综合性护理对慢性乙肝患者应对方式以及自我护理能力的影响

高 莹

（辽宁省荣军医院内科，辽宁 丹东 100085）

慢性乙型肝炎（简称乙肝）属于传染性疾病类型，疾病病程长，严重影响日常生活、工作，病情加重期间患者肝细胞受损严重，增加了肝硬化、肝癌疾病风险。基于疾病的传染性特点，影响患者人际交往，进一步增加了心理负担，部分患者产生明显的消极应对情绪，从而影响疾病的治疗、配合程度和预后效果[1-2]。所以，需重视慢性乙肝患者自信心的建立，帮助患者以及家人正视疾病，提高患者自我效能，从而提高生活质量与预后。临床工作中发现，护理干预可以提高慢性乙肝患者的疾病应对方式以及自我效能。基于此，本文就我院慢性乙肝患者为例，评价综合性护理干预模式与预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为慢性乙肝患者，时间选自2018年8月至2019年8月，总计94例。纳入标准：①获得医院伦理委员会审核批准。②参与者意识清楚，具有配合能力均知情同意并签署知情同意书。③患者一般资料完整。排除标准：①严重脏器疾病患者。②语言、听力、意识、精神等方面障碍患者。③合并其他传染病患者。④依从性较差患者。进行慢性乙肝患者分组护理，采取随机数字表法，每组47例。对照组：男27例，女20例；患者年龄22～70岁，平均（47.35±5.95）岁；患者文化程度：初中以下7例，高中至大专20例，本科以上20例；患者病程1～5年，平均（3.00±2.01）年。观察组：男25例，女22例；患者年龄20～72岁，平均年龄（47.38±6.06）岁；患者文化程度：初中以下5例，高中至大专23例，本科以上19例；患者病程2～6年，平均（3.02±1.95）年。对照组与观察组慢性乙肝患者性别、年龄、病程、文化程度比较，具有可比性，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：慢性乙肝患者对症支持用药治疗期间配合常规健康宣教、基础生活指导等常规护理。观察组：予以慢性乙肝患者综合性护理干预模式，包括多形式健康教育、心理疏导、用药干预、行为干预。①多形式健康教育。结合慢性乙肝患者接受能力进行多形式健康教育，健康教育内容包括疾病原因、传染途径、生活注意事项等，采取自制多媒体、建立微信公众号，以图文并茂等多种教育形式定期推送疾病知识，确保患者能够加深疾病认知，客观看待疾病[3]。②心理疏导。与慢性乙肝患者沟通中了解其情绪变化情况以及情绪产生原因，向患者介绍有效遵守医嘱对疾病改善的影响，指导患者情绪转移方法，如播放自己喜好的音乐，介绍有效康复病例，从而建立患者治疗信心。另外，和家属沟通强调家庭、社会支持对慢性乙肝患者治疗情绪、信心的影响，以争取获得患者亲朋好友的支持，促进患者治疗预后。③用药干预。向患者介绍用药方案、价值、剂量、方法、注意事项等，以提高患者用药依从性，避免患者私自更换药物、更改用药剂量等情况，保障用药安全性[4]。④睡眠干预，指导患者睡前以温水泡脚，室内温度湿度调至适宜范围，保持环境安静、整洁，禁止睡前喝咖啡、听刺激性音乐、观看恐怖视频。⑤饮食干预。饮食上维持低脂、高蛋白饮食，补充维生素，禁止暴饮暴食[5]。

1.3 观察指标 记录慢性乙肝患者干预3个月后应对方式（面对、回避、放弃）评分、自我效能感评分、生活质量评分以及护理满意度调查结果（总分百分制，＜60分即不满意，60～80分即基本满意，＞81分即非常满意）。

1.4 观察指标 参考医学应对问卷（MCMQ）评估慢性乙肝患者的应对方式情况，评分越高表明患者指标倾向越大[6-8]。参考自我效能感量表（GSES）评估慢性乙肝患者的自我护理能力，评分越高表明患者的自我护理能力越强[9]。参考生活质量简表（SF-36）评估慢性乙肝患者的生活质量，分值越高说明患者的生活质量越好[10-12]。

1.5 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件包计算慢性乙肝患者观察指标，计数资料以（n、%）的形式描述，进行（χ2）检验；计量资料以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（）的形式描述，进行（t）检验。P值小于0.05，证明观察指标比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 护理满意度比较 观察组以及对照组慢性乙肝患者的护理总满意度分别为95.74%、74.46%。组间护理总满意度经统计学计算，χ2=8.3929，P＜0.05，差异有显著性。

表1 两组慢性乙肝患者护理总满意度比较（n，%）

2.2 相关指标比较 观察组以及对照组慢性乙肝患者干预前应对方式、自我效能、生活质量指标评分差异不明显，干预后观察组均优于对照组，经统计学计算P均＜0.05。

表2 两组慢性乙肝患者护理指标评分对比（分，）

表2 两组慢性乙肝患者护理指标评分对比（分，）

3 讨论

流行数据调查指出，慢性乙肝患病率一直居高不下。由于该病的传染性等特点，导致部分慢性乙肝患者心理负担严重，面对事物选择回避、放弃，进而影响患者身心健康[13]。对患病患者而言，应对方式是情绪应激与疾病调节的中介，易受环境、自我认知、社会评价等多方面因素影响，积极的应对方式是降低应激刺激伤害、促进疾病稳定及修复的关键[14-16]。综合性护理干预在于以慢性乙肝患者多形式健康教育的基础上可以确保患者加深疾病认知、客观看待疾病，心理疏导可以建立患者治疗信心，用药干预可以保障患者用药安全性和有效性，行为干预可以进一步改善患者的睡眠质量、规范饮食，从而提高患者的正向应对能力，进而提高患者的遵医行为、治疗效果和生活质量[17]。研究指出，综合护理干预可有效改善慢性乙型肝炎的负面情绪，提高患者遵医治疗行为以及自我效能、自护能力，从而缩短患者住院治疗时间，减少再入院风险，减轻了患者的身心负担[18-20]。

本文结果：干预后观察组慢性乙肝患者的面对评分高于对照组、回避评分低于对照组、放弃评分低于对照组、自我效能评分高于对照组、生活质量评分高于对照组、护理满意度高于对照组。观察指标差异显著。诸多文献[21-23]显示，采取综合性护理的观察组患者面对分值较对照组高，回避、放弃分值较对照组低，GSES、SF-36评分均较对照组高，与本研究结果有一致性。说明除药物治疗外，配合综合性护理可以改善患者的应对方式、自我效能与生活质量。但是，本文研究选取病例以及研究时间有限，未来仍需不断进行研究。

综上所述，基于疾病病程长、传染性等特点，导致患者身心负担较重，甚至产生治疗的回避、放弃反应，进而影响治疗工作、预后。根据慢性乙肝患者的护理需求，配合实施综合性护理干预可以进一步提高患者对疾病的面对能力、自我效能、生活质量，患者满意度高。