结直肠癌的预防

贾志伟

1．饮食结构不合理。结直肠癌其实是一种“富贵病”。结直肠癌的发病原因大多都与我们在日常生活中的饮食结构不合理有关，可以说饮食问题是导致结直肠癌发病的最大的一个原因。随着生活水平的提高，人们的饮食结构逐渐发生变化，很多人养成了脂肪、肉蛋类物摄取过多，膳食纤维类食物摄取过少，红肉（即在烹饪前呈现出红色的肉，如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等，所有哺乳动物的肉都是红肉）和加工肉摄入过多，饮酒、吸烟及肥胖、运动量过少等不良生活习惯。大量的研究证实，每天饮酒45克，大肠癌风险可较正常人增加至1.41倍，吸烟提高大肠癌风险1.2倍，肥胖者患大肠癌概率是正常体重人的1.45倍。这些不良生活习惯习惯会妨碍我们肠胃的蠕动，从而促进体内毒素的堆积与吸收，有可能会引发结直肠癌。

2．遗传因素所导致。遗传因素也是引起结直肠癌的主要发病原因之一。资料显示，大约有1/3的结直肠癌与遗传因素有关。结直肠癌的遗传与APC的抑癌基因发生了突变有关，APC的抑癌基因发生突变的病人，肠道会长许多息肉，从腺瘤性息肉发展成早期肠癌，大约需要8～ 10年。一般来说，息肉越大，恶变概率越高。还有一种非息肉性的家族遗传性结肠癌，其发病原因是与人类遗传物质核酸修复基因的失活有关。我们知道，人的一生中会接触很多致癌物质，这些致癌物會导致核酸的损伤，但由于人体有强大的修复功能，正常人是可以修复的，但这类病人受到致癌物打击过后是不能修复的。有资料显示，直系亲属[即和自己有直接血缘关系或婚姻关系的人，如配偶、父母、子女、祖父母（外祖父母）、孙子女（外孙子女）及其配偶]中有大肠癌病人者，患大肠癌的危险性就会比普通人高3～4倍，而且这类癌症的发生与生活习惯的关系不大。

3．慢性大肠炎症导致。统计调查显示，患有慢性溃疡性结肠炎的人发生结直肠癌的概率会高出正常人10倍之多，而其中出血性溃疡性结直肠炎发生恶化的风险性会更大一些。如果是病程超过了10年的患者，将会有50%的概率发展成为癌症。

4．环境因素所导致。环境因素的改变也会很容易引起结直肠癌的发生。随着如今生活的日益现代化与工业化发展，房内的装修、废气的污染、农药的滥用等因素都会逐步导致我们人体免疫能力的降低，这也属于比较常见的结直肠癌发病病因。

俗话说“防患于未然”，对于结直肠癌的预防至关重要，我们应该怎么做呢？

大肠癌的预防应该包括两个方面的内容：一是减少大肠癌的发生，二是早期发现大肠癌，我们认为应该从以下几个方面来预防。

1．建立良好的生活方式。戒烟限酒，减肥、控制自己的体重，保持良好的生活习惯，是可以减少大肠癌的发生的。同时要保持良好的大便习惯，避免便秘。做到每天排一次大便，减少大便在体内停留的时间，也可以减少结直肠癌的发生。

2．饮食预防。英国剑桥大学的一项40万人参加的饮食与癌症的大型调查结果显示，高纤维饮食能有效减低患癌症危险的40%，特别是结肠癌及直肠癌。因此，要减少精细食物的摄入，多吃粗纤维食物，减少红肉和加工肉类的摄入，多吃水果、蔬菜，是可以有效预防大肠癌的。

3．增加运动。现代人的运动减少，肠道的蠕动变慢，会增加大肠癌的发生。规律运动可以降低24%的大肠癌风险。每天从事30分钟的有氧运动，就可以减少三分之一的肠道息肉转变成大肠癌。

4．做好健康体检。大肠癌筛查手段最简单而且便宜的大便隐血实验和直肠指诊，尤其是直肠指诊，可以发现大多数的直肠癌。但遗憾的是，很多人在体检时都不愿意做，略过了这项检查。我国著名的外科专家裘法祖院士在谈到直肠指诊的意义时说：“外科医生要做直肠指诊，宁愿沾污了自己的手，也不要沾污自己的名声。”充分说明了直肠指诊的重要性。另外，我们提倡40岁前做一次肠镜检查，彻底了解自己的肠道，发现潜在的病变，提早处理，避免发展到癌变。

5．注意身体的求救信号。尽管大肠癌的发生比较隐匿，不容易发现，但也会露出蛛丝马迹，只要我们重视人体发出的求救信号，就可能早期发现大肠癌，及时治疗就可能获得较好的效果。

当人体出现消瘦、腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替，大便呈脓血便或血便时，就应该警惕是否得了大肠癌，应该到医院就诊。

当人体出现腹部包块和肠梗阻的表现时，则是晚期肿瘤的表现了。

1．结直肠腺瘤。属于结直肠息肉的一种类型，大肠腺瘤与结肠癌有密切关系，大约90%以上的肠癌源于结直肠腺瘤性息肉。其癌变过程为腺瘤一原位癌一浸润癌，全过程一般需数年，缓慢者约需10年，快速者2年以内即可癌变。结直肠腺瘤的早期治疗是预防结直肠癌发生的重要措施。因此，一旦发生结直肠腺瘤应尽早切除，用最小的代价阻断其癌变进程。

目前随着内镜治疗技术的发展不断提高和普及，大部分结直肠腺瘤样息肉不需要开腹手术，可经内镜完整地予以摘除，病人痛苦小，并发症少，费用较低，可以同时对多枚息肉进行切除，并可收集切除的样本进行病理组织学检查。

2．炎症性肠病。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆病。研究表明，炎症性肠病并发大肠癌的概率明显高于正常人，癌变的发生率约为5%；若病程超过10年，癌变的发生率则高达20%。因此，欧美国家特将此病视为癌前状态。早期治疗炎症性病变，定期复查随访结肠镜，是预防结肠癌的重要措施。

3．大肠慢性炎症。血吸虫病、阿米巴肠病患者发生大肠癌的概率明显高于正常人群，但癌变机制不十分清楚。血吸虫病并发大肠癌具有分化程度较好、恶性度低、发病年龄较早等特点。因此，对大肠慢性炎症及血吸虫病应尽早彻底治疗，以防大肠癌的发生。

总之，结肠癌是最容易预防的癌症，只需要管好嘴，勤动腿，做好及时筛查，就可以有效控制和预防结肠癌的发生。