综合护理干预用于呼吸科肺栓塞护理效果分析

程金铃 张慧 董秦玲

【摘要】目的：探讨呼吸科肺栓塞的综合护理干预方法及护理效果。方法：选取我院呼吸科2021年4月—2022年9月期间收治的78例肺栓塞患者作为研究对象，分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理干预）各39例，对比两组的护理效果。结果：护理满意度、并发症、情绪和精神状态、肺功能指标、病情恢复情况，观察组患者数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸科肺栓塞患者的临床护理中，实施综合护理干预，对于促进肺功能良好恢复、改善患者身心健康状态有着积极的影响。

【关键词】综合护理干预；呼吸科；肺栓塞；护理效果

Analysis of nursing effect of comprehensive nursing intervention for pulmonary embolism in respiratory department

CHENG Jinling， ZHANG Hui， DONG Qinling

Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective： To explore the comprehensive nursing intervention method and nursing effect of pulmonary embolism in respiratory department. Methods： 78 patients with pulmonary embolism admitted to the respiratory department of our hospital from April 2021 to September 2022 were selected as research objects， and divided into the observation group （comprehensive nursing intervention） and the control group （routine nursing intervention）， 39 cases each， to compare the nursing effects of the two groups. Results： Nursing satisfaction， complications， emotional and mental states， lung function indicators， disease recovery， observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of patients with pulmonary embolism in respiratory department， the implementation of comprehensive nursing intervention has a positive impact on promoting good recovery of lung function and improving the physical and mental health of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Respiratory Department； Pulmonary embolism； Effect of nursing

在冠心病、创伤、恶性肿瘤疾病患者以及孕产妇中，肺栓塞是一种严重的并发症。心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块、下肢深静脉血栓发生移动、脱离后，进入肺动脉系统，导致肺动脉血管堵塞，阻断组织血液供应，使肺组织、心肌组织处于缺氧和缺血状态，导致肺功能、心功能受损，存在肺组织坏死、心功能不全的发生风险，严重危害患者的身体健康[1]。肺栓塞发生后，需要及时采取溶栓、抗凝治疗方法，使肺栓塞动脉再通，解除肺组织血流受阻状态，进而改善肺循环障碍，防止肺功能损伤的持续加重，减轻疾病的危害性，提高患者的存活率。经过有效的治疗后，需要密切关注患者的病情恢复情况，考虑到影响预后的相关因素，侧重于预防并发症、降低复发风险，实施综合性、全方位的护理干预。该过程中，关注患者的症状表现、体征状态的同时，关心其日常生活。通过综合护理干预，减少疾病对于患者日常生活的影响，进而降低肺栓塞的危害性[2]。本研究选取我院呼吸科2021年4月—2022年9月期间收治的78例肺栓塞患者作为研究对象，探讨综合护理干预的相关措施及应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院呼吸科2021年4月—2022年9月期间收治的78例肺栓塞患者，行分組对照研究（观察组和对照组各39例）。纳入标准：①通过症状和体征观察、实验室检查，结合胸部X线图像，确诊为肺栓塞。②自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①认知障碍。②合并重症心血管疾病。观察组，男20例，女19例，年龄43～79岁，平均年龄（56.51±8.73）岁；对照组，男22例，女17例，年龄46～76岁，平均年龄（56.33±9.05）岁。基本资料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理） 实施抗凝、溶栓治疗后，让患者绝对卧床休息，限制其肢体活动，密切观察患者的症状表现、体征状态。 给予清淡、易消化饮食，保障排便通畅，防止患者大便时过度用力。保持病房环境清洁、舒适，持续监测其体征变化，及时发现并发症以及病情复发情况，采取针对性的处理措施。

1.2.2 观察组（综合护理干预）①健康教育：开展健康教育，调查了解患者对于肺栓塞的认知水平，明确健康宣教的侧重点。讲解疾病知识时，着重说明肺栓塞的发生原因及危害性，强调影响病情发生、进展的危险因素，引起患者的重视，重点加以防控。介紹治疗方法时，说明各项治疗措施在改善肺循环障碍、缓解临床症状等方面的优势作用，并以实际案例作为证明。同时告知其导致病情复发、并发症发生的危险因素，提高患者的防范意识。向患者说明肺栓塞抗凝、溶栓治疗后的注意事项，在休息与活动、饮食、用药等方面提供建议，并在自我护理方面进行指导。②心理护理：关注患者的心理健康问题，结合患者的主诉、接受诊疗和护理期间的行为表现，评估其心理状态。根据患者的心理特点，对其进行心理疏导。构建舒适的病房环境，营造轻松、温馨的氛围，可以有效缓解患者的紧张心情，让患者感到身心放松。护理人员与患者进行沟通的过程中，应该充分照顾患者的感受，表现出对于患者的理解与支持，拉近彼此之间的距离。护患之间相互信任，能够让患者充分表达自身感受，便于护理人员了解患者真实的心情。而患者能够认真依从护理人员的指导，自觉配合各项治疗、护理工作。动员患者的家人，在心理护理方面进行指导。患者家属在陪护的过程中，能够给予患者鼓励和支持，患者能够获得极大的心理安慰，有助于消除其负面情绪。③饮食管理：加强对肺栓塞患者的日常饮食管理，强调饮食宜忌。建议患者食用富含优质蛋白、维生素（C、D、K）、微量元素（磷、钾、钙、铁等）的食物（绿豆、薏米、芸豆、鸡肉、燕麦等），忌食钠、饱和脂肪酸含量较高的食物（牛肉、猪肉、鸭蛋等）。根据患者的个人口味，选择患者喜欢的食物及烹饪方式，有助于激发患者的食欲。④康复训练：开展康复训练，针对有效深呼吸、咳嗽方法进行指导。护理人员向患者演示缩唇呼吸方法，患者根据护理人员的指导，按照深吸气（鼻）、屏息1～2s、缩唇（吹口哨状）、吐气（口）的步骤进行训练，重复深吸气、屏息、缩唇吐气等一系列动作（10～15次），持续训练10min左右（2次/d）。另外，吹气球也可以作为深呼吸训练的方式。在此基础上，开展咳嗽、排痰训练。向患者说明咳嗽时的注意事项，指导患者按照深吸气、屏气、咳嗽等步骤进行训练，要求患者短促、有力的咳嗽，叮嘱患者避免剧烈咳嗽。

1.3 观察指标

①满意度：按照十分满意、满意、不满意的标准，评价患者的护理满意度。②情绪和精神状态：焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分越高，焦虑、抑郁情绪越严重。③肺功能：检测患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）值、用力肺活量（FVC）值，计算FEV1/FVC。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度，见表1

2.2 两组患者的并发症发生情况，见表2

2.3 两组患者的情绪和精神状态，见表3

2.4 两组患者的肺功能指标，见表4

2.5 两组患者的病情恢复情况，见表5

3 讨论

在下肢深静脉血栓、冠心病患者中，当栓子发生移动、脱落后，容易阻塞肺动脉血管，导致肺循环障碍。长期、持续的缺氧和缺血状态下，肺组织发生病变、坏死，并会引发严重的并发症，危及患者的生命安全。肺栓塞发生后，需要及时、有效的进行治疗，一般采取溶栓、抗凝的治疗方式，解除肺循环障碍，防止肺组织病变、坏死的持续加重[3]。在肺栓塞患者的临床治疗期间，密切关注引起疾病发展、进展的多方面因素，需要采取针对性的防控措施，为肺栓塞治疗创造良好的基础条件。实施综合护理干预，改善患者的身心状态，减少疾病对于患者日常生活的影响，进而提高患者的生活质量[4]。

肺栓塞患者的综合护理干预，首先应加强健康教育。结合患者对于自身疾病的了解程度，有针对性的讲解疾病知识、介绍治疗方法。该过程中，护理人员应该突出强调各种治疗、护理方法的优势作用，增加患者对于病情康复的信心，说明治疗期间日常生活中的注意事项，引导患者积极配合治疗，帮助其形成健康的行为习惯，加强自我护理[5]。在此基础上，考虑到心理因素对于病情恢复的影响，根据患者接受治疗、护理期间的心理状态，对其进行心理疏导，消除患者的负面情绪，改变其消极、悲观的心态，能够以较为轻松的心情接受治疗和护理[6]。为了加快患者的病情恢复，需要保障营养的充足供给，做到合理膳食[7]。明确肺栓塞治疗期间的饮食宜忌，向患者推荐富含优质蛋白、维生素、微量元素的饮食，同时尊重患者的个人口味，科学、合理的进行饮食搭配。通过有效深呼吸、咳嗽的训练，可以有效促进肺功能的恢复，进而加快患者的康复进程[8]。

综上所述，呼吸科综合护理干预的开展，可以有效提高肺栓塞护理效果，促进患者的快速、良好康复。

参考文献

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