秋冬交替时当心伪装成感冒的亚甲炎

2023-01-17 11:05余飞
家庭医学 2022年22期
关键词:亚甲炎薏仁米滤泡

余飞

气温“跨季式”骤降,猝不及防的冷让不少人感冒了。秋冬交替之时,要及时添加衣物防寒保暖,预防感冒。除此之外,还要提醒大家,尤其是咽喉疼痛明显的感冒患者,需要提防一种易伪装成感冒的甲状腺疾病。

近期有一位阿姨来就诊,自述喉咙痛,已经一二个月了,还是没好。社区医生建议她找专治甲状腺病的医生看一下。询问病史了解到,这次喉咙痛是感冒发烧后留下的“后遗症”,触诊时发现她甲状腺肿大,按压后有疼痛。作为甲状腺专科医生,脑中不由地想到另一种病,于是让她做进一步检查。果不其然,检查证实她患了“亚急性甲状腺炎”。

亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,虽然发病机制并未明确,但多数学者认为它是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症。由于大部分患者在发病前都曾有过感冒的病史,且其早期发热、颈部疼痛的症状表现又与感冒相似,因此极易被误认为是感冒。其病程长短不一,短则数周,长则半年甚至更长。如若感冒长期未愈,需要考虑亚甲炎的可能性,进一步检查。

临床典型的亚甲炎的病程会经历三个阶段,即先甲亢,后甲减,再好转。

第一阶段发病较急骤,患者有发热症状,并且感到怕冷,无精打采,吃不下饭。甲状腺会有肿大,摸上去较坚实,患者感到颈部疼痛或者按压痛。如果炎症范围较广,侵袭破坏了较多的甲状腺滤泡细胞,细胞中的甲状腺激素就大量漏出至血液中,患者可能出现手抖、多汗、情绪紧张、心慌等甲亢症状。

第二阶段病情进一步发展,甲状腺滤泡细胞中的甲状腺激素逐渐耗竭,而甲状腺滤泡细胞还未修复,血液中的甲状腺激素浓度可降低,甚至降至甲减的水平。此时患者会表现出甲减的相应症状,如怕冷、乏力、浮肿;女性患者可伴有月经异常以及月经量稀少等症状,男性患者也可能会有性功能障碍。

第三階段甲状腺炎症逐渐好转,甲状腺肿逐渐消失,随着血清甲状腺激素水平恢复正常,各种甲减的症状也逐渐消失。

部分轻度的亚甲炎患者或症状不典型的病例,患者的表现都较轻微,可以没有发热,甲状腺也只是轻度肿大、疼痛和触痛,也可以没有甲亢或甲减症状。

感冒总不好需考虑亚甲炎

感冒?亚甲炎?分不清!其实只要去医院做个检查就可以明确分辨了。建议感冒总不见好的患者,可以去医院检查“甲状腺摄碘率”,亚甲炎有典型表现——分离现象,即血清中甲状腺激素水平虽然是增高的,但是其甲状腺摄碘水平却是下降的。再加上红细胞沉降率(血沉)检查明显增快,就基本能够确诊。

亚甲炎患者不必太焦虑,因为它和感冒一样,大部分患者是可以自愈的。一般来说,症状较轻的患者无须进行任何处理,只要好好休养,注意观察即可。多数患者在持续一段时间后不适症状基本消失,机体也会恢复正常了。

当然,患者感到明显不适也可以进行对症治疗。早期以减轻炎症反应及缓解疼痛为主,疼痛较轻的患者可以用一些消炎药;对疼痛剧烈、发热、用消炎药效果不佳的患者,可以选用一些名称中带有“松”字的糖皮质激素,如泼尼松;如果有甲亢心慌症状,可以用对症的药物来缓解症状,甲状腺功能恢复正常即可停用;对有甲减表现的患者则可以加用甲状腺激素如优甲乐来缓解不适。

亚甲炎初起,如果患者有怕冷发热、头痛、颈部肿痛的表现,舌红,舌苔黄,可以尝试银花夏枯草汤。金银花、夏枯草各30克,加水煮沸后代茶饮。

亚甲炎缓解期,如果感到疲倦乏力、精神不振、面部浮肿,舌胖,舌质淡红,可尝试药膳参芪薏仁粥。薏仁米50克,党参、生黄芪各30克。用砂锅将生黄芪煮20分钟后滤汁,煮薏仁米和党参,煮烂后食用。

另外,发病早期减少碘的摄人,不要吃含碘高的食物,如海带、紫菜;烹饪菜肴宜用无碘盐。坚持良好的生活方式.早睡不熬夜,对于机体的尽早恢复有促进作用。

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