料，发现现今许多医学教育已经逐步引进网络教学资源以充实拓宽教学内容，更清晰直观生动形象地阐述理论知识。翻转课堂在国内的中医学基础及临床等课程中均已应用，如胡旭阳等[9]将新型翻转课堂运用于方剂学实践，对河南中医药大学417名学生实施翻转课堂教学模式，学生对方剂学的理解及其相关理论知识的掌握程度均得到了提高，但从中也发现如线上时间学习过长、前期线上视频不够完善、考核方式有待改进等问题。荣震等[7]选取广西中医药大学中医学专业304名学生，观察组采用案例教学法结合微课教学，对照组采用传统讲授教学，通过考核及问卷调查进行教学评价，观察组基础理论知识和综合运用能力考核成绩优于对照组，同时问卷调查显示观察组对教学法更满意。在中医儿科学的教学课程中，许多院校也开展了此类教学模式，例如翟文生等[10]将翻转课堂应用于中医儿科学教学中，认为其能够实现差异化教学和个性化学习于一体；丁利忠等[11]将翻转课堂作为混合教学模式的一部分，学生在基础理论知识、论述题、病案分析方面都获得了较好的成绩；李超男等[12]在儿科临床技能培训中运用翻转课堂模式，提高了学生文献检索、医患沟通、自主决策能力等。翻转课堂式教学模式尚处于尝试阶段，应用的深度和广度仍有待发展，并且还面临许多问题，如缺乏大型非盈利的教育资源平台，学生自觉性不够强，教师教学观念不易改变等。

4 翻转课堂式教学模式在中医儿科教学中应用的可行性

4.1 中医儿科学科特点中医儿科学是中医药理论体系中的重要组成部分，作为临床学科，理论与临床相结合的教学更有利于学生的知识转化。近年来，随着二胎、三胎政策的开放，儿科医生数量缺口仍在不断增加，鉴于此，许多中医院校开设中医儿科学专业，目的在于为社会培养更多从事中医儿科临床、科研以及儿童保健等专业人才。但是，当前的中医儿科教学，仍然以传统讲授模式为主。在进入中医儿科学的学习之前，学生们已经系统学习了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础内容，并且中医儿科学部分疾病与中医内科学相关内容有所重复，传统的以教材讲授为主的教学模式，易脱离临床实践，所以学生很容易出现误解和固化思想，认为相似的、重复的内容枯燥无味，缺乏积极学习的兴趣，授课效果必然会受到影响。正因如此，如何进一步建立健全现代化中医儿科网络教学体系，探索一种理论结合临床的新的教学模式，对中医儿科学及其他临床医学学科的发展具有重要意义。

4.2 翻转课堂式教学模式在中医儿科教学中应用的优势在近期新冠肺炎疫情的影响下，国家号召“停课不停学”，各大高校积极组织开展线上教学，这为翻转课堂式教学模式的实现奠定了基础。在中医儿科学教学中运用翻转课堂的教学模式，不仅融合了现代网络技术的优点，打破了传统课堂教学受到时间和地点限制等问题，还可以为学生提供自主学习的平台和资源。传统课堂“板书”形式，无法将小儿审苗窍、察指纹等生理病理信息直观地传递给学生，而翻转课堂模式可以提前通过网络教学向学生展示临床典型病例照片、视频以及教学PPT 等，学生通过课前学习，对新的课程内容重点、难点有初步掌握，并联系以往学习过的内容进行横向比较、纵向延伸，将未能完全理解的共性问题带入课上，节约课堂教学时间，增加学习趣味性，课上教师简要讲解理论部分，以加深学生自主学习内容，组织学生课上互动，可通过分组讨论、病案分析等多种形式，引导启发学生发现问题、提出问题、解决问题，如课上对引入病案进行讨论，提问学生如何诊断、还需要进行哪些理化检查、与哪些其他疾病鉴别、中医西医如何治疗等内容，激发学生临床思维能力，开拓科研思路，使理论学习与临床实践更好地结合起来，这种教学模式更加符合中医“整体观念”理论，而教师和学生全程互动的教学过程，更加符合中医“辨证论治”观念。

4.3 翻转课堂式教学模式在中医儿科教学中应用的问题分析由于翻转课堂的教学模式尚处于探索阶段，在中医儿科教学实施过程当中还存在一些不足。翻转课堂对教师的综合能力要求较高，除了扎实的理论基础外，还需要有一定的灵活性和创造力，在备课过程中，需要教师合理安排平衡好学生课内外学习时间，熟练掌握各种数字化技术，如音频、视频等教学素材制作及网络资源的获取等。另外，翻转课堂会占用学生课外时间，在教学设计中，尽量避免加重学生们的课业负担，在内容及形式上应注意兼知识性与趣味性于一体，引导学生从传统被动、依赖、统一的模式向主动、独立、个性化的现代学习方式转变。

在中医儿科教学中应用翻转课堂式教学模式，充分利用网络教学资源，构建数字化教育教学环境，建立健全现代化中医儿科学网络教学体系，对中医儿科学科发展具有积极的促进作用。