新生儿静脉输液中开展集束化护理的干预效果观察

唐欣

【摘要】目的：探究集束化护理应用在新生儿静脉输液护理中的干预效果。方法：纳入本次研究的对象共计70例，均为本院接诊需静脉输液的新生儿，纳入本次研究的时间区间为2019年10月—2020年12月，分组依据为随机数字表法，新生儿被平均纳入至实验组（35例，接受集束化护理）和参照组（35例，接受常规护理干预）。对两组护理后的输液外渗发生率、不良反应发生情况、护理质量以及护理满意度情况展开比较。结果：对比护理后两组的输液外渗发生率，实验组明显低于参照组，且两组数据差异较为明显（P<0.05）；对比护理后两组的不良反应发生率，实验组明显低于参照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）；对比护理后两组的护理质量评分，实验组明显优于参照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）；对比护理后两组的护理满意度，实验组为94.29%明显高于参照组的71.43%，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：将集束化护理应用到新生儿的静脉输液的临床护理中，能够有效降低输液外渗的发生率，具有一定的可行性。

【关键词】新生儿；集束化护理；静脉输液；护理满意度

Observation on the intervention effect of cluster nursing in neonatal intravenous infusion

TANG Xin

Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective ：To explore the intervention effect of cluster nursing in neonatal intravenous infusion nursing.Methods：A total of 70 subjects were included in this study，all of whom were newborns who needed intravenous infusion in our hospital.The time interval for inclusion in this study was from October 2019 to December 2020.The grouping was based on the random number table method.Newborns were included in the experimental group（35 cases，receiving cluster nursing）and the reference group（35 cases，receiving routine nursing intervention）. The incidence of infusion extravasation，adverse reactions，nursing quality and nursing satisfaction were compared between the two groups after nursing.Results：Comparing the incidence of infusion extravasation between the two groups after nursing，the experimental group was significantly lower than the reference group，and the data difference between the two groups is obvious（P<0.05）；Comparing the incidence of adverse reactions between the two groups after nursing，the experimental group was significantly lower than the reference group，and the data difference is statistically significant（P<0.05）；Comparing the nursing quality score of the two groups，the experimental group was significantly better than the reference group，and the data difference is statistically significant（P<0.05）；After comparing the nursing satisfaction of the two groups，94.29% in the experimental group was significantly higher than 71.43% in the reference group，the data difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： It is feasible to apply cluster nursing to the clinical nursing of intravenous infusion of neonates，which can effectively reduce the incidence of infusion extravasation.

【Key？Words】Neonate； Cluster nursing； Intravenous infusion； Nursing satisfaction

静脉给药作为医院中较为常见的给药方式之一，通常接诊量较大，需要提供的服务需求量较多，并且由于新生儿的年龄较小、血管细，好动导致固定难度大大增加，极其容易发生药液外渗的情况，一旦发生这种情况，新生儿会出现局部的肿胀、伴随着疼痛以及烧灼感、皮肤暗紫色變硬等现象，有时还可能导致皮下组织的直接坏死[1]。集束化护理的提出，是一种灵活运用循证医学，结合一系列护理手段的较为高效的护理模式。故我们将选取本院70例需静脉输液的新生儿进行研究，分别采取常规护理方法和集束化护理方法，探究集束化护理对新生儿的静脉输液的护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2019年10月—2020年12月为本次研究时间，在此时间范围内共选取70例需静脉输液的新生儿作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，组名依次为实验组、参照组，两组纳入的新生儿数量均等，为35例。实验组，日龄6～28d，平均日龄（17±1.19）d，女性15例，男性20例；参照组，日龄6～27d，平均日龄（16.5±1.17）d，女性16例，男性19例。比较两组基本数据，无显著区别，不具有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均为我院门诊接诊的需静脉输液的新生儿；新生儿及其家属知情，并签署知情同意书；新生儿依从性较高；新生儿对输液治疗可耐受；新生儿的病例资料齐全。

1.2 方法

1.2.1 参照组护理方法为常规静脉输液护理，具体内容有：对药物进行评估：在不干扰治疗效果的情况下对药物的浓度进行调整，从而缓解血管内膜受到的刺激，在给药的整个过程中，需严格控制用药量、给药的速度以及静脉输液的时间，并且要求在输液过程中，护理人员应全程进行看护；静脉评估：在开始进行静脉输液前进行相关评估，选择血管较为柔软且有弹性、走向平直且周围有完整以及弹性良好的皮肤，对需要进行穿刺的部位同样进行评估，静脉部位需要选择血流速度较快、角度直、弹性好的部位。

1.2.2 实验组护理方法为集束化护理，具体内容有：（1）心理干预：护理人员应及时与新生儿家属取得联系，进行有效沟通，向新生儿家属准确介绍新生儿的病情、状态、治疗方案等，可发放静脉输液外渗相关的手册进行相关知识的宣传。在进行治疗期间，应以温柔、和蔼的态度安抚新生儿，从而避免新生儿的哭闹，对家长的一些紧张、焦虑的情绪进行相应的疏导，要求相关的护理人员要具备良好的心理以及操作娴熟的操作技术；（2）血管保护：在进行穿刺时需要注意不对表面有感染以及渗透的皮肤进行穿刺，对于长期进行输液的新生儿，采用远心端静脉至近心端静脉的方法；对进行输液的药物，必须掌握该药物的药理作用、禁忌症，进行合理的用药，在给予不同pH值、不同刺激性以及不同渗透压的药物时，应尽可能地减少药物对血管的损伤；（3）输液前的信息核对：输液前，对患儿的姓名、年龄、药物名称、浓度以及滴注速度等进行严格的核对。每次进行完一次输液后，需要在瓶贴处进行标记，进行较多药物输液时，间隔开多种具有刺激性的药物，且注意输液的时间；（4）观察以及交接：要求根据穿刺的部位选择合适的留置针进行稳妥固定，若给与刺激性的药物时，需间隔15min进行一次巡视，对于新生儿爱哭闹以及输入刺激性药物的患者在进行巡视以及交接时需重点关注以及交代；（5）健康知识宣教：通过口头讲解、发放宣传手册或者播放视频进行知识宣教。

1.3 观察指标

记录并对比分析实验组与参照组的新生儿的静脉输液护理后输液外渗发生率、不良反应发生情况、护理质量以及护理满意度情况。其中外渗发生率的评定标准为一共分为5个级别，0级为水肿直径<2.5cm，皮温低；1级为皮肤发白，水肿直径2.5～15cm；2级为水肿最小直径>15cm，皮温下降；3级为皮肤颜色发白、紧绷，呈现为半透明状态，颜色改变，有渗液、瘀斑和肿胀；4级为水肿直径>15cm，存在循环障碍。护理质量主要内容包括：基础护理、专业护理、文书书写和护理安全护理四个方面，由护士长进行评分，每项分值为20分，满分为100分，分值越高代表护理质量越佳。护理满意度评价内容中主要涵盖：特别满意、一般满意、不满意。护理满意度等于特别满意度与一般满意度之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分结果比较

与参照组相比，实验组护理质量评分结果均明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组输液外渗发生率结果对比

相比较于参照组，实验组输液外渗发生率评定结果显著更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况结果对比

相比较于参照组，实验组不良反应发生率评定结果显著更低（P<0.05），体见表3。

2.4 两组护理满意度结果对比

相比较于参照组，实验组护理满意度评定结果显著更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

据临床资料表明，由于新生儿的表皮的角质层偏薄，比较容易脱落，而且在表皮以及真皮之间的组织发育不良，皮肤屏障较弱，新生儿在静脉输液的过程中，如果不及时给予相应的护理方法干预，将极大可能会出现输液外渗等情况，因此，对于新生儿的静脉输液的护理要求更高。针对新生儿的静脉输液的情况，临床中提出了集束化护理，护理质量决定着护理效果，这种集束化护理可以加强对新生儿的护理效果，这种方法不但可以在进行静脉输液前，對血管以及穿刺进行预估，以避免在操作过程中出现异常情况，而且这种方法注重交接以及巡视，避免出现失误的情况。护理人员还需对药物进行熟悉以及掌握，合理地安排输液的药物顺序以及时间，更加有效地节省诊断时间，缩短治疗时间。这种方法合理地运用了循证医学的手段[2]，综合一切护理手段进行，从而提高了护理的质量，减少药液外渗情况的发生，以及避免了一些不良反应的发生，进一步提高了预后效果，而且护理满意度也有明显的提高，因此，采用集束化护理，其干预效果较佳。

结合本次研究，相较于常规护理，集束化护理能够降低输液外渗发生率、明显减少不良反应，并在基础护理、专业护理、文书书写和护理安全护理四个方面提高了护理质量，并使新生儿的护理满意度得到进一步提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，给予需静脉输液的新生儿集束化护理，提升护理效果与护理质量，具有一定的应用价值。

参考文献

[1] 张中翠，王春燕.集束化护理在预防新生儿静脉输液药物外渗中的应用[J].母婴世界，2016（20）：53-54.

[2] 吴玉华，刘敏燕.集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用[J].健康必读，2020（19）：201-202.