放松训练结合疼痛干预对甲状腺癌术后患者VAS评分及睡眠的影响

刘慧 魏春英 周亮华

摘要 目的：分析予以甲状腺癌患者放松训练+疼痛干预的临床价值。方法：选取2022年1月至2023年3月莆田九十五医院收治的甲状腺癌患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组常规护理，观察组放松训练+疼痛干预，比较2组疼痛程度、睡眠质量、生命质量、并发症。结果：经护理，观察组疼痛程度较对照组轻，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生命质量（GQOL-74）评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以甲状腺癌患者放松训练+疼痛干预可减轻疼痛，改善患者睡眠质量与生命质量，减少并发症，可推广。

关键词 放松训练；疼痛干预；甲状腺癌；视觉模拟评分法评分；睡眠质量

Effects of Relaxation Training Combined with Pain Intervention on VAS Score and Sleep in Patients with Thyroid Cancer after Surgery

LIU Hui1，WEI Chunying1，ZHOU Lianghua2

（1 Department of Tumor Radiotherapy，Putian 95 Hospital，Putian 351100，China; 2 Department of General Surgery，Putian 95 Hospital，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical value of relaxation training and pain intervention in patients with thyroid cancer.Methods：A total of 78 patients with thyroid cancer from January 2022 to March 2023 were included in our hospital and were divided into two groups according to the random number table method，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received relaxation training and pain intervention.The pain degree，sleep quality，quality of life and complications were compared between the two groups.Results：After nursing，the pain degree of observation group was less than that of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The score of quality of life（GQOL-74） in observation group was higher than that in control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There were fewer complications in the observation group than in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Relaxation training and pain intervention in patients with thyroid cancer can alleviate pain，improve sleep quality and life quality of patients，reduce complications，and can be extended.

Keywords Relaxation training; Pain intervention; Thyroid cancer; Visual Analogue Scale（VAS） score; Sleep quality

中圖分类号：R338.63；R736.1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.009

甲状腺癌是临床高发内分泌系统恶性肿瘤疾病之一，该病多见于女性群体，具有较高的发生率、病死率，对患者生命健康存在严重威胁^［1］。当前临床针对该病的治疗以手术干预为主，其中腹腔镜甲状腺癌手术为该病的首选术式之一，其可有效切除病变组织，改善患者病情，延长患者生存期^［2］。但外科手术存在一定创伤性，易加重患者身心应激反应，加之病灶特殊位置和术后疼痛的影响，也会对患者术后恢复及睡眠质量造成不利影响。故针对甲状腺癌手术患者实施护理配合十分关键。而常规护理多将疾病作为护理中心，护理工作系统性与灵活性不足，难以完全满足患者护理需求。放松训练则更注重患者主观感受，其强调调节患者躯体反应，帮助其放松身心，减少不良心理；再结合疼痛护理可进一步提升患者疼痛阈值，减轻其机体不适感，改善患者预后^［3］。对此，本研究主要以本院甲状腺癌患者78例为例，分析实施放松训练+疼痛护理的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年3月莆田九十五医院收治的甲状腺癌患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男15例，女24例；年龄26～61岁，平均年龄（45.26±5.34）岁；病变部位为左侧22例、右侧17例，TNM分期为Ⅰ期12例、Ⅱ期20例、Ⅲ期7例。观察组中男14例，女25例；年龄25～59岁，平均年龄（45.31±5.40）岁；病变部位为左侧23例、右侧16例，TNM分期为Ⅰ期13例、Ⅱ期18例、Ⅲ期8例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）与《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中关于甲状腺癌的诊断标准一致^［4］，且经术前病理确诊；2）行外科手术治疗；3）临床资料无缺失；4）患者知情。

1.3 排除标准 1）合并重要脏器组织严重功能障碍；2）合并其他部位恶性肿瘤；3）癌细胞转移；4）凝血障碍或血液系统疾病；5）妊娠、哺乳期；6）合并严重心脑血管疾病；7）合并认知障碍、精神类疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 对照组常规护理，常规生命体征与病情监护，为患者创造良好的治疗环境，叮嘱其保持充足休息；遵医嘱指导患者用药，必要时予以镇痛药干预，耐心安抚患者情绪，予以生活指导及饮食指导，并结合患者恢复情况，指导其进行康复锻炼，予以离院指导。

1.4.2 观察组 观察组基于对照组实施放松训练+疼痛护理。1）放松训练：术前播放肌肉放松训练视频，指导患者掌握方法，纠正不当操作。术后结合患者疼痛程度、机体状态，指导其开展放松训练。为患者提供安静、舒适的环境，指导平卧静卧10 min，放松身心，引导其将注意力集中于紧张肌肉，维持10 s，缓慢放松5～10 s，体验放松肌肉的感受。放松肌肉包含肩颈部、胸部、手、手臂、腹部、背部、腿部、足部，0.5 h/次，2次/d。2）疼痛干预：对患者疼痛程度进行评估，协助其调整至舒适体位，讲解疼痛机制、干预手段，对轻微疼痛者予以耐心安抚，指导其深呼吸，主动沟通，转移注意力，缓解不适感；针对中重度疼痛者，遵医嘱用镇痛药，并观察用药反应，及时干预。

1.5 观察指标

1.5.1 疼痛程度 采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）进行评价，量表总分0～10分，≤3分、3～7分、>7分分别对应疼痛轻度、中度、重度。分别在护理前后评估。

1.5.2 睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评价，量表涉及项目如下，催眠药物、入睡时间、日间功能、睡眠质量/时间/障碍/效率，上述7项均行Likert 4级评分法，0～3分/项，满分0～21分，>7分提示存在睡眠障碍。分别在护理前后评估。

1.5.3 生命质量 采用生命质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）进行评价，量表涉及项目包括物质生活、社会/躯体/心理功能，每项积分转化为百分制，评分越高越好。分别在护理前后评估。

1.5.4 并发症 声嘶、切口感染、喉头水肿、呼吸困难。

1.5.5 患者满意度 患者離院前发放自拟问卷，百分制，>90、<70分、70～90分对应满意、不满意、一般，总满意度=（满意度+一般满意度）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 疼痛程度 VAS评分，护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量 PSQI，护理前差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组较对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 生命质量 GQOL-74，护理前差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组较对照组高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 并发症 并发症，观察组较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

甲状腺癌为高发头颈部恶性肿瘤疾病之一，伴随当前人们生活方式、饮食习惯的不断转变，甲状腺癌发生率也有了一定的升高趋势；目前临床对该病的发生机制并未完全阐明，相关研究指出其可能与遗传、碘元素缺乏、电离辐射等方面因素有关^［5］。当前临床针对该病以外科手术为主要治疗术式，但甲状腺解剖结构特殊，周围神经血管丰富，术后疼痛明显，加之继发炎症、留置引流管等，均会导致患者身心应激反应加重，进而影响患者睡眠质量与生命质量，不利于其预后康复^［6］。相关研究显示，针对甲状腺癌手术患者实施专业的护理干预，有助于减轻其机体不适感，改善患者睡眠质量，促进预后^［7］。但常规护理内容单一、工作机械，难以满足患者全部护理需求，还有待完善。放松训练则为临床常用身心放松干预措施，其可引导患者下意识紧绷-放松肌肉，感受机体松紧、冷暖情况，进而掌握身体松弛过程，更好地放松身心，减轻肌肉紧张度，维持大脑结构、功能稳定性，发挥一定的镇痛、改善机体应激作用，促进患者生理功能恢复^［8］。基于放松训练实施疼痛干预则可进一步帮助患者提升疼痛阈值，减轻机体疼痛感，减轻身心应激反应。

结合此次研究可见，实施放松训练+疼痛干预后，观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组PSQI评分低于对照组，GQOL-74评分高于对照组，并发症少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。提示放松训练+疼痛干预的开展可减轻甲状腺癌患者术后疼痛感，减少并发症，改善患者生命质量与睡眠质量。分析可见，放松训练与疼痛干预的联合实施可通过持续性减弱-升高肌张力训练，促进机体运动神经系统功能水平提升，从而帮助机体减轻不适感，使肌肉紧张感与僵硬度得以改善，最终发挥减轻机体疼痛感的作用。同时，在身心放松下，也有助于降低大脑皮质唤醒水平，加速患者入眠，提升患者睡眠品质，改善患者生命质量，减少手术并发症，促进患者术后康复。

综上所述，将放松训练+疼痛干预用于甲状腺癌患者术后护理中可减轻其机体疼痛感，减少并发症，提升患者睡眠与生命质量，可推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［8］文静，屠奕，胡海琴，等.放松训练联合疼痛护理在腔镜甲状腺癌术后患者中的应用效果［J］.中国现代医生，2023，61（7）：65-68.

通信作者：周亮華，E-mail：546946095@qq.com