系统老年综合评估工具在老年2型糖尿病护理中的作用分析

杨月华

（赤峰市医院老年病科，内蒙古 赤峰，024000）

老年2 型糖尿病在临床中较常见，是一种慢性代谢性疾病[1]。在老年2 型糖尿病治疗过程中，应实施合理血糖控制，但因老年糖尿病患者机体功能降低，容易合并其他基础疾病，因此整个治疗过程中，较多的检查、治疗操作方式极易造成患者产生严重心理障碍。在此过程中，合理的护理干预具有重要意义[2]。而且为了老年患者能够得到更符合其机体需求的治疗及护理方案，对患者实施综合评估，能够有效降低治疗风险，预防不良结局，对维护患者较高的生活质量具有重要意义。老年综合评估工具（CGA）在当前老年医学中发挥着重要的核心作用，可有效筛查老年患者疾病，对老年人实施较有效的评估，早期发现老年人潜在问题，并根据评估结果实施合理治疗及护理措施，对疾病的早期预防及合理治疗具有明显促进作用。针对老年2 型糖尿病患者，实施系统CGA护理，可有效促进血糖控制，提高患者健康状态，应用价值较高。本研究选取老年2 型糖尿病患者82 例为研究对象，探讨系统老年综合评估工具的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取赤峰市医院2018 年1 月—2021 年12 月老年2 型糖尿病患者82 例为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组41 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。所有患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书，且本研究已被赤峰市医院医学伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较 [（）/n（%）]

表1 两组一般资料比较 [（）/n（%）]

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①根据2020 年WHO 诊断标准均确诊为2 型糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L[3]；②年龄≥60 岁；③病程≥6 个月；④生活可进行自我管理。

排除标准：①近1 个月有酮症酸中毒、糖尿病高渗状态等严重症状；②严重器官功能障碍；③合并恶性肿瘤。

1.3 方法

对照组给予常规护理，及时了解患者情绪，加强情绪安抚；可采用病友交流活动提高患者治疗信心。发放手册、张贴海报，并通过口头讲解等方式，提高患者对疾病认知。对患者讲解用药重要性，并介绍药物使用方法，提高其用药依从性；指导患者合理饮食；指导患者按时监测血压、血糖；指导其合理运动。护理措施共实施3 个月。

观察组在常规护理的基础上实施系统CGA 护理，包括：①建立CGA 护理小组：组员均培训合格后上岗，熟悉CGA 护理模式及流程，制订护理方案。②制订CGA 护理手册：评估患者综合情况，包括认知能力、营养状态、心理情绪、生活能力、压疮风险等。分析患者具体情况，制订符合患者需求的CGA 护理手册。③入院1～5 d 通过CGA 护理手册实施评估，为患者制订CGA 档案。④按照CGA 评估结果，对患者实施针对性护理服务，将不符合标准的患者予以重点干预，

确保护理目的达成。如若患者对糖尿病相关知识无充分认知，应对患者进行针对性健康宣教，纠正其错误认知，提高其积极性。饮食对糖尿病血糖控制具有重要影响，因此需指导患者合理饮食，协助其制订个性化饮食方案。糖尿病的临床表现及并发症往往导致患者出现恐惧、焦虑等负性情绪，因此需加强心理护理，通过沟通交流，了解患者情绪变化，实施针对性疏导，提高其信心。指导患者按时睡眠、合理运动等，使之养成良好生活习惯。建立微信群，通过推送糖尿病相关知识来了解提高患者认知。定期随访，了解患者的饮食、运动、血糖控制情况等，护理人员评估患者具体情况，协助患者认知糖尿病控制及治疗、生活等方面存在的问题，并予以正确指导，纠正患者错误行为，提高患者依从性，利于糖尿病控制。若患者在控制糖尿病过程中存在能力缺陷，或是出现潜在严重并发症，需及时予以有效帮助，并进行重点关注，增加随访频次，并及时了解与处理患者的问题。护理措施共实施3 个月。

1.4 观察指标

①比较两组患者疾病认知能力，采用赤峰市医院自制的疾病知识量表进行评估，包含疾病、生活，每个部分总分均为100 分，得分越高表示患者认知能力越高；②比较治疗患者疾病的应对方式，采用医学应对方式问卷（MCMQ）进行评估，包括20 项，屈服（5 个条目）、回避（7 个条目）、面对（8 个条目）3 个维度，每个条目1～4 分，得分越高表示患者更倾向于此维度应对态度；③比较两组血糖指标，护理前、护理后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）。④比较两组健康状态，护理前、护理后通过自测健康评定量表（SRHMS）予以评估，包括生理健康（18 条，每条0～1 分，包含10 个选项，每项评分0～1 分）、心理健康（16 条，每条0～1 分，包含10个选项，每项评分0～1 分）、社会健康（14 条，每条0～1 分，包含10 个选项，每项评分0～1 分），得分越高表示健康状态越佳[4]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 处理数据，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病认知能力评分比较

护理前，两组疾病认知能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，相较于护理前，两组疾病认知能力评分明显上升，且与对照组比较，观察组疾病认知能力评分明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疾病认知能力评分比较 （，分）

表1 两组患者疾病认知能力评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

2.2 两组患者MCMQ 评分比较

护理前，两组屈服、回避、面对评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，相比护理前，两组屈服、回避、面对评分均明显改变，且与对照组比较，观察组屈服、回避明显降低，面对评分上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者应对疾病方式评分比较 （，分）

表2 两组患者应对疾病方式评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

2.3 两组患者血糖指标比较

护理前，两组FBG、2 hPG 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，相比护理前，两组FBG、2 hPG 均降低，且与对照组比较，观察组FBG、2 hPG 均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖指标比较 （，mmol/L）

表3 两组患者血糖指标比较 （，mmol/L）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

2.4 两组患者SRHMS 评分比较

护理前，两组生理健康、心理健康、社会健康及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与对照组比较，观察组生理健康、心理健康、社会健康及总分均上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者SRHMS 评分比较 （，分）

表4 两组患者SRHMS 评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

3 讨论

针对老年群体健康，CGA评估方法的应用强调了多维度、多学科性，可早期发现患者健康危险因素。而且CGA 的应用能够及时了解患者内在需求，确保治疗及护理方案能够更符合患者需求，可有效提高患者生活质量[4-5]。

经研究可知，护理后，与对照组比较，观察组疾病认知能力评分明显上升，（P＜0.05）；护理后，与对照组比较，观察组屈服、回避明显降低，面对评分上升（P＜0.05）；护理后，与对照组比较，观察组空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）均降低（P＜0.05）；护理后，观察组生理健康、心理健康、社会健康、总分均高于对照组（P＜0.05）。由此可知，将系统CGA 应用到老年2 型糖尿病患者中，可提高患者对疾病的认知能力，使之保持积极应对方式，可提高血糖控制效果，对健康状态具有明显改善作用。通过CGA 的应用，可及时了解患者在面对自身疾病时所呈现出的态度倾向性，若患者能够积极面对，在与医护人员的沟通交流中，会表现出更为积极的态度，在面对疾病相关知识方面，能够充分发挥主观能动性，可提高其疾病知识情况，有效消除其负性情绪，有效缓解心理负担。若患者在面对疾病时，表现出异常情绪，如严重地抵触、屈服等，往往会在应对医护人员及疾病时表现出消极情绪，从而难以配合治疗及护理干预，对血糖控制产生了极为不利的影响。若患者出现消极应对方式，护理人员可通过视频、微信等方式加强健康教育，消除患者不确定感，有效提高其治疗信心[6-7]。采用系统CGA 对患者病情进行评估的同时，也能及时评估患者的躯体、心理、社会支持等存在的问题，对制订合理的护理服务计划具有重要意义[8-10]。在护理后，患者血糖值得到更为合理的控制，在一定程度上，患者疾病认知能力的提高，以及积极的应对方式发挥了重要作用。针对性的护理方案，可使患者负性情绪得到更有效缓解，使之正确面对疾病，在治疗及护理过程中，可保持更高的积极性，利于患者病情得到更显著控制。而且CGA 在应用中强调了综合性，关注老年患者潜在问题，患者可得到更具有针对性的护理服务，对其病情控制具有更为明显的促进作用。在评估老年患者时，CGA 是比较全面的一种方法，可对老年患者生理、心理、社会环境等进行全面评估，并通过评估结果，为患者制订针对性护理方案，使患者心理状态得到有效改善，有效提高患者健康程度，可使患者能够加强自我调节与自我管理，形成良性刺激，对改善其生活质量具有明显促进作用[11-13]。应注意的是，在对老年患者进行疾病认知能力评估时，由于糖尿病采用胰岛素等药物治疗，极有可能导致患者神经系统β 淀粉样蛋白清除，无法保持较高平衡性，极易导致患者认知能力受到影响，从而使之在常规护理及健康宣教中难以充分认知疾病，因此采用CGA 对患者进行疾病认知能力的评估，对谨慎用药也具有一定的指导作用[14-19]。

综上所述，系统老年综合评估工具应用到老年2 型糖尿病护理中，利于患者血糖控制，提高患者健康状态，可有效促进病情改善，使其生活能力、认知功能得到显著提高。本研究同样具有一定局限性，主要是因研究纳入的样本量较多，还需进一步扩充，便于提高数据分析的客观性，确保研究结果更具有指导价值。因此，未来应增加样本，便于提高研究价值，对临床应用具有重要意义。