医院财务管理智能化建设研究

刘 斌

一、前言

随着科学技术的进步和公共卫生体系的不断完善，实施精细化管理已经成为医院提升财务管理水平的重要选择。数据治理已成为医院实现精细化管理的重要支撑，它不仅促进了传统财务会计模式的转变，更重要的是，它能够满足现代医院管理的需求，并且能够为管理者提供有价值的信息。预算的作用不可忽视，它是推进医院发展的基础，而构建完善的预算管理机制则更显其重要性。通过将大数据技术与管理会计理论相结合，可以有效地利用大量的数据，将其实时反映到全面的预算管理体系中，从而让管理者可以随时随地监控和理解医院的财务状况。此外，通过引入先进的人工智能技术，将其应用于公共卫生服务领域的综合管理系统，可以大幅提升财务管理的智能化水平，从而实现智慧医疗的可持续发展。

二、医院财务管理智能化建设主要内容

（一）预算：建立完善的预算管理制度

根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，医院需要采取更严格的措施，包括完善全面的预算管理，结合医院的战略发展规划和年度计划，实施全覆盖、全流程、全体成员的综合预算控制。预算管理工作能够有效改进医疗服务质量和合理分配资源，并且可以大幅提高医院的整体竞争力。采用先进的财务智能技术，并实施全面的预算控制，将成为医院发展的一个重大转折点[1]。

首先，采取“二上二下、上下结合、分级审核、逐级汇总”的方式，完善和优化预算编制流程。第一，明确划分各部门的预算管理职责，预算管理委员会将对每年的预算进行审查，并将其汇总为一份完整的文件。这份文件将包含所有相关信息，以便于医院能够更好地管理和控制未来的资金。第二，预算管理委员会在收到相关的预算草案后，会根据医院设立的年度目标和资源配置，对预算草案进行进一步的细化工作，并对其中不合理的地方提出调整意见。第三，在通过预算管理委员会的进一步审核后，再交回到医院的预算归口部门及预算科室完成年度预算修改工作，修改完成后提交至财务部审核，并再次整理成修订版的预算草案，最后在预算管理委员会与医院决策部门的共同努力下，经过充分的沟通与协商达成共识，才可以根据这份预算草案制定具体的预算指标。第四，根据最终确定的预算指标，由预算部门完成相应的工作安排，并使用预算管理系统来对各个阶段的预算完成情况进行实时监控，以便了解医院预算管理的最新状态。

其次，通过实施PDCA 循环预算管理，不断改进和提高工作效率。以P（Plan 计划）—D（Do 执行）—C（Check 检查）—A（Act 处理）为循环，实现全方位的预算管理。通过系统地研究和评估，从预算的编制、审批、执行、监督、调整、决策、分析、考核到最终的实施，医院可以深入了解当前的全面预算管理情况，及时发现存在的问题，并通过分析问题的核心原因，提出可行的解决方案，并对执行情况进行全面的审核与评估，最终积累成功的经验，确立合理的标准。如果有任何未能解决的问题，可将其再次进行PDCA 循环，以持续改进医院的全面预算管理，实现更加科学、合理、精确的预算控制[2]。

（二）财务：实现预算管理、核算、成本控制和绩效评估的整合

通过利用先进的信息技术，可以建立一个完整的、跨越多个部门的综合性信息平台，以实现全面的预算管理、财务核算、成本控制和绩效评估。

首先，通过采用全院统一的会计科目字典，可以将预算编码与财务核算系统有效地结合起来，从而在填写凭证和进行审核之前，通过使用自动核销技术，便能够将预算指标与其他信息进行同步。

其次，通过使用统一的会计科目字典，在医院内建立起一个成本管理系统，让它能根据医院的管理要求，为每个项目分配独立的成本模块，并且能够和财务核算系统进行实时交互，以便根据预先设置的逻辑关系，自动计算出每个项目的成本，从而实现对整个成本管理的动态监控。

最后，通过绩效管理系统，不仅能够实时跟踪和分析所有相关的数据，还能根据医院的管理需求，完成对每个绩效考核模块和目标进行精确的评估，并将其转换为可视化的报告，以便管理人员能够随时了解预算的执行情况。

（三）财务+业务：实现业财全面融合

首先，在医院运营管理中，财务应该首先考虑并负责规划和实施整个系统的顶层设计。为了保证数据的一致性，应该制定标准化格式，并清晰地界定数据之间的逻辑关系。

其次，智能生成财务凭证。利用互联网技术，可以实现医院的财务核算系统与当前的收费系统、OA 报账系统、药品耗材管理系统之间的数据交换，从而大幅提升财务凭证的准确性和管理的效率[3]。

最后，突破传统的信息隔离，利用先进的信息技术将海量的数据整合在一起，构建出一个完整的、高度一致的数据库。

（四）财务+业务+决策：达到财务智能化

随着科技的进步，信息技术已经深刻地影响了人们的生活，例如，电子病历、移动支付、5G 技术和在线办公系统都已经成为人们日常生活的重要组成部分，这些新兴的信息工具为医疗机构的智能化管理提供了支持。首先，通过构建一个先进的医院智能化管理信息系统，医院可以更好地协调和支撑各项业务的运作。其次，利用最先进的科学技术，如大数据、物联网和人工智能，运用它们完成对医院的全面调查、实时监控，结合虚拟技术的应用，便能够更好地掌握未来的发展动态，从而更好地管理医疗资源。

三、医院财务智能化建设具体措施

（一）重新设定组织结构，细化管理层级

针对医院的特殊性质，可以将它的组织架构划分为三个不同的部门：业务部门、财务部门和决策部门。这样做是因为这些部门负责维护和改善医疗服务，并确保信息的有效传达。其中，医院的业务管理层由三个部分组成：医学研究中心、医学支持中心和一些行政后勤部门，它们共同致力于推动医疗服务的发展，并为整个公司的运营提供支持；财务管理团队由三个部分组成：财务部、绩效科和预算管理部，这些部门分别负责会计、成本、绩效和整体预算的监控和控制；在所有层级中，权限最高的决策管理层由院长和一些部门组成，他们负责制定和更新规章制度，进行集体决策，协调资源。每个层次的管理系统都根据员工的职责来授予他们适当的操作权限[4]。

（二）加强顶层设计，制定完善的全局战略规划

1.重新审视领导思维，加快实施财务管理的智能化改革

部分医院长期以来过于重视临床，忽视了运营管理，加上财政投入的不足，导致了收入无法满足支出的需求。现代医院的发展需要更加灵活的管理方法，因此，医院的决策者需要改变传统的运营方法，通过控制成本、提高效率来实现这一目标。需要借助于财务管理、信息科技和人才培养，并依靠相关的政策来实现，从而实现业务与财务的有机结合，并最终形成一套智慧医院的管理模式。

2.注重体系建设，促进业财融合

随着科技的发展，越来越多的医院采用了先进的信息技术，例如HIS、PACS、EMR 和LIS，这些技术不仅提高了医院的诊断和治疗效率，而且也使得日常的行政管理变得更加高效和便捷。然而，由于系统的不断增加，它们的功能和性能也在不断提升，这使得它们之间的数据交流变得更加复杂，从而导致了信息的隔离和孤立。通过引入先进的信息技术，构建一个完善的医疗资源共享、智能化的综合管理系统，加强对顶层设计和全局规划的实施，将有助于推动智慧医院的发展。

首先，通过采用先进的技术手段，结合成熟系统的成功经验，可以构建从下而上的数据集成体系，并利用这些体系来满足医院信息化的需求。还可以在这个体系中构建一个完善的数据中心，通过这个平台，可以收集、整合、上传大量的数据，使得业务系统与财务系统能够实现无缝衔接，从而达到实时化和自动化的目的。

其次，为了更好地管理和分析财务数据，医院应该从内部和外部都进行改进。通过处理大量的数据，医院可以构建一个能够满足各种需求的数字神经网络。对内而言，通过实施财务管理智能化，不仅可以为决策者提供有力的指导，还可以有效地帮助医院实现日常运营监测，比如对每个单项目的收入、成本、效益进行精准分析，根据医疗服务量实时评估能源消耗，实现对固定资产分布的实时监控，以及实现在线调度申请[5]。对外而言，医院的财务部门与各级政府部门建立了密切的合作关系，采用先进的智能化财务管理技术，使得医院能够更加高效地获取、分析、处置各类财务数据。

3.强化人才培养，推动财务管理智能化发展

当前，医院的财务人员具备了丰富的实践经验，能够熟练使用各种账务处理软件，然而他们往往只是简单地利用这些软件，而无法满足管理层的需求，他们需要依靠传统的方式，如从不同的系统中收集数据，然后进行手动计算和反馈。在医院的财务管理中，财务人员扮演着重要的战略角色，他们的贡献是不可低估的。首先，为了提高内部财务人员的信息化水平，医院应该加强他们的培训和学习，让他们更好地了解当前的信息技术，并能够利用它来构建财务管理平台。其次，通过完善招聘流程，加大对那些具备出色学习能力和丰富财务管理经验人才的吸引力，以此来激发财务团队的活力和创造性。最后，通过内部与外部的协同配合，培养出一支拥有丰富的财务专业经验以及先进的信息技术知识的团队，以满足医院发展的需求。

（三）重新配置重要资源，建立一个符合需求的应用环境

首先，采用优秀的软硬件供应商，建立一个高效的医院财务智能化应用系统，以提升服务水平。为了实现大型、全球化的应用系统，必须拥有完善的功能和性能，这就要求他们在设计思想、技术架构以及实现可靠性的同时，保持高度的完善性。所以，为了确保系统的长期稳定运行，需要优先选择符合标准的供应商，并对其进行统一的采购和管理，以确保其具有良好的可维护性和可扩展性。

其次，随着信息化技术的发展，医院的运营变得更加便捷，但同时也意味着网络安全的重要性。通过不断的技术改进，医院不仅要扩大服务器的容量，定期进行备份，还要建立高级的防火墙。此外，医院还要加强对用户的认证，严格管理权限，加密通信数据，无线局域网的维保工作等。总之，要把信息安全放在首位，打造一个安全可靠的信息环境。

（四）整合业务流程，提升数据质量

在医院中实施智能化财务管理的关键在于将数据和流程有机结合起来，以促进医疗服务的高效运行。随着技术的发展，医院的信息化管理也取得了长足的进步，不仅建立了完善的业务模块，而且还推出了先进的财务管理系统，使得会计核算、财务预算管理等更加精准、高效，同时也解决了传统的人工操作，使得财务和业务能够有效地结合，提高了整体的运营效率。由于业务系统中存在大量的冗余数据，使得它们难以被有效地利用，同时，由于数据的格式和标准的差异，也导致了数据的质量较低。

首先，为了提升工作效率，应该彻底检查目前的业务流程，避免重复的繁杂操作，并打造一个高效、流畅的业务系统。一是事前审批流程。重新评估每一步的重要风险，并在开始之前经过审查，以确保它们的高效性和可控性。根据报销单据的金额，可以建立一条审批流程，并与预算管理系统进行连接，以确保与预算额度的一致性。二是事中账务处理流程[6]。通过OCR 识别技术快速、准确地核验发票的真实有效性，并从中提炼出关键的信息，例如收款人及其相关的支付规定。还可以完善不同系统之间的对应关系，按照预先设定的规则自动生成凭证，并将其汇总到科目和总账，以便制作出准确的财务报告。三是归档与档案查阅流程。采用先进的自动化技术，医院能够将所有数据存储到电子会计档案中，并且能够按照用户的授权访问、查阅和打印，使得整个工作流程变得更加高效、便捷。

其次，确保使用统一的模板来处理原始数据，以确保一致性。随着日益增多的线下活动，前端原始数据的准确性受到了挑战，比如发票销售方和合同签订者的身份、系统中没有及时更新的科室名称等，这些原始数据的准确性受到了影响，从而使得最终的信息质量受到了损害，进而影响了决策的正确性。所以，为了更好地指导医院的后期经营和管理，必须建立一套严格的模板和原始数据，以便为其做出明智的决定。

（五）通过信息共享和数据驱动的决策支持，实现协同工作

通过采用先进的财务管理手段，可以大幅度减少对数据的处理时间，从而创建出更加精确的财务报表。通过应用大数据技术，建立一个可以实现医疗安全和医疗机构管理的精细化目标的数据交流平台，从而打破传统的财务和业务之间的孤立状态，通过构建一个综合性的管理系统，将医疗、教育、科学、技术和资源紧密结合，实现数据的高效整合和信息的可视化，推动财务管理的智能化和医院的智慧化。

通过利用“数据中心”这一自然而又可靠的数据交换平台，财务部门可以有效地收集、分析和比较各类数据，建立起一个完善的管理数据库，并能够及时发现和处置异常情况，从而帮助管理者作出更加明智的决策，实现风险管控。采用多种财务系统的组合，从预算、成本、绩效等多个角度，可以清晰地反映出医院的经济状况，从而让医院的领导者可以更加有效地监控和评估其经济状况，从而更好地做出正确的决策。

四、医院财务智能化应用场景

要想实现“十四五”规划的核心任务，就要积极推动健康中国的发展，大力构建现代医疗体系，实现信息化的深入发展。为了符合国家的政策和医院的发展需求，现代医院必须改变思路，加强对运营管理的关注，并加强对全面预算的控制，同时，医院还需要推动财务管理的智能化。为此，医院需要在现有的医疗信息化建设的基础上，重新整合业务流程，制定出完善的顶层设计和全局规划，并建立一个智慧医疗管理平台，使各个业务系统和财务系统之间达到无缝衔接。通过高效的数据处理和分析，将大量的信息转换为可视化的结果，以便更好地帮助医院管理者做出更明智的决策，促进智能医疗的发展。

通过采取上述建设策略，可以在智能化建设的过程中发现并有效地解决存在的问题，并将其应用于各种典型的医院财务领域。

各管理会计系统与业务系统的智能联结方面：通过使用预算管理系统，可以自动地提取上一年度的收入和支出信息，并将这些信息用于编制和审核年度预算，该系统还可以实时监测并分析当年度的预算执行情况；通过使用成本管理系统，可以实时监控人力资源、药品耗材和总账，并且根据不同的科室和医疗项目，调整成本分配模式，为用户提供准确的成本统计和分析报告；绩效系统可以根据业务系统中的收入数据，将其划分为多个类别，例如科室、服务、检查检验等，以满足不同维度的需求。此外，它还可以从成本管理系统中获取相应的成本数据，以便自动分析项目效益，并且可以根据人员角色，将收入、工作量、人力成本等信息进行更加详尽地呈现，以实现更加精细化的管理，并且可以根据人员角色设置相应的权限，以便实现数据的共享。

五、结语

无论是于财务管理来讲，还是对风险管控而言，预算管理都是重要手段，预算管理水平还是医院整体管理水平的重要表征。伴随新医改的持续推进、不断深化，预算管理需要达到更高的水平，预算管理的难度随之增加。为了编制出更为合理、更为科学的预算，为了保证编制出的预算能被切实地执行下去，预算管理走向信息化是必然要求，也是不可扭转的发展趋势。通过将财务会计系统和业务系统进行有效的连接，医院可以实现对药品耗材的全面管理，再对出入库明细的全面收集、精确分析、系统性的盘点处理、完善的类别数据汇总，并实现与合同、月度报告的实时交换。采用先进的技术，将医疗收费系统中的收费项目、收费方式等信息精确地整理归纳，并将其与财务核算系统相连，从而实现多种收入和支出的统一管理，并且可以在平台上将医院的收入和支出信息进行智能化展示。