赋权理论指导的家庭参与式护理对早产儿生长发育的影响

薛文雅， 李韩， 韩敏

(扬州市妇幼保健院 新生儿科，江苏 扬州，225002)

早产儿是指胎龄<37周的新生儿，其由于各器官功能尚不完善，生长发育情况及生存率均不如足月儿[1]。常规护理循证依据不足、核心的护理措施不突出，对早产儿的临床干预效果一般[2]。有研究[3]表明，家庭参与式护理有助于早产儿的生长发育，但部分家长缺少护理相关知识和技能，以致家庭参与式护理在实践过程中存在弊端。赋权理论指导的家庭参与式护理是一种新型护理模式，该护理模式通过提高家长的知识储备量和护理技能，以及给予其充分的鼓励，可帮助早产儿获得更好的护理，促进早产儿生长发育[4]。基于此，本研究对43例早产儿实施赋权理论指导的家庭参与式护理，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2021年3～12月于扬州市妇幼保健院出生的86例早产儿及其家长作为研究对象，且经本院医学伦理委员会审批。纳入标准：① 胎龄28～36周；② 早产儿家长精神和意识状态等均正常，且能够正常沟通；③ 早产儿家长能积极配合研究；④ 早产儿出生后被转入本院新生儿重症监护病房(NICU)；⑤ 早产儿家长已签订知情同意书。排除标准：① 早产儿先天畸形；② 早产儿需行手术治疗；③ 早产儿在研究期间死亡。将2021年3～7月出生的43例早产儿及其家长分入对照组，2021年8～12月出生的43例早产儿及其家长分入观察组。比较2组早产儿及其家长的一般资料，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组早产儿一般资料比较

表2 2组早产儿家长一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 家庭参与式护理 对照组给予家庭参与式护理，为期6个月。① 健康教育：给予早产儿家长健康教育，向其详细讲解早产儿的护理要点和注意事项等。② 喂养指导：向早产儿家长讲解日常生活中的注意事项，告知其多观察早产儿的排尿和排便情况；对于纯母乳喂养的早产儿，按需喂奶即可；对于非纯母乳喂养的早产儿，注意奶粉冲泡方式和冲泡温度等，同时告知产妇母乳喂养的益处，嘱其尽可能选择母乳喂养。③ 心理辅导：注意及时给予早产儿家长心理辅导，并向其讲解早产儿的护理是一项长期且艰巨的任务，照顾早产儿需要持久的毅力。④ 出院指导：再次向早产儿家长强调日常注意事项，叮嘱其一旦发现异常状况，须及时到医院检查。

1.2.2 赋权理论指导的家庭参与式护理 观察组给予赋权理论指导的家庭参与式护理，为期6个月。

1.2.2.1 组建赋权理论护理小组 由1名主治医师、1名护士长、2名护士和5名护理研究生组成，由护士长担任小组组长，并指导制定赋权理论指导的家庭参与式护理方案。一方面，指导5名护理研究生通过查找文献编写方案初稿；另一方面，由护士与早产儿家长沟通，了解其需求，小组成员结合其需求讨论、修改方案初稿，最终形成终稿。

1.2.2.2 方案实施 ① 早产儿在NICU期间，组员多与其家长沟通，及时了解早产儿家长的不良情绪，并评估其护理能力。了解产妇的母乳喂养意愿，鼓励其尽可能母乳喂养。② 在每日的NICU探视期间，由护士长向家长介绍早产儿护理知识，回答其对护理的疑问等。主治医师或护士长在每周二下午开展理论知识讲座，在每次讲座的最后15 min进行照护技能现场演示。每次培训结束后，向早产儿家长发放护理技能测试卷，以评估其对相关内容的掌握情况。对于护理技能掌握较好的家长，可进入过渡病房进行参与式护理。组长根据早产儿的具体状况及其家长的接受能力，给予家长个性化的护理培训，每次培训后对家长的护理能力进行评价，并对其在护理过程中存在的不足给予指导。

1.3 观察指标

① 早产儿生长发育：分别于出生时、出生3个月及6个月时，采用身长、头围和体重评价2组早产儿的生长发育情况。② 家长照顾能力：分别于早产儿入院和出院时，采用自制量表评估家长的照顾能力，包括护理相关基础知识和护理技能水平，总分均为100分，得分越高说明早产儿家长照顾能力越强。③ 家长心理状况：分别于2组早产儿入院和出院时，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估其家长的心理状况，总分均为100分，评分越高说明焦虑程度或抑郁程度越严重[5]。④ 早产儿不良事件发生率：评价早产儿在出生3个月内的不良事件(包括误吸、湿疹、红屁股和感染)发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组早产儿生长发育比较

观察组早产儿在出生3个月及6个月后的身长长于对照组，头围大于对照组，体重重于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表3。

表3 2组早产儿生长发育比较

2.2 2组家长照护能力比较

早产儿出院时，观察组家长的护理相关基础知识和护理技能水平评分均高于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组家长照护能力比较分)

2.3 2组家长心理状况比较

早产儿出院时，观察组家长的SAS和SDS评分均低于对照组(P均<0.05)，见表5。

表5 2组家长SAS和SDS评分比较分)

2.4 2组早产儿不良事件发生率比较

观察组早产儿的不良事件(误吸、湿疹、红屁股和感染)总发生率低于对照组(P<0.05)，见表6。

表6 2组早产儿不良事件发生率比较 [例(%)]

3 讨论

早产儿由于胎龄不足，各器官发育尚不成熟，需接受科学的护理以促进生长发育。早产儿在医院时，护士可以给予其较好的护理，但早产儿出院后，主要还是由家长进行照护，因此，家庭参与式护理至关重要[6]。家长在面对娇弱的早产儿时，可能由于紧张等情绪导致其不敢触碰早产儿，或因缺乏护理知识导致其在日常照护过程中存在诸多问题，影响早产儿生长发育[7]。赋权理论指导的家庭参与式护理主要是通过给予照护者培训，使其了解并掌握护理相关知识，提高其护理技能[8]。

本研究将赋权理论指导的家庭参与式护理应用于早产儿的护理中，结果显示，出生3个月及6个月后，观察组早产儿的身长、头围和体重均优于同期对照组(P均<0.05)；早产儿出院时，观察组家长的护理相关基础知识和护理技能水平评分均高于对照组(P均<0.05)，提示赋权理论指导的家庭参与式护理可改善早产儿的生长发育情况，提高早产儿家长的照护能力。这可能是因为，赋权理论指导的家庭参与式护理通过每日的护理知识介绍、每周的护理理论知识讲座和现场演示照护技能等，提高了早产儿家长的护理相关基础知识和护理技能水平，早产儿可获得更好的照护，这能有效促进其生长发育[9]。本研究分析了早产儿家长的心理状况，结果显示，早产儿出院时，观察组家长的SAS和SDS评分均低于对照组(P均<0.05)，提示赋权理论指导的家庭参与式护理可缓解早产儿家长的抑郁和焦虑情绪。家长在入院时由于对生产的恐惧或担心早产儿的身体健康等，心理状况一般不佳[10]。通过主治医师或护士长开展的理论知识讲座，早产儿家长对相关护理知识有了更好的了解，更有信心和能力照护好早产儿，因此，有助于改善其心理状况。本研究结果还显示，观察组早产儿的不良事件(误吸、湿疹、红屁股和感染)总发生率低于对照组(P<0.05)。这可能是因为，随着早产儿家长照护能力的提升，早产儿也能得到较好的照护，进而降低了不良事件的发生率[11]。

综上所述，赋权理论指导的家庭参与式护理有助于改善早产儿的生长发育及其家长的心理状况，提高早产儿家长的照护能力，降低早产儿的不良事件发生率。