竹筒隔姜灸治疗脾肾阳虚型功能性腹泻临床观察*

李庆霞 万 顺 黄 平 郭 蓉 丁丽萍

（1.南昌市洪都中医院针灸科，江西 南昌 330000；2.联勤保障部队第九〇八医院肛肠科，江西 南昌 330000）

功能性腹泻（Functional Diarrhea，FD）是临床中常见的消化系统疾病之一，其主要特点是大便次数增多，便质稀薄或便如水样，可伴随便前腹痛，临床生化检验及检查往往无异常[1]。随着现代生活方式和饮食结构的改变，该病发生率越来越高，目前西医治疗此病多以止泻、调整胃肠功能等对症治疗为主，但长期服用会使患者对药物依赖性增加，且易引起不良反应，难以达到理想疗效[2]。因此，寻求有效安全的治疗具有重要意义。FD属于中医“泄泻”病范畴，脾胃阳虚，运化不及，水谷精微不化，湿邪内盛导致泄泻，故治疗一般以健脾化湿为主[3]。竹筒隔姜灸是一种将艾、姜、穴位作用于一体的治疗方法，可避免口服药物对肝脏带来的损害。本研究为观察竹筒隔姜灸在脾肾阳虚型功能性腹泻治疗中的效果，将以2021 年1 月—2021 年10 月门诊、住院收治的60 例符合纳入标准的脾肾阳虚型腹泻功能性患者为对象展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月—2021 年10 月南昌市洪都中医院门诊、住院收治的60 例脾肾阳虚型FD患者为研究对象，采用随机数字表法分为竹筒隔姜灸组、西药组，每组30 例。竹筒隔姜灸组男18 例，女12 例；年龄18～78 岁，平均（44.69± 11.29）岁；病程0.5～3 年，平均病程为（1.55± 0.38）年。西药组男16例，女14 例；年龄19～80 岁，平均（45.13± 10.46）岁；病程0.5～2.5 年，平均病程（1.50± 0.27）年。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合罗马Ⅲ功能性腹泻[4]诊断标准中关于FD的诊断标准。（2）符合中医辨证中的“泄泻”范畴，即脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹痛喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。（3）签署知情同意书的患者。排除标准：（1）有试验用药过敏史的患者。（2）有严重消化道疾病或相关手术史患者。（3）妊娠期或者备孕期女性。

1.3 治疗方法 竹筒隔姜灸组操作方法：（1）将外直径13 cm，内直径11 cm，高7 cm经过加工炮制的竹筒，用医用纱布包住一端，用医用胶布固定好备用。（2）将新鲜生姜清洗干净沥干水分后用榨汁机粉碎，去掉多余的生姜汁，将其放入备好的圆形竹筒内，压紧厚度大概1 cm。（3）将艾绒铺在圆形的生姜上方，厚度约2 cm。（4）将制好的改良版隔姜灸的中心对准气海穴、神阙穴、中脘穴，点燃艾绒，待艾绒燃尽，再添加艾绒，重新点燃，反复加艾绒3 次，待艾绒燃尽，约45 min，施灸完毕。取穴标准参考中华人民共和国国家标准（GB 12346-90）《经穴部位》执行。施灸时间：1 次/d，约45 min，周日休息1 d，20 d 为1 个疗程。

西药组口服盐酸洛哌丁胺胶囊（开封康诺药业有限公司，国药准字H19994079，2 mg× 12 粒/ 盒），3 次/d，每次2 mg；地衣芽孢杆菌活菌胶囊（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字S10950019，0.25 g× 36 粒/ 盒），3 次/d，0.5 g/ 次，餐后30 min口服，20 d 为1 个疗程。

1.4 观察指标及评价标准（1）主要症状评分。参考《中药新药临床研究指导原则》[5]制定的标准，将腹痛、腹胀、排便频率等主要症状分为重度、中度、轻微、无症状4 个等级，并分别赋0、1、2、3 分。分别于治疗前后记录症状总积分疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/ 治疗前总积分× 100%。（2）临床疗效。疗效评价标准：依据《中药新药临床研究指导原则》[5]制定的标准。痊愈：疗效指数≥95%；显效：75%≤疗效指数＜95%；有效：30%≤疗效指数＜75%；无效：疗效指数＜30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/ 总例数× 100%。

1.5 统计学方法 本研究所有数据资料均采用SPSS 22.0 软件进行统计处理，计数资料以率（%）表示，用х2检验，计量资料以（）表示，用t 检验。若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后各项症状评分比较 治疗前，2组患者各项症状评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，竹筒隔姜灸组各项症状评分均低于西药组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组脾肾阳虚型功能性腹泻患者治疗前后各项症状评分比较 （，分）

表1 2 组脾肾阳虚型功能性腹泻患者治疗前后各项症状评分比较 （，分）

2.2 2 患者临床疗效比较 治疗后，竹筒隔姜灸组的总有效率为96.67%（29/30），明显高于西药组的80.00%（24/30）（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组脾肾阳虚型功能性腹泻患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

西医临床常用盐酸洛哌丁胺胶囊和地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗FD，前者主要通过增加粪便稠度起到快速止泻的作用，后者主要通过调节胃肠道菌群，抑制有害病菌，达到缓解腹泻的功效，但过多使用此类药物容易引发便秘等不良反应。本研究经对比，结果显示，治疗后竹筒隔姜灸组各项症状评分均低于西药组，由此提示，竹筒隔姜灸可有效改善FD患者的各种不良症状。这主要是因为在中医理论中FD属于“泄泻”范畴，多因脾虚和湿盛所致，故治疗应从健脾化湿、调理脾胃肾功能入手[6]。其中，中脘穴是身体中不同经脉的交汇点；神阙穴为神气通行的门户，上连心肺，中经脾胃，下通肾脏；气海穴又名丹田，是身体中元气的聚集地，通过对此3 个穴位行竹筒隔姜灸，可达到疏通全身经络、健脾温中、补肾益气、散寒止泻等功效[7]。与此同时，本研究发现，竹筒隔姜灸组治疗后的总有效率明显高于西药组，这主要是由于：生姜辛温，主归肺胃脾经，有解表散寒、解毒、止呕祛痰的功效；艾绒辛温，具有纯阳之性，当艾绒燃烧时，穴位局部温度升高，血液中热量传递，从而促进血液循环[8]。将艾绒与生姜相结合，作用更温和、持久，可发挥健脾益气、温补脾肾、固涩止泻的功效，又有疏通经络、通调脏腑的作用，同时避免口服药物对肝脏带来损害。

综上所述，竹筒隔姜灸用于脾肾阳虚型FD，可温补脾肾、通络散寒、固涩止泻等，从而改善患者腹痛、腹泻等不良症状，具有显著疗效，为脾肾阳虚型FD的非药物治疗提供了新的方法和思路。