体位护理在老年中风偏瘫患者护理中的应用研究

李慧玲 李琼 梁捷祺

摘要：目的 探讨体位护理在老年中风偏瘫患者护理中的应用效果。方法 选取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中风偏瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用基本康复护理，观察组在对照组基础上采用体位护理。比较两组日常活动能力、肢体运动功能，心理状态、生活质量和护理满意度。结果 护理后，观察组日常活动能力、肢体运动功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组躯体功能、情绪功能、社会功能和整体健康得分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 体位护理可促进老年中风偏瘫患者康复，显著提高患者日常活动能力、肢体运动功能和生活质量，改善患者心理状态，且患者护理满意度较高。

关键词：老年；中风；偏瘫；体位护理；肢体功能

中风患者容易出现短暂性肢体无力、单侧面部麻木、视觉异常以及恶心呕吐等症状。同时，急性脑卒中还会引起偏瘫等后遗症[1]。偏瘫主要表现为同侧上下肢、面肌和舌肌下部运动功能丧失[2]。在疾病影响下，老年中风偏瘫患者日常活动能力受到极大的限制，加上漫长的康复过程，往往会产生消极心理状态，严重影响生命健康和生活质量[3～4]。本研究旨在探讨体位护理在老年中风偏瘫患者护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中风偏瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄67～85岁，平均（73.21±3.58）岁；病程0.5～16年，平均（7.25±2.86）年。观察组男23例，女27例；年龄69～86岁，平均（74.04±3.27）岁；病程1～15年，平均（6.39±2.54）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为中风偏瘫；年龄＞65岁；重要脏器未经损伤。排除标准：伴随严重精神疾病；重要脏器出现损伤；不愿参与此次调查。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用基本康复护理

对患者及其家属进行疾病知识宣传，告知中风偏瘫的发生机制、治疗过程和日常注意事项；指导患者科学服用药物，密切监测患者各项生命体征，科学监测患者病情等。

1.2.1 观察组在对照组基础上采用体位护理

第一，组建专业的护理小组，配备专业的体位护理人员。结合患者偏瘫程度和身体基本状况，制定科学的体位护理计划，有序实施护理工作。第二，指导患者采用适当的患侧卧位，给予患侧关节相应的压力。指导患者将头部置于枕头上，颈部呈现微曲状态，尽量避免伸展，向后转动躯干。向前伸展患侧上肢，保证与躯干形成的角度≥90°。将患腿放于健腿后面，可以在双腿中间垫一枕头，下肢尽量保持迈步状态。第三，患者枕一枕头，面部朝向患侧，上肢伸展至20°～30°放在枕头上，放松上肢，避免肩胛骨后缩。为了防止患者手肘屈曲，可以在腋下垫一枕头。提醒患者掌心朝上，手指自然张开，手肘部位应当保持伸展，避免手指发生痉挛等情况。第四，依托折叠病床，指导患者坚持半坐位，身体倾斜45°，每次坐位不超过5 min。第五，指导患者双脚立于地面，确保两腿与肩膀同宽，交叉双手并向前伸直，同时应当缓缓低头、弯腰并收腹，将身体重心转移到下肢。对于偏瘫严重的老年患者，在练习站立时，家属和护理人员应当在旁边给予患者支持和鼓励，缓解其紧张、恐惧心理。第六，在站立护理的基础上，护理人员应当结合患者肢体运动情况，带领其进行走路锻炼。指导患者进行侧方迈步、行走、爬楼梯等练习，改善患肢功能。

1.3 观察指标

（1）比较两组日常活动能力、肢体运动功能。

（2）比较两组心理状态：利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，总分均为100分，得分越高，患者心理状态越差。

（3）比较两组生活质量：利用生活质量测定量表（QLQ-C30）进行评估，得分越高患者生活质量越高。

（4）比较两组护理满意度：通过问卷调查进行評估。很满意，85～100分；基本满意，60～84分；不满意，0～59分。总满意=很满意+基本满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，采用ｔ检验或χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组日常活动能力、肢体运动功能比较

护理后，观察组日常活动能力、肢体运动功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态比较

护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

护理后，观察组躯体功能、情绪功能、社会功能和整体健康得分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为96.00%，显著高于对照组的78.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

偏瘫是中风的典型后遗症，常见的症状有轻偏瘫、弛缓性偏瘫和意识障碍性偏瘫[5]。轻度偏瘫患者可以进行活动，但是走路时步态异常，往往呈现出上肢屈曲、下肢伸直的特点；重度偏瘫患者常年卧床，几乎丧失正常生活能力。中风偏瘫病因复杂多样，从总体上看，与患者血脂增高、血液黏稠度增高等因素有关[6]。目前，临床治疗中风偏瘫患者最为常用的方法包括药物治疗、物理治疗和传统康复治疗。其中，康复护理不仅可以巩固治疗效果，还可以提升患者康复质量[7]。

体位护理是一项人性化的护理模式，通过为患者提供科学的体位指导，可避免并发症的发生，并在维持患者各项肌张力基本功能的同时，促进肢体运动功能恢复。中风偏瘫患者常见的体位包括自动体位、被动体位和强迫体位。在实际的护理过程中，應围绕患者病情特点和身体基本状况实施针对性的体位管理。其中，自动体位是指患者具有正常活动能力，在护理人员指导下采取符合疾病康复要求的特定体位；被动体位是指患者基本活动能力受限，难以主动调整体位，需要在护理人员协助下变化体位，多见于极度衰弱和意识丧失等患者；强迫体位是指为了减轻患者疼痛、避免发生异常情况，被迫采取特殊的体位[8]。体位护理基于患者病情特点和康复需求，实施科学的体位指导和管理，有助于巩固临床治疗效果，帮助患者提升康复质量。

在本研究中，护理后，观察组日常活动能力、肢体运动功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组躯体功能、情绪功能、社会功能和整体健康得分均显著高于对照组

（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。说明采用了体位护理的中风偏瘫患者的日常活动能力和肢体运动功能恢复效果更加明显、消极心理状态缓解程度更高、生活质量得到明显提升，护理满意度也较高。在应用体位护理过程中，护理人员可以结合患者偏瘫程度制定科学的体位管理计划，进一步优化体位管理模式，降低压疮、肺部感染等并发症的发生率，帮助患者改善肢体功能，促进患者生命质量和生活品质同步提升，从而获得良好的康复护理效果[9]。

综上所述，护理人员将体位护理应用于老年中风偏瘫患者康复管理过程中，有利于显著提高患者日常活动能力、肢体运动功能和生活质量，改善患者心理状态，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1]张文琪，林飞燕，孙宝源，等.早期体位护理联合情志护理干预中风偏瘫痉挛状态的临床研究[J].临床医学工程，2022，29（9）：1265-1266.

[2]计亚萍.“1+X”背景下中职老年护理三·四·五新样态课堂——以“脑卒中患者的体位管理”为例[J].职业，2022（8）：75-77.

[3]顾华丽，戈含笑，张晓倓，等.不同体位下智能视觉反馈训练对脑卒中患者功能的影响[J].中华保健医学杂志，2021，23（3）：270-272.

[4]沈海燕.延续性体位护理干预中风后肢体功能障碍患者的临床护理效果[J].医学食疗与健康，2020，18（13）：140，143.

[5]李国燕.中医腹针疗法配合康复训练治疗中风后遗症的效果观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（93）：328-329.

[6]李静.优质护理对中风患者预后生存质量影响的研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（9）：105-106.

[7]吴云.延续性体位护理在中风后肢体功能障碍中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：107.

[8]张燕.早期良姿体位护理对脑卒中患者后期肌痉挛及平衡功能的影响[J].实用医技杂志，2019，26（5）：658-660.

[9]许蓬娟，章明星，高青，等.中西医结合预防中风的文献研究[J].光明中医，2019，34（8）：1297-1302.