头发保卫战

李梦

秋风起，落叶黄，随着秋风萧瑟，脱落的不仅有树叶，还有你的头发。恰逢2022年卡塔尔世界杯开赛中，在熬夜撸串看比赛的时候，是不是也突然发现头顶的凉意又增添了几分？随着社会生活节奏的加速，工作压力的与日俱增，当代人有非常多的烦恼，其中头发问题可以算是“头”等烦恼了，越来越多的人觉得自己成为了“秃头小宝贝”。在我国，脱发人群的数量已达到2.5亿，占21%，30岁以下人群脱发比例正在逐年增加。到门诊来寻求毛发再生的队伍越来越庞大和年轻化，那么今天我们就来聊聊“毛”这点事。

在正常生理情况下，我们的头发并不是一根不掉的，而是在不断地更新着。那么每天我们正常脱落的头发有多少呢？首先来先了解几个数字，简单的用英文字母来描述，就是“HTTH”。“HT”是hundred thousand，是指我们的头发约有10万根。“T”thousand，是我们的头发生长有不同的阶段，有的是在生长（生长期，占比85%～90%），有的已停止生长（退行期），而有的则会脱落（休止期）。一般来说，这3个阶段会达到动态平衡，保持我们的头发总数大体不变。头发的生长期一般在3～5年，也就是1000天左右。退行期一般数天，而休止期一般约为3个月，最后“H”hun-dred，是指每天我们正常脱落的头发大约在60～100根。所以不要再对每天梳头掉落的头发一惊一乍了，收集起来数一数，如果在掉落的头发在100根以内，都是正常的。

了解了我们头发正常的生理情况后，我们再来看看困扰大家常见的头发问题。

相信有很多的朋友尤其是年轻的朋友，会有这样的困扰：头发一天不洗就油光锃亮的贴在头皮上，如果是熬夜看了球赛喝了啤酒撸了串，就更明显了。那么，所谓的头皮出油的“油”从哪里产生的呢？头皮出油大部分都来自皮脂腺这个器官。正常情况下，头皮的不同部位油脂含量也是不同的，因为不同部位毛囊皮脂腺单位密度和皮脂腺的活性不同，前额较高而顶部、枕部较低，这就也能理解了为啥有些有刘海的小姑娘不洗头，只洗刘海的操作了。其实油脂是皮肤最天然的保护伞，头皮分泌一定的油脂，可以保证头发的滋润。正常的油脂分泌无须管理，只要定期清洁即可。但如果油脂分泌过多，就会导致头发油腻，容易诱发皮炎其至脱发。

头皮出油多，可能是以下几个方面造成的。

1.青春期头皮的皮脂腺分泌量决定了头油程度。皮脂腺分泌值偏大时，油脂活跃，出油量增多，导致水油失衡。常见于天生的油性皮肤。

2.皮脂腺受到挤压，或受到大量刺激的时候，出油量会增多。不良的生活和饮食习惯都会给皮脂腺带来大量的刺激，例如熬夜、抽烟、喝酒、剧烈运动出汗、用过冷过热的水洗头等。

3.油脂分泌旺盛，男性荷尔蒙较旺盛，头皮就容易出油。

4.春夏季新陈代谢快，油脂分泌较多，流汗也较多，故油脂分泌也更多。

5.使用碱性洗护发品，不恰当的洗护产品、化学药剂等。

那么问题又来了，头发油腻，到底应该多洗头还是少洗头呢？勤洗头当然不会让你更油！油性皮肤的人本身皮脂腺就旺盛，夏天炎热更会加重出油，不及时清洗，反而会造成毛孔堵塞，头皮长痘，甚至掉发，所以，头发油就洗，要以自己的头皮干净清爽为判断标准。也可以有针对性地选择具有控油功效的洗发水，但也不能太过刺激，否则将会加重头皮的负担。使用去油性强的洗发水，要减少洗头频率，以免头皮和毛发干燥。但是洗头的时候要注意，洗头的水温不要太高，过高的水温会损伤毛发鳞片和头皮，对油性皮肤来说，高温会刺激皮脂腺，加重头皮出油，一般来说水温在38～40摄氏度就够了。还有就是尽量少让护发素接触头皮，涂抹护发素要至少离头皮1～2厘米远，沿耳朵附近往发梢方向涂抹，也不要使用时间太长，5分钟左右即可冲洗。

还有一个常常被忽视的就是头皮的防晒。紫外线对头发和头皮的损伤是毋庸置疑的，而且防晒霜涂脸也不可能涂满头吧？头皮高温引起皮脂腺超负荷工作的后果可想而知，出油多长痘，那都是板上钉钉的事。所以，出门在做好了面部防晒的同时，也不要忘记头皮的防晒，记得带太阳伞或者遮陽帽，要能覆盖头顶的那种。

除了头发出油，更为困扰大家的相信是“英年早秃”。从临床来说，脱发类型可分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发是指正常的毛囊被结缔组织取代，毛囊不再生长，从而产生永久性秃发。非瘢痕性脱发属于可逆型脱发，经过治疗后毛发可以重新生长，主要包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等。其中雄激素脱发症最为常见，也是困扰绝大多数人的脱发原因之一，主要是由于患者头皮部雄激素分泌过多，由于顶部头皮雄激素受体活性增高引起。特征表现为前额及顶部头皮的毛囊的微型化，受损的毛囊密度会逐渐降低，临床表现为头发生长越来越细软，发际线后退，头顶部毛发的稀疏。

雄激素性脱发和遗传因素密切相关，也不能从根上解决问题。但是人们依然有很多的手段来尽可能地挽留离去的头发，尽量晚一点迈入“聪明绝顶”的大部队。

首先是老生常谈，保证良好的作息习惯，避免熬夜、抽烟、喝酒等不良嗜好；养成健康的饮食习惯，平时尽量减少摄入过甜过咸和油腻的食物，保证饮食中足够的优质蛋白质和维生素B的摄入。

其次，也可以选择药物治疗。目前，FDA批准治疗雄激素性脱发的药物有米诺地尔和非那雄胺，一般用于治疗轻中度脱发。但是治疗过程比较长，需要按疗程坚持使用。尤其在刚开始使用时可能会出现“狂脱期”，大家不要恐慌，要坚持使用才能看到效果。

除此之外，还有激光治疗、微针疗法以及中胚层疗法等多种联合治疗手段。最后，还有我们的终极大招——毛发移植。总之，只要大家树立起乐观的心态，培养良好的生活习惯，同时积极配合治疗，就一定能够打赢这场头发保卫战，挽留住出走的头发。

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师，博士，主持／参与多项国家及省部级科课题，发表SCI文章10余篇。参编皮肤病学相关专著两部，担任中国中西医结合医学美容协会青年委员，上海市中西医皮肤病学会青年委员。擅长激光治疗雀斑、太田痣、褐青斑以及痤疮后瘢痕等常见皮肤美容疾病，擅长痤疮、特应性皮炎等皮肤常见疾病的诊疗以及皮肤美容、面部年轻化的光电联合治疗。

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