青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断

文/马庆 河北省青县中医医院

受学习、生活等综合压力所致，青少年群体中腰椎间盘突出症的发生逐渐增多。研究表明，青少年腰椎间盘突出症患者约占总发病人数的6%左右，发病年龄高峰为16～21 岁。关于青少年腰椎间盘突出症的诊断，影像学检查是较为主要且重要的检查方法，现将青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断相关知识进行介绍。

腰椎间盘突出症临床表现

青少年腰椎间盘突出症的主要发病原因与腰椎结构异常、腰部外伤、椎间盘过早退化及遗传因素有关。相关研究显示临床中60%～68%的青少年腰椎间盘突出症患者存在家族史，13%～57%的腰椎间盘突出症青少年患者直系亲属存在腰椎间盘突出症疾病史。所以，遗传因素占青少年腰椎间盘突出症病因的主导地位。此外，青少年生长发育过程中出现体重超重、生长发育过快、身高过高等情况，将加重腰部负担，促进腰椎间盘突出症的发生。

目前，青少年腰椎间盘突出症最为常见的临床表现为腰痛，坐骨神经痛一般比较轻，但下肢感觉、肌肉萎缩、运动能力、腱反射情况异常较为明显，直腿抬高试验阳性，且可伴随不同程度的腰部先天性发育异常，如骶椎腰化、腰椎骶化、横突肥大等，也可见既往外伤史或剧烈活动史，腰部畸形较为严重者可见腰部僵硬、代偿性脊柱侧凸（后凸）。

CT 影像学特点

CT 检查在腰椎间盘突出诊断中具有明显优势，可结合横断面与矢状面综合分析椎间盘突出范围及突出程度，其中以椎间盘中央型突出常见，并可伴随侧隐窝狭窄及神经根水肿的情况，矢状面可见椎间盘突出及硬膜囊、脊髓和马尾神经受压的情况。在合并肥胖患者中还可见椎小关节骨质增生，矢状位可见椎间隙高度正常、椎体及椎小关节边缘骨质增生。

在影像学临床诊断中，还需要与腰椎后关节紊乱、腰椎管狭窄等相鉴别。区分腰椎后关节紊乱可在局部病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5ml，如症状仍然存在可考虑腰椎间盘突出症,可排除腰椎后关节紊乱；腰椎管狭窄则需要结合CT 检查确定局部椎管狭窄情况及周围组织的位置关系进行鉴别。

结束语

青少年腰椎间盘突出症的表现往往与中老年患者有所差异，且原因也有所差异，青少年群体主要与腰椎退行性变、外伤、先天发育异常及遗传因素有关。青少年需要关注日常生活中出现的腰痛症状，腰椎间盘突出症早期疼痛症状相对较轻，或仅在日常劳累后出现，后期随病情发展疼痛逐渐加剧，并出现下肢疼痛症状与麻木感，严重者还将出现大小便异常的情况，因此出现腰痛症状的青少年需要及早就诊检查。CT 检查在腰椎间盘突出症诊断中有显著优势，具有较高安全性、较低不良反应、征象典型及较为突出的影像表现特点。