糖尿病人冻不得、烫不得

裘影萍

冬季是感染性疾病的高发季节。对呼吸系统疾病、心脑血管疾病、关節炎患者来说，寒冷会加重病情，因此要注意保暖及其他相应措施。其实，糖尿病患者过冬也有很多需要注意的事项。

糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对缺乏，肌肉摄取葡萄糖能力下降，身体产热不足，病人怕冷。加上免疫功能降低，在气温下降时常易患感冒：感冒不但使血糖升高，而且还可能引发其他合并症。上呼吸道感染后容易向下呼吸道蔓延，并易合并细菌感染。这是导致患者死亡的重要原因。感染还容易加重糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起酮症酸中毒等各种危重症。

当糖尿病患者机体受到冷空气刺激后，交感神经处于兴奋状态，胰岛素拮抗激素水平升高，会引起血糖升高，导致病情加重或不易控制：同时，冷空气会引起血管痉挛，易诱发心脑血管疾病，并加重并发症。

因此，糖尿病患者应注意气温的变化而随时增减衣服，以防不测之虞。为了避免受凉感冒，糖尿病患者还应尽量避免去人多而空气不流通的地方，在保证室温不宜过低的情况下，居室经常通风。

除了保暖，糖尿病患者在冬天更应注意控制饮食。管好嘴、迈开腿是糖尿病患者非药物治疗的重要一环。冬季由于活动量少，食欲旺盛，很多人会依靠食物来增加热量，容易引起血糖升高。因此，糖尿病患者冬季不要过多摄入食物，适当进行力所能及的体育锻炼。这样既能增强耐寒能力，又能增强机体免疫力。

当然，冬季锻炼应该讲究科学，尤其是锻炼的时间选择。很多人喜欢选择清晨时段锻炼，但冬天清晨气温比平常时段低，人体内交感神经兴奋性增强，而糖尿病人又多有心脑血管并发症，遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。另外，糖尿病患者清晨多为空腹锻炼，极易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷：同时因早晨气温低，人体产生应激反应，会使糖尿病患者血糖升高。临床上把清晨到上午9点列为糖尿病人（尤其并发有心脑血管疾病者）的锻炼“警戒线”。因此，糖尿病患者锻炼时间最好放在下午或傍晚。具体时间在饭后1小时左右为宜，这段时间食物消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，血糖值会明显增高，此时锻炼有助于降低血糖。同时，饭后锻炼还能防止空腹锻炼可能带来的低血糖。

冬天洗澡多喜水温高，稍不注意就可引起严重的烫伤、感染，因此水温不宜超过40℃；有皮肤破损的糖尿病患者洗澡易加重皮肤感染，应该等伤口愈合后再洗澡：足部有炎症、皮肤病、外伤或皮肤烫伤者不宜泡脚。糖尿病患者在用热水袋、暖手宝、电热毯或使用炭火、木柴明火取暖时，小心烧烫伤。因为糖尿病人本身就存在伤口难以愈合的情况，易形成难愈合性创面。烫伤下肢还可能发展为严重的糖尿病足。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一。