探究互联网付费方式的医院财务对账管理平台

陈文华 叶剑青 梁妤 江门市中心医院财务科

引言

近年来，随着智慧医疗的兴起，推动了医院财务与“互联网+”付费方式的有机结合，当前选择使用支付宝、微信、手机APP等付费的患者逐渐增多。多样化的付费方式为患者就医带来极大便利的同时，也要求传统的财务管理方式及时做出相应的改变与优化，为避免新环境下传统对账方式造成不便与隐患，需要医院对财务对账管理平台进行改革与升级，以此满足当前信息化、智能化、多样化的医院付费方式要求。

一、“互联网+”付费方式下对账的必要性

“互联网+”付费方式具有数额高、频次多、环节多的特点。患者选择应用支付宝、微信、手机APP等第三方平台进行付费后，医院的HIS系统便会与第三方平台进行数据交换，在此过程中，网络能否稳定运行、第三方平台是否可靠等因素便成了关键。为了控制线上交易资金往来的风险，确保医院收入的资金准确无误不存在安全隐患，医院财务部门必须通过对账的方式，确保医院收费系统的业务数据与第三方交易平台发生的交易数据，以及银行回款金额统一一致。任何一方出现问题，都会出现单边账的现象。因此，对账的环节必不可少。

二、“互联网+”付费方式下医院财务对账工作的变化

（一）对账业务量不断增大

某三甲公立医院在2021年12月，以自身现有的支付模式为基础，医院门诊收费中支付宝、微信及自助机结算占比达到70%以上，人工窗口现金缴费与刷卡结算不到30%，由此可见，当前选择移动支付结算远远超过用现金刷卡等其他支付方式的人群，“互联网+”付费方式已经成为当前患者就诊的首要选择。此外，“互联网+”付费方式涉及的范围也在不断扩大，除了院内日常的医疗收费业务外，医院的培训收费、病案复印费等一些非医疗收费业务中也会涉及线上付费方式，“互联网+”付费支付方式涉及业务类型广泛、数量庞大，并且在实际应用过程中关系到不同的终端设备渠道与系统。因此，对三甲医院财务对账工作来说，必须有针对性地选择对账方案，这也加大了对账工作的难度与广度。

（二）对账主体增加且方式复杂

当前“互联网+”付费方式，在各地三甲医院陆续实施。在其运行过程中需要三方系统共同参与其中，分别为HIS系统、第三方支付平台及银行。在之前很长一段时间里医院的付费方式只有现金与POS刷卡这两种模式，在进行财务对账时，医院财务人员只需将业务账单与银行对账单进行核对便可完成对账工作。但在“互联网+”付费的模式下，财务人员既需要将业务账单与第三方支付平台交易信息进行核对，保证患者支付的款项进入到第三方账户，还要对银行回款金额与第三方支付平台的交易信息进行核对，保证第三方账户的资金在规定的时间内准确无误的转到医院的银行账户中。从理论上来说，HIS系统、第三方支付平台、银行三方数据不会出现差异，但在现实环境下，诸多因素都会造成三方数据不一致，如系统故障、操作失误、网络延迟等，因此有必要重视对账工作，并在对账过程中找出导致三方数据差异的原因，对未达账项进行及时处理。

（三）对账方式整合升级

在“互联网+”付费方式被广泛应用的背景下，若医院在财务对账工作中依旧应用传统的手工对账模式，则难以满足当前的工作需求，无法保证对账工作的质量与效率。为此医院需要建立财务对账管理平台，并将医院收费系统与第三方支付平台的数据进行整合，在信息技术的支持下提高医院财务对账管理工作，财务对账管理平台能够获取医院收费端口与第三方支付平台的交易数据，并且可以自动生成相关报表进行对账。而财务人员只需将对平台中识别出的单边账进行核对，找到造成单边账的具体原因，并及时处理。财务对账管理平台的应用使得医院财务对账工作从原本的手工对账升级为自动对账，不但提高了医院财务对账工作的准确性、时效性，还减轻了财务人员的工作负担。

三、财务对账管理平台的需求分析

财务对账管理平台要以当前智慧医疗服务系统为基础，落实支付宝、微信、银行卡、手机APP、医保卡、现金等多种支付方式的医疗支付服务体系，构建财务对账管理平台整合多方支付渠道，以提高医院财务对账工作的效率和准确性，促进医院财务管理工作质量的提升。因此，在构建财务对账管理平台时，要满足以下目标：一是患者缴费应用端口，要求支付方式安全、多样、高效、便捷；二是医院财务端口要与医院现有的HIS系统、自助机系统、支付宝、微信等有机结合。

为确保医院财务对账平台的安全运行，且具备运行高效作业精准的效果，具体功能需达到以下要求：一是系统管理，要包含医疗机构注册功能，相关操作人员要注册账户与密码，并且能够对密码进行更改，并根据具体人员的工作岗位设定相应的管理权限；二是交易管理，要根据关键信息查询交易记录，具体的关键信息包括支付日期、支付渠道等，要求可以实现对支付成功或HIS交易未成功的付款记录进行人工操作和退费；三是平台对账，要具备HIS交易数据每日数据导入功能，并以银行打款凭证为基础进行银行流水的录入与确定，并支持后台人工操作或自动导入的方式将HIS交易数据导入其中，基于平台交易数据记录与HIS交易记录、HIS每日报表的明细、银行交易明细进行对账；四是后台对账导入功能，后台要具备自动将各交易机构生成的对账明细资料导入到对账平台中的功能，并且支持人工导入的方式将对账的文件资料导入到对账平台中。

四、财务对账管理平台的建设方案

在建设财务对账管理平台时，要求该平台能够与自动终端互联网医院第三方支付平台、手机APP等服务商进行衔接，要求每日财务清算后各方服务商的交易数据都要上传到银联数据库中。银联方面在规定的时间内，从平台中抽取前一天清算日期的交易数据到对账服务器规定的目录下，利用现代化技术根据不同服务终端，以及支付渠道为发生的每笔交易数据，匹配相应的序号对账平台，要基于医院HIS数据为准，根据银联商户号、凭证号、所参考号组合，确定交易记录与银行清算流水进行比对，比对成功则可以生成对账文件。未比对成功的交易信息则被视为差异对账数据，并生成差异对账资料信息，由医院财务人员进行审核与处理比对的结果数据资料。可以在线上进行查阅，也可以发送到医院的信箱中或医院内网服务器上，为了确保数据的安全性无论是交易数据文件还是对账资料信息都要保证获取安全，并且要在银联对账服务器上完成对账操作。

（一）汇总交易明细

对账平台中包含各项收费系统所产生的所有账单明细，并且支持根据服务终端、交易类型、交易状态、时间段、订单号金额等，检索交易明细信息。一旦遇到异常交易的信息，系统便会在对账平台中交易异常栏目中显示出来，并且注明造成异常的原因，以此提示相关工作人员对此进行及时处理。

（二）智能对账

当第三方交易账单上传到对账平台后，对账平台会与医院HIS以及银联清算流水三方共同进行对账操作，最终生成数据报表。将没有精准比对的交易数据筛出后上传到差异模块中，需要相关工作人员对此进行审核判断[1]。

（三）差异障碍处置

医院财务对账平台具备差异原路退回的功能，也就是说在经过对账平台处理后的差异项，可以在平台中将款项原路退回，并且根据医院财务管理与内部控制的要求要对差异项退回，增加再次审核环节。要对对账平台进行权限设置，经过财务人员提交退费申请后，由财务部门其他工作人员再次进行审核，才能将账款原路退回，以此保证退费业务精准操作[2]。

（四）对交易进行实时监控

在医院日常交易过程中经常会出现患者支付端已经扣除费用，但医院的HIS或自助终端并没有收到交易成功的信息反馈，造成患者在交费环节出现阻碍，无法进行下一步就诊操作[3]。而平台的交易实时监控功能，能够对日常交易中存在异常情况的信息进行追踪，若经过一段时间并没有收到相关反馈信息，则此时要判定是否需要进行退费操作。若直接退费的操作满足程序算法要求，则对此项交易进行退费处理，同时要在服务终端向患者进行提示，避免发生患者重复缴费或服务终端无法操作的现象[4]。

（五）数据存储与调取管理

在设计财务对账管理平台时，要应用云计算管理技术。自收入交易明细一直到智能对账，再到最终的差异项处理，每一环节的数据存储处理与调取作业都要在银联商务的中心数据库中完成[5]。而中心数据库中的交易数据是被严格管控的，不允许被任意改变，要保证对账平台数据的精准性与安全性[6]。

五、“互联网+”付费方式下财务对账工作的改进对策

（一）不断完善财务对账平台

在“互联网+”付费方式下，构建的财务对账管理平台是医院应用现代化信息技术，提高自身对账管理工作质量与效率的一种实施工具[7]。当前财务对账平台并未达到理想的运行效果，会在运行过程中出现各种各样的问题，需要相关工作人员及时与平台供应商进行沟通反馈，将在具体工作过程中遇到的问题以及实际运行过程中发现的新需求，及时向平台供应公司进行反馈[8]。对账人员提出的问题与需求需要得到信息部门与平台公司的重视，并找寻问题的根本原因，及时进行调整与改进。另外，为避免泄露患者信息，必须加强对相关人员的平台安全意识培训，培养提高信息安全与网络安全教育[9]。

（二）优化对账制度与内部控制

在医院运行发展过程中，要重视“互联网+”付费制度建设与内部控制工作的重要性[10]。医院内部需制定完善的对账管理制度，具体涉及岗位设置、人员划分、对账时间、差异项、处理流程、对账资料信息保存等各项内容，以制度的方式确定并规范工作人员的职权与对账操作流程，提高相关工作人员的风险意识，以此达到提高管理成效的目的[11]。

为切实有效地落实对账制度与内部控制工作，还要做到以下几点：一是提高医院对账制度的执行效果，具体包括做好跟踪反馈，将岗位责任制与责任追究制落实到实践中；二是定期进行风险评估，找寻对于“互联网+”付费方式下可能出现的风险，及时设计相应的方案进行处理；三是做好对账工作审核与监督操作，定期检查对账资料，确保对账工作规范合理进行[12]。

结语

在“互联网+”付费方式下，医院在为患者提供多元、便捷支付方式的同时，需要构建安全、高效的财务对账管理平台，减轻财务人员的对账负担，提高财务对账工作的质量与效率，形成规范、实用、技术性强的现代化支付体系，以推进医院财务工作的稳健运行。