孩子扁平足重在早发现、早干预

2023-02-28 01:01韩沐真
家庭医学 2023年2期
关键词:足弓脚趾走路

韩沐真

生活中,小孩走路总是很容易累,走多了脚疼;孩子走路好像有点八字脚;孩子的脚老是反复扭伤……关于孩子的脚,困扰家长的问题真不少,其实,这些症状可能都是同一个原因所致——扁平足。

说到扁平足,很多家长认为,扁平足不需要治疗,只要不当兵、不当运动员,扁平足也没什么关系。实际上,扁平足结构上的异常,常常会带来一系列的并发症,其危害不可小视。

3~12岁是儿童骨骼发育的重要时期,对儿童进行扁平足筛查很有必要,早发现早干预,可以予以矫正;如果过快进展为症状性扁平足,甚至需要手术矫正,那就得不偿失了。

足部是人体与地面接触的重要支撑点和负重关节,足弓是足部主要的承重与减震结构,在人体行走、弹跳、落地时,足弓都起到了非常重要的作用。扁平足在孩子的生长发育过程中是比较常见的。通常,幼儿因足底跖面脂肪较多,足纵弓不明显;学龄前儿童(4~6岁)足部骨骼逐渐变硬,易发生扁平足畸形。扁平足有先天性和后天性。前者与家族遗传史有关,后者主要是因外伤、骨折、肌腱损伤导致的。

按体征分类,儿童扁平足又可分为柔软性和僵硬性,柔软性扁平足是指在非承重状态下有正常的足弓,但承重时足弓消失,伴随无症状或有症状;僵硬性扁平足是指在承重和非承重状态下都是足弓扁平,大多数僵硬性的扁平足与潜在的病理性相关联。

大部分的儿童扁平足可能没有症状,只有一部分会引起骨骼正常姿态的改变,出现畸形。扁平足对生活造成最大的危害就是日常走路会受到影响。扁平足患者在行走时,由于失去了足弓的缓冲减震作用,导致容易感到酸痛、疲劳等症状。所以扁平足患者的行走距离会比正常人要短一些。由于扁平足患者在行走或者站立时,脚后跟内侧总是受到磨损,容易感到疼痛,再加上局部血液循环不通畅,就可能会引发足跟腱鞘炎、足底筋膜炎等疾病。有些扁平足的患者在走路时,还会呈现内八的步伐,长期不正确的走路姿势可以导致鞋底磨损,增加脚部受伤的风险。严重的扁平足,也可能会影响踝关节,继而影响膝关节,向上会使髋关节及骨盆倾斜,从而导致脊柱的力线不正,最终会影响脊柱的发育。

在门诊中,会经常遇到这样的情况。五六岁的儿童走路常常跌倒,步行一会就表示脚部疼痛,而父母带孩子到医院检查后往往也找不出原因,直至一次足部检查,才发现孩子有扁平足。足部生长大概时间为0~14岁,而足弓发育阶段是在4~6岁,一般建议家长在4岁左右就要关注小朋友足部发育情况。

临床上发现,小儿扁平足发生率还是较高的,但起病隐性,容易被家长忽视,很多孩子直到出现明显的临床症状表现才就医诊治。

儿童扁平足什么情况下需要治疗?对于有疼痛的、畸形进行性发展的,以及可能对生长发育有影响的扁平足,都需要尽快就医。比如儿童时期柔性平足,可采用康复训练、配矫形鞋垫或者矫形鞋器具等;当保守治疗无效时,则可考虑手术治疗。通常,10岁左右是扁平足的最佳矫正时间。

下面给家长们推荐几个足踝功能锻炼方法,以帮助早期轻度扁平足的孩子进行矫正。

患儿可进行趾屈运动及踝关节背伸运动,方法如下:于踝关节背屈运动时尽量将足向上翘起,指导患儿的足趾用力向外上方延伸;于趾屈运动过程中尽量将足尖部向下垂,并将足趾往下方屈曲。进行适当的外翻及内翻运动,于外翻运动时需要求患儿的足底尽量进行向外的伸张,于外翻运动时保持脚趾伸直,可同时进行背屈运动;于内翻运动时需要求患儿的两个膝关节不能位移。

患儿还可进行足尖步运动:后脚跟踮起,距离地面的距离越高效果越好,采用足尖或脚掌前端行走;或者将毛巾放置于地面,要求患者站在毛巾上,用5个脚趾抓紧毛巾,每天重复以上动作1~2次,建議每次20分钟为宜。

预防扁平足,不要让幼儿过早学会走路,因为宝宝年纪越小时,足弓的承重能力会越差。过早走路会给孩子的足弓造成较大的压力,增加扁平足出现的概率。会走后应避免让孩子站立和行走时间过长,尤其是负重行走,疲劳后应当及时休息。另外,家长还要注意不要让孩子营养过剩,成为一个小胖子,从而增加足部负重。

建议儿童应多做运动,如脚趾运动、脚趾抓玻璃球运动、跳绳、打篮球等弹跳运动,以提高足部肌肉和韧带的力量,促进足弓的发育。

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