PBL 联合情景模拟教学法在护理教学中的研究与探索

汪 羽 栾 洁 朱 颖

（中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 110001）

以往的临床护理教学中，采用传统的以教师为主体，学生被动接受知识的教学模式，忽略了学生创新性思维的培养，单纯“填鸭式”学习方法不能使学生更好地掌握相关护理知识，没有达到预期的教学目标和效果。而以问题为基础的教学（Problem-based learning，PBL）联合情景模拟教学法是以学生为主体、以问题为基础，按照实际工作内容，为学生创造一个更加直观、仿真的问题情景，让学生在真实情景的模拟中去了解和学习知识，激发学生学习的乐趣和学习的主动性，强化专业技能的培养。神经内科疾病的护理是内科护理学中非常重要的组成部分，在相关临床教学中需要学生全面系统地掌握神经内科疾病的临床护理知识及相关临床操作。本文具体就PBL 联合情景模拟教学法在护理教学中的应用进行探讨和分析。

1 PBL 及情景模拟教学法的概述和应用现状

1.1 PBL 的理论基础和应用现状 PBL 教学法以问题为基础，以学生为主体，改变传统教学中的“教师课上讲授、学生被动听讲”的模式，强调学生主动学习，从实际临床问题出发，鼓励学生之间进行交流合作，努力培养学生的批判性学习思维[1]。

1969 年，美国著名神经病学教授Barrows 在加拿大McMaster 大学创立PBL 教学模式。至1991 年，70%以上的美国院校已开设PBL 课程，同期，部分欧洲医学院校也开始引进PBL 教学模式。目前，在亚洲，超过50%的医学院校应用PBL 教学，而我国是在1986 年引入PBL 教学法，目前，全球已有超过1700 所医学机构使用PBL 教学模式，且数字在不断增长中，表明PBL 教学法已经成为国际上较为流行的教学方法[2]。

1.2 情景模拟教学法的理论基础和应用现状 情景模拟教学法是指在教学过程中创建一种与现实情景相类似的情景，通过对事物发生环境、操作过程的虚拟再现，能够让学生通过塑造不同的角色参与其中，在问题情境中完成整个事件的发展，具有较强的趣味性、实效性和操作性[3]。1990 年开始，国外一些医学院校将情景模拟教学法应用于临床护理领域，同期我国一些医学院校也开始将情景模拟应用于课堂教学中。

2 PBL 联合情景模拟教学法的优势

2.1 有利于提高学生自主学习能力促进学生综合素质的提升 PBL 教学改变了传统教学中教师示范、学生模仿的方式，通过实际临床案例，增加学生对于问题的讨论，学生通过主动收集资料和在分析解决问题的过程中，调动了学习的积极性，增加了学习的乐趣[4]。

情景模拟教学法通过模拟现实的情景来激发学生学习的积极性和主动性，学生通过亲身体验，在实践操作中进行观察和反思，不断总结经验，来提高实际解决问题的能力，促进学生综合素质的全面提升。

2.2 有利于提高学生批判性思维能力 PBL 教学法注重培养学生独立自主学习的能力和团队团结合作的精神，强调学生创新性临床思维的培养，有利于学生形成批判性思维。

情景模拟练习在课堂上通过情景模拟进行信息处理运用，可以将抽象的护理知识形象化、具体化，有利于护理学生临床思维能力的培养和临床决策能力的提高。

2.3 有利于提高学生临床实践操作能力 在PBL 教学过程中，学生通过自主性、探究性的学习以及亲自动手实践操作，增强了利用所学知识分析解决实际临床问题的能力[5]，同时也增强了学生实际动手操作能力。

情景模拟教学法更有利于学生进入相关临床实践情境中，进行护理知识的实践操作内容和提供相关护理服务，有利于全面提高护理质量。

2.4 有利于提高学生沟通交流能力 在PBL 教学法中，师生之间的互动以及学生之间的合作学习、分享合作成果，活跃了课堂氛围，增加了学生的沟通能力及语言表达能力。

情景模拟教学法中在模拟与患者的沟通中，能够提高学生的人文关怀意识，体会到作为一名合格的护士需要的责任和义务，提高自己遇到紧急情况的应变能力[6]。

3 PBL 联合情景模拟教学法的可行性分析

PBL 教学法与情景模拟相结合，可以将教学中实际出现的问题转化到情景中，在相关问题情境中进行实际操作和问题处理，是一种以模拟临床中真实存在的临床场景为基础，从而提高学生综合素质能力的新型教学方法[7]。在神经内科疾病护理教学应用PBL 联合情景模拟教学模式，让学生带着问题去学习神经内科疾病护理中的常见案例，在案例中小组进行分析讨论，最后在教师的引导下得出行之有效的护理方案，之后将护理方案模拟成真实的临床护理场景，通过角色扮演，开展相关护理实践操作，有利于学生更好地掌握神经内科疾病相关护理知识，提高相关护理服务质量。

国内外很多研究表明，PBL 联合情景模拟教学法取得了良好的教学效果[8，9]。ROH 等[10]在评估学生学习动机和兴趣的研究方向表明将PBL 与情景模拟相结合的教学方法的教学效果优于传统的授课模式。孙英瑛等[11]的研究表明将PBL 联合情景模拟教学法应用在护理学生教学中，能更好地提高学生基础理论知识、增强学生临床实践能力，充分调动学生的学习兴趣。郭玲[12]研究表明采用PBL 联合情景模拟教学模式，可以更好地提高学生的综合能力及护士的素质。于悦等[13]的研究表明PBL 联合情景模拟教学法可以更好帮助学生将理论知识与临床实践相结合，更加有效地提高教学效果，有利于学生更加深入的了解护理知识和技能。

4 PBL 联合情景模拟教学法存在的问题和展望

PBL 联合情景模拟教学法在护理教学中是新的尝试，但同时也面临着一些挑战。其中包括师资力量不足、传统教学思维惯性较强、对PBL 教学及模拟教学的经验较少等。而在情景模拟需要使用模型以及大量临床用品，对于每一个场景所需要的教学用品以及实施流程，教师也需要进行准确了解和把关。

因此在PBL 联合情景模拟教学过程中对教师也提出了更高的要求，教师需要提高自身知识储备量，花费更多的时间和精力去适应角色的改变，在学生进行小组讨论以及情景模拟时，能正确地引导学生，在学生提出问题和困惑时能及时解答，并对于学生的表现给予正确的反馈和评价。同时学校需要对教学用品和教学场地提供更好的支持，为学生创造一个更适合学习、交流的环境。

5 小结

传统教学法中以教材为基础、以教师为主体的灌输式教学方法，使学生缺乏主动学习的意识和灵活运用所学知识解决问题的能力，不利于我国护理教育事业的发展和对于高素质护士的培养。而PBL 联合情景模拟教学法在课前要求学生学会提出问题，并通过小组合作的形式努力解决问题，这种学习模式充分调动了学生学习的积极主动性，符合对护士终身学习的要求。在课上，通过模拟临床常见病例的情景，让学生能在问题情景中体验式学习，使学生护理操作得到了针对性训练，提高学生临床实际操作能力。

综上所述，PBL 联合情景模拟教学法是教与学的完美结合，有利于提高学生的专业素养、批判性思维、自主学习能力、团队意识及责任感，因此，将PBL 联合情景模拟教学法应用于护理教学中，能更好地培养出更加优秀的高素质临床实用型护理人才，值得在未来的护理教学中推广使用。