基于物联网数据采集的医疗设备效益分析实践

王晓琳，万伟光

徐州医科大学附属医院国有资产管理处，江苏徐州 221000

医疗设备的效益分析一直是医疗行业的核心议题之一。随着医疗技术的不断进步和患者需求的增加，对医疗设备的性能和功能要求也在不断提高。物联网技术的引入为医疗设备提供了更多的智能化和数据化支持，使得医疗机构和专业人员能够更好地监测、管理和维护设备，同时提供更好的医疗服务。物联网（internet of things, IOT）是一项将物体连接至互联网的技术，能够实现物与物之间的连接和与人的信息交互。近年来，物联网逐渐成为打造智慧医院、实现智慧医疗的核心技术手段，是医院高质量发展的重要体现。现有物联网技术通过将射频识别（radio-frequency identification,RFID）、各种物理传感器、蓝牙等综合应用于医疗管理体系中，以实现智能识别、定位、监测等智能化管理，从而建立起实时、准确、高效的现代化医院管理系统。

1 借助物联网技术开展医疗设备效益分析的必要性与现存问题

医疗设备是医院开展各项诊疗工作、开展科研项目的重要基础，随着大型公立医院以价值为导向的可持续发展观念以及业财融合理念的不断深入，医院在提高医疗水平与医疗设备综合实力的同时，也更加关注医疗设备配置的合理性与效益性，避免医疗资源的浪费。开展效益分析工作是公立医院资产精细化管理的必然要求。

1.1 公立医院资产管理的政策要求

公立医院包括医疗设备在内的资产主要来源于国家和社会捐赠，是国有资产的重要组成部分。在《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》中明确指出要通过物联网手段对设备全生命周期进行监测管理，提供精细化管理手段。2021 年5 月，国务院印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中提出，将信息化全面融入到公立医院高质量发展，强化信息化支撑作用。2022 年1 月17 日，中央人民政府发布了《“十四五”卫生健康标准化工作规划》，提出要推进互联网、人工智能、物联网等新兴信息技术与卫生行业融合，促进信息互联互通。2023 年3 月1 日正式施行的《江苏省行政事业性国有资产管理办法》也明确要进一步推动实施国有资产绩效评价，将绩效评价结果作为新增资产的重要依据。因此，将信息化全面融入固定资产全流程管理中，是公立医院实现高质量运营管理的下一步工作重点和建设目标。

1.2 公立医院资产管理现存的问题

医疗设备运行情况的量化分析能够为全流程管理提供有力的决策依据，但是在成本的提取和效益计算方法的选择上，还需要引进更为先进的技术和管理经验[1]。经过某三甲医院多处实地考察调研，目前公立医院的资产管理现状存在以下问题。

①设备维护不足。在许多公立医院中，设备维护问题是一个普遍存在的挑战。医疗设备通常承担着关键的医疗任务，需要保持高度可靠性。此外，设备维护不足还可能对医疗设备的寿命造成不利影响，增加了医院的财务负担[2-5]。

②资产盘点和跟踪不足。一些医院可能没有有效的资产盘点和跟踪系统，难以准确了解哪些设备在使用中，哪些设备需要维修或更换，这会导致管理混乱和资源浪费。

2 基于物联网技术的医疗设备效益分析系统的应用实践

2.1 某三甲医院医疗设备效益分析项目建设基础

传统的台账式管理无法对设备的采购成本评价、使用情况、效益分析等方面进行全信息化管理，医疗设备单机效益数据不清晰。医疗设备使用的基础数据提取也依赖手工记录，缺乏科学性。为满足现阶段对医疗设备精细化管理要求，某三甲医院多科室联合，并与企业合作共同建设了一套基于物联网采集数据的医疗设备效益分析系统，以某ICU病区展开为期一年的试点工作，具体包括病区内使用的彩超机、监护仪、呼吸机等设备。

本文所述三甲医院的资产总额在30 亿元以上，医疗设备的体量庞大且种类繁多，资产管理部门每年末对全院资产进行一次全面的清查工作，已基本实现账账相符、账实相符。医院在各资产单元均设置有资产管理员负责资产现场管理。在医疗设备效益分析系统应用之前，已实现了资产全流程的信息化管理，包括资产的出入库登记、临床科室使用者的报废报修、财务部门的折旧与经费来源登记管理，及资产管理部门管理员的审批等日常工作事项均能够在信息系统中操作。

2.2 基于物联网技术的医疗设备效益分析项目建设内容与方法

经过前期调研，目前市面上检测设备运行状态的物联网终端主要有两类：第一类是类似额外添加插座形式的接触式电流分离器，第二类是无接触式的物联网盒子，上述两种终端都具有集成4G 网络发送信号、精准定位、温湿度感应等功能。但是，电流插座式的监测终端只能监测整体设备，对于彩超探头、镜子类的成套医疗设备无法精细化监测。第二类电磁感应终端可以精细监测到单个探头。由于医院自身管理以及智慧医院管理要求中对于设备的精细化管理颗粒度较高，需要精确到单独的附属设备使用情况，为此该三甲医院选用了第二类无接触式的物联网盒子。试用结果表明，该物联网终端具有以下优点：如安全性高，不会影响医疗设备的正常工作；更换方便，可重复使用，后期推广应用到全院范围后的建设成本可控。通过在病区内布置信号基站，能够接收物联网终端上传的运行数据、位置信息等。经过对医院内医疗设备在不同应用场景下的种类、数量等充分调研，和对物联网医疗设备效益分析项目的基础设施布置，该三甲医院针对实际管理需求，将医疗设备的应用场景分类为三大类：第一类是大型影像、检验类设备，第二类高值的中小型检查、治疗设备以及生命支持类设备，第三类是其他医疗设备。

2.3 某三甲医院医疗设备效益分析项目的建设成效

该三甲医院通过物联网终端对移动医疗设备的监测，实现了科室移动设备使用情况实时采集，并可以在设备监测界面展示监测设备数、开机设备数、待机设备数等实时数据，减轻了临床科室人员手工记录的负担，也为医院现有医疗设备的管理、科室之间的设备合理调配使用和新设备的采购提供了科学依据[6-7]。

物联网终端的电子围栏功能，可以获得实时的医疗设备位置信息，并在设备离开规定区域时及时发出提示。既可以有效保障国有资产安全，还为医院移动类设备的清查工作带来便利。

公立医院通过单台设备数据分析，可以获得既定科室单台设备在既定时间段内的业务收入、收益率、使用次数、功能利用率、平均开机率和平均使用率等，能够生成科室层面的同类设备使用率分析。上述分析结果的应用可以有效避免医疗设备预算、采购、报废处置等工作因缺乏客观数据指导而存在盲目性，同时为下一步实现全院的设备资源调配、建立院级共享借调中心打下基础。

通过物联网终端对医疗设备使用数据的精确采集，该三甲医院对试点科室内监测设备的经济效益分析工作进展顺利，效益分析结果包括总收入、净收益、预计投资回收期、投资收益率等，并且可以用系统生成医疗设备精细化运营分析报告，实现了设备效益多维度的分析评价，并由资产管理部门针对效益分析数据提出具有针对性的管理方案。通过对同一或同类设备不同月份的纵向使用率、收入数据对比，分析原因并及时调整好设备的使用状态。对科室内使用率高甚至是超负荷运转的医疗设备，联系医院的医疗设备处缩短维保周期，在日常增加预防性的精细化维护，并做好同类设备的采购准备工作[8-9]。在此次试点过程中，该三甲医院基于物联网终端采集到的医疗设备的使用数据，发现某些设备使用率过度饱和，国资处联系设备处缩短该批设备的维保周期，并对一些高值设备购买第三方全保服务，后期设备出现故障，为医院节省了可观的维修费用。对于科室使用率低的资产，资产管理部门也会分析原因，并建立借调中心，将长时间闲置的设备转入借调中心，供其他有需要的科室临时应急使用，提高了该院医疗资源的使用效率。

3 医疗设备效益分析工作的进一步开展要点

基于现有的实践经验，下一步该三甲医院准备在全院范围内推广应用基于物联网技术的医疗设备效益分析系统，并在医院层面建立设备共享中心。资产管理部门将针对不同的医疗设备建立标准化的共享工作流程、制定相应的内部转移价格，通过有回报的借出策略，鼓励科室将闲置的设备借出到设备共享中心，在医院层面统筹利用好存量医疗设备，将医院的资金用到实处[10-11]。

通过对全院医疗设备的购入单价和收益情况分析，筛选出需要重点监控的大型高价值或高收益设备。对重点医疗设备在不同时间段使用率的纵向对比，相关管理人员及时做好维护保养等工作以调整好设备的使用状态，预期能更有效的服务于临床医疗工作。

在医疗设备运行数据与收入数据的互联互通上，公立医院还需在全院范围融合信息系统后台接口，通过打通各大信息系统接口提取数据以实现数据整合，对大型医疗设备和中小型医疗设备都能够开展精细化管理和经济效益评价[12]。

对于医教研融合的大型三甲医院而言，医疗设备在承担临床治疗任务的同时还承担着科研和教学任务，为此，该三甲医院在推广应用物联网医疗设备效益分析系统中预期加入医疗设备社会效益的评价，通过物联网终端采集到的设备使用记录，结合医疗收入和科教研使用次数来综合评价医疗设备效益[13]。

4 结语

医疗设备的效益分析应以数据为基础，将效率分析和效益评价工作建立在全面真实的数据之上。借助先进的物联网技术能够帮助医院挖掘和处理大量的基础数据信息，为医疗设备的效益分析奠定基础，也为医院内部运营管理提供强有力的技术支持，从而为医院带来巨大的价值增值。本文所述三甲医院自主研发设计的基于物联网的医疗设备效益分析系统，为医院开展医疗设备效益分析提供了更为精准的基础数据，在未来有望能够进一步提 高该院的资产管理水平。