氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病伴睡眠障碍情况分析

曾茜

摘要 目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的效果。方法：选取2022年1月至2023年6月福建省南平市建阳第一医院收治的胃食管反流病患者90例作为研究对象，按照入组时间先后分为对照组和观察组，每组45例。比较2组患者治疗效果。结果：治疗前2组胃肠激素、血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组患者胃动素、胃泌素水平以及PSQI、SAS、SDS评分，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），血管活性肠肽、5-HT、NE水平显著提高且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃食管反流病伴睡眠障碍患者在氟哌噻吨美利曲辛治疗后能够有效改善睡眠障碍与心理状态，提高睡眠质量，同时辅助改善胃部不适等症状，治疗效果及安全性均理想，建议推广。

关键词 胃食管反流病；睡眠障碍；血清学指标；心理状态；不良反应

Analysis of Fluperthixol Melitracen in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease with Sleep Disorders

ZENG Qian

（Department of Gastroenterology，Jianyang First Hospital，Nanping City，Fujian Province，Nanping 354200，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of flupentixol melitracen in the treatment of gastroesophageal reflux disease with sleep disorders.Methods： A total of 90 patients with gastroesophageal reflux disease admitted to our hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the study subjects.They were divided into a control group and an observation group according to their enrollment time，with 45 cases in each group.Compare the treatment effects between two groups of patients.Results：There were no significant differences in the levels of gastrointestinal hormones，5-hydroxytryptamine（5-HT），noradrenaline（NE），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） scores between the two groups before treatment（Ps>0.05）.After treatment，the levels of motilin，gastrin，PSQI，SAS and SDS scores between the two groups were significantly lower in the observation group than in the control group（Ps<0.05）.The levels of vasoactive intestinal peptide，5-HT and NE in observation group were significantly higher than those in control group（Ps<0.05）.There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：For patients with gastroesophageal reflux disease accompanied by sleep disorders，treatment with flupentixol and melitracen can effectively improve sleep disorders and psychological states，improve sleep quality，and help improve stomach discomfort and other symptoms.The therapeutic effect and safety are ideal，and it is recommended to promote.

Keywords Gastroesophageal reflux disease; Sleep disorders; Serological index; Mental state; Adverse reaction

中圖分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.003

临床中将胃内容物反流至食管引起的不适症状和（或）并发症定义为胃食管反流病，部分患者的胃内容物还有可能反流至咽部、口腔，引起更加严重的食管外症状^［1］。近几年，我国胃食管反流病的临床发病率有逐年上升趋势^［2］，相关研究表明，胃食管反流病的主要诱发因素为精神心理因素，快节奏的生活、较大的工作压力、不良的生活与饮食习惯等均会导致食管敏感性增高，即便是正常的酸反流，也会出现烧心等症状，因此，除了对症治疗之外，临床还建议同步给予心理治疗，缓解患者主观临床症状的同时也能起到改善睡眠质量的效果^［3］。调查发现，多数胃食管反流病患者伴有不同程度的睡眠障碍，患者自诉主要是因为夜间反流症状明显，影响睡眠质量，而睡眠障碍也会加重胃食管反流病的症状，形成恶性循环。氟哌噻吨美利曲辛是一种复方制剂，包括氟哌噻吨、美利曲辛2种药物，前者是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量给药具有较好的抗焦虑、抗抑郁效果，后者是一种双向抗抑郁剂，小剂量给药具有兴奋特性^［4］，因此，该药物具有较好的抗焦虑、抑郁作用，同时兼具睡眠质量改善的作用。本研究着重探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年6月福建省南平市建阳第一医院收治的胃食管反流病患者90例作为研究对象，按照入组时间先后分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男27例，女18例；年龄28～69岁，平均年龄（45.17±4.29）岁；病程5个月至9年，平均病程（5.72±1.16）年。观察组中男24例，女21例；年龄26～68岁，平均年龄（44.83±4.77）岁；病程3个月至9年，平均病程（5.26±1.54）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）符合《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》诊断标准^［5］，并经过胃镜检查进一步确诊；2）年龄≥18岁；3）伴随不同程度的睡眠障碍，包括但不限于睡眠浅、多梦、日间嗜睡或乏力、日间头晕、精神不振、总睡眠时间减少、入睡时间超过半小时等；4）近1个月未服用过可能影响胃肠功能的药物。

1.3 排除标准 1）既往有消化性溃疡病史；2）既往接受过腹部、胸部或消化道手术治疗；3）过敏体质；4）合并严重器质性病变；5）合并严重精神类疾病。

1.4 研究方法 对照组接受常规促胃肠动力药物和胃黏膜保护剂治疗，接受法莫替丁片（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字H20023010）治疗，2次/d，1片/次。

观察组在对照组治疗基础上加入氟哌噻吨美利曲辛（海南辉能药业有限公司，国药准字H20143390）治疗，2片/d，早晚餐后各服用1片。

2组患者在治疗期间均配合针对性护理，包括饮食管理、生活指导、心理疏导等，治疗8周后观察效果。

1.5 观察指标 胃肠激素水平包括胃动素、胃泌素和血管活性肠肽。血清学指标包括血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素（Noradrenaline，NE）。睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，选取量表中的4项主要内容，即睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率，分数均为0～3分，分数越高，睡眠质量越差。心理状态应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），以SAS>50分为焦虑，SDS>53分为抑郁，分数越低，心理状态越好。统计并比较2组发生头晕、腹泻、口干、食欲减退等不良反应的概率。

2 结果

2.1 胃肠激素水平 治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者的胃动素、胃泌素水平相比于治疗前均显著下降，且观察组下降更多，血管活性肠肽水平相比于治疗前显著提高，且观察组提高更多，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 血清学指标 治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后5-HT、NE水平显著提高，且观察组提高更多，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 睡眠质量 治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后PSQI量表各项评分均显著下降，且观察组下降更多，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 心理状态 治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后SAS、SDS评分显著下降，且观察组下降更多，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

2.5 不良反应 2组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

3 讨论

胃食管反流病是一种身心综合性疾病，主要是因为心理因素会影响到食管敏感度。大量医学研究表明，胃食管反流病可能会增加焦虑、抑郁等不良心理问题的发生风险，而不良心理问题会对脑轴反射产生不良反应，进而影响胃肠激素分泌，加重胃肠不适症状^［6］。临床调查发现，很多胃食管反流病患者即便是接受了常规治疗，甚至是加倍药量治疗，症状仍旧无法缓解，导致病程漫长，深入调查发现，此类患者大多生活、工作压力较大，且伴随一定的睡眠障礙。深入研究表明，胃食管反流病患者相比于正常人群，出现心理问题、睡眠障碍的概率更大，分析主要是因为夜间烧心、反流症状更加密集，感受更加明显有关^［7］，胃肠是连接神经、免疫及内分泌系统的网络，胃肠疾病的发生与心理因素具有密切相关性，且睡眠障碍具有残留效应，与胃食管反流病症状相互影响，因此，治疗时应当综合考虑患者的实际情况，可以在常规治疗基础上增加一些改善心理状况与睡眠质量的药物，进一步提高治疗的有效性。

在本研究中，对照组患者接受常规治疗与护理，观察组患者加入氟哌噻吨美利曲辛治疗，这是一种神经阻滞类复方药剂，有着较好的抗焦虑、抑郁效果，药物在进入人体后能够有效提高突触间多巴胺等神经物质含量，同时降低机体内脏敏感性，尤其能够改善食管下端功能及精神感觉。研究结果显示，治疗后2组患者的胃激素水平均有改善，SAS、SDS评分也在治疗后显著下降，且观察组改善效果更佳，表明加入氟哌噻吨美利曲辛治疗后能够显著提高治疗效果，分析主要是因为该药物改善了患者心理状态的缘故，通过改善焦虑、抑郁等症状来减轻患者的食管敏感度，并同时能够提高食管下段括约肌功能，进而提高治疗效果。

临床将5-HT、NE水平作为判断胃食管反流病伴睡眠障碍患者病情严重程度的重要指标，前者具有调节焦虑、抑郁等疼痛信息的作用，同时会参与到睡眠觉醒周期中，后者则能够反映出失眠等临床症状的严重程度^［8］。研究结果显示，治疗后观察组血清5-HT、NE水平显著提高且显著高于对照组，睡眠质量PSQI评分治疗后显著下降且显著低于对照组，表明氟哌噻吨美利曲辛加入后能够显著提高5-HT、NE水平，分析可能是因为氟哌噻吨美利曲辛进入人体后能够直接作用于神经突触前膜，增加突出间隙中单胺类递质含量，进而起到抑制5-HT、NE再摄取的作用，促使患者更加兴奋，进而实现双相抗抑郁，发挥出改善神经感知异常症状的作用，改善心理状态，减轻心理负性情绪对生理疾病的不良影响。

另外，比较2组不良反应发生情况，总发生率无显著差异，表明加入氟哌噻吨美利曲辛治疗后不会降低治疗安全性，但须注意严格按照医嘱推荐剂量使用，在推荐服用剂量下不良反应较少，一般情况下只是治疗效果下降所导致的症状改善较慢，而一旦服用过量，可能会引起较为严重的抗胆碱症状。

综上所述，胃食管反流病伴睡眠障碍患者在氟哌噻吨美利曲辛治疗后能够有效改善睡眠障碍与心理状态，提高睡眠质量，同时辅助改善胃部不适等症状，治疗效果及安全性均理想，具有较高的临床应用

和推广价值。但研究时间较短，研究对象的选取可能缺乏全面性与充分随机性，因此研究结论可能存在片面性，例如氟哌噻吨美利曲辛是否会影响到常规治疗药物的药效等。本人将重点针对氟哌噻吨美利曲辛在胃食管反流病伴睡眠障碍患者中的临床应用效果进行进一步探讨，以期能够不断完善本研究结论，为临床治疗胃食管反流病伴睡眠障碍提供更多可靠数据支持。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［4］馮晓玲，张琪琪，高鸿亮.氟哌噻吨美利曲辛对胃食管反流患者睡眠质量和躯体化症状的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1016-1018，1022.

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