怎样识别心肌梗死发作和急救措施

杨明

每年的11月20日是“中国心梗救治日”。冬季是心梗高发季节，受到寒冷刺激，人体的末梢血管往往呈收缩状况，进而造成血压升高，心肌耗氧量加大，加重了心脏负荷，导致心肌缺血。另外，寒冷的突然刺激可能导致为心脏供血的冠状动脉瞬间收缩、痉挛，心肌发生急性缺氧缺血，引起心绞痛乃至心梗。不少人误认为心梗是一种老年疾病，实际上，任何年龄段的人都会患上此病，特别是经常加班的上班族、肥胖人群极易患上心梗。那么，心梗发作时患者有何表现？人们又该怎样自救？心梗的预防措施有哪些呢？

不少人知道，心脏病在发病时患者会出现胸痛。但这种认识过于粗陋，不利于评估病情。不少急性心肌梗死患者在发作时没有典型症状，因此不能单纯凭借胸痛这个症状来诊断心梗，否则可能错失救治良机。其他疾病也会出现胸痛症状，如肺栓塞、主动脉夹层破裂等。若将其他疾病导致的胸痛当作心肌梗死进行急救，严重时或会导致患者丧失生命。

对心梗作出迅速、精准的诊断，是开展有效急救的重要前提。急性心梗在发作时，有如下表现。

1．胸口闷痛是典型特征。患者的胸口似乎遭受重击一般，疼痛越来越厉害，直到让人出现呼吸障碍。另外，在胸口闷痛时，并发大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、头晕恶心之类的症状。

2．长时间持续疼痛。若反复多次出现胸痛及不适感，或持续15分钟以上，有极大可能为急性心肌梗死。

3．身体其他部位疼痛。胸部是疼痛的主要部位，疼痛范围通常约巴掌那样大。然而，部分患者或没有胸痛，或脖子、肩膀、咽喉、左臂、胃部、牙齿等处亦有不适。

4．硝酸甘油无法改善胸痛症状。若出现不适或者胸痛，舌下含服1片硝酸甘油，3～5分钟后相关症状仍然没有改善，就要高度怀疑心肌梗死。

另外，心肌梗死往往出现在以下情况，如剧烈运动、骤然发力、情绪激动、受到惊吓、饱餐之后，或忽然着凉。

还有一种症状不典型的心肌梗死，患者无胸痛，仅感到轻微胸闷、肩痛、憋气、呼吸障碍、头晕恶心、牙疼、胃痛、大汗、呕吐、胃胀等。易发生在老年人或女性身上。

急救，对心肌梗死患者来说，每一秒都非常宝贵。因此，患者及其家属有无采取有效的家庭急救措施十分关键。

1．立即拨打120，迅速和急救站、医院取得联系，请来医生急救或者立即送往医院抢救。

2．当即让患者就地平卧，两脚略抬高，切勿搬动，以免加大心脏负担，累及生命。

3．镇静。若家中有急救药品，可马上让患者含服硝酸甘油片，并口服安定片1～2片，帮助患者镇定下来。围观者亦勿高声喧哗。

4．有条件的话，可迅速让患者吸氧。

5．人工呼吸。若患者忽然心脏不再跳动，千万不要把其抱起摇晃，而要马上以拳击打其心前区，帮助心脏复跳。如果此方法没用，就要马上按摩胸外心脏，并实施口对口人工呼吸，直到专业的急救人员来到。

1．定期體检。最近几年常常发生过劳死的案例，患者往往为年轻人，大部分人以为是劳累过度造成的，实际上诱因却是心脑血管疾病。通过定期体检，可以及时发现一些隐患，如糖尿病、高血压、高血脂等，从而及早治疗，减少心肌梗死之类心脑血管疾病的发生。

2．切勿忍耐不适。年轻人往往喜欢熬夜，即便感到心慌、胸闷、心绞痛之类症状，亦一味忍耐。殊不知，此类症状或许就是心脏病的发作征兆，要及时前往医院求诊。

3．培养良好习惯。尽量不熬夜，防止过劳，避免精神紧张，确保心情愉悦；饮食清淡，戒烟限酒，限制糖及油类的摄取；坚持适度运动，尤其是有氧运动更有利身心健康。