子宫肌瘤会变癌症吗

吕雪萱

比起男性，女性总会面临较多防不胜防的独特专科疾病，其中尤以卵巢囊肿和子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤经医生确诊后，由于对癌症的恐惧，多数人会问的问题一定是：“有可能变成癌症吗？”其实，癌症风险存在于人体的各部分，但子宫肌瘤病变为癌症的概率是非常低的。

既然已经知道子宫肌瘤癌变的可能性极低，那么患者就可以放松心情，认真了解病因，这有助于整个治疗和康复过程的顺利进行。

子宫肌瘤多数是子宫肌纤维增生所形成的一种肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。有资料显示，女性中约20%患有子宫肌瘤，尤以年龄在30岁以上者最为常见。如果症状明显，而且肌瘤逐渐变大，甚至影响到病患的健康，那就必须手术切除。

子宫肌瘤基本上都是同属性的，只是因生长位置的不同而冠以不同名称。

根据子宫肌瘤的生长位置，有浆膜下肌瘤，常突出于子宫表面，与子宫浆膜层直接接触，变大后可以在腹部摸到肿块。壁间肌瘤，大多位于子宫肌壁内，四周均被肌层所包围，是最常见的子宫肌瘤类型。黏膜下肌瘤，是壁间肌瘤向子宫腔内生长而突出于子宫腔，且与黏膜层直接接触，可使子宫腔逐渐增大甚至变形，并与子宫通过蒂相连；如蒂较长，就会堵住子宫颈口或脱出于阴道。子宫颈肌瘤，主要在子宫颈部生长，且因生长部位较低而常嵌顿于盆腔内，是一种比较少见的肌瘤。

子宫肌瘤的症状与生长部位、有无癌变相关，而与肌瘤大小、数量关系不大。例如，有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常会引起不规则阴道流血或月经过多。当然，肌瘤太大、太多，也会引起一些不适症状。

临床上的常见症状 ①经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹肿块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大可从腹部触及。③白带增多：壁间肌瘤使官腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带；若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。④压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。⑤其他：腰酸背痛、贫血、急性腹痛、不孕等。

大部分的女性都是因为经血过多、腹部疼痛、感觉腹部变大才会就医或做检查；然而，也有一些肌瘤是完全没有症状的。

治疗方法要根据肌瘤位置、大小、数量，以及患者的年齡、对生育的要求和个人意愿来确定，一般有3种治疗方式。开腹手术适合多发性肌瘤、肌瘤体积较大、有盆腔手术史，且伴有严重盆腔粘连合并附件病的患者。腹腔镜适用于长在子宫外部的肌瘤，从腹部插入，在子宫外部进行手术。官腔镜适用于长在子宫内部的肌瘤，通过阴道、子宫颈进入子宫，将肌瘤切除。

另外还有3种较新颖的治疗方法。一是聚焦超声技术疗法，借由从体外将超声波聚焦在体内子宫肌瘤处，使焦点区域产生高温，让肌瘤组织坏死。治疗过程不损伤正常的子宫组织。二是药物治疗，主要是针对肌瘤发生、发展的病因应用抑制肌瘤的药物。目前发现，药物对某些患者有效，但在有些患者身上可能起到相反的作用。三是子宫肌瘤动脉栓塞术。通过导管插管至子宫动脉或肿瘤动脉，经导管注入栓塞材料，闭塞子宫动脉，以阻断肌瘤的血液和营养供应，让它“饿死”以致逐渐缩小或者脱落。但高血压、高血糖者不适宜进行此手术。此疗法对子宫供血不会造成影响，却会影响患者的生育能力。