情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响分析

林剑芳 邹莹星 董敏惠

摘要 目的：研究對普外科手术患者术后采取情绪疏导和睡眠护理的效果。方法：选取2021年4月至2022年10月福州市长乐区医院普外科手术患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+睡眠护理+情绪疏导，对比2组实施效果。结果：观察组睡眠时间（6.68±0.35）h，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）结果为（3.62±1.13）分，对照组睡眠时间（5.10±0.43）h，PSQI（7.58±1.24）分，观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组视觉模拟评分法（VAS）结果为（2.18±0.28）分，健康调查简表（SF-36）结果为（76.29±2.84）分，对照组VAS（3.72±0.41）分，SF-36（69.58±3.16）分，观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组焦虑自评量表（SAS）结果为（43.24±4.90）分，抑郁自评量表（SDS）结果为（42.75±4.59）分，对照组SAS（50.26±4.82）分，SDS（50.14±4.16）分，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组满意度（95.56%）高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对普外科患者应用情绪疏导以及睡眠护理后能够显著改善其不良情绪，并缓解疼痛感，促进患者睡眠质量的提升，改善术后生命质量，更能取得患者认可。

关键词 普外科；术后护理；睡眠护理；情绪疏导

Analysis of Emotional Counseling Combined with Sleep Nursing on Patients after General Surgery

LIN Jianfang，ZOU Yingxing，DONG Minhui

（Fuzhou Changle District Hospital District 1，Fuzhou 350200，China）

Abstract Objective：To study the effect of emotional counseling and sleep nursing for general surgery patients.Methods：A total of 90 patients who underwent general surgery at Changle District Hospital in Fuzhou City from April 2021 to October 2022 were selected and randomly divided into control group（45 cases，routine nursing） and observation group（45 cases，routine nursing+sleep nursing+emotional counseling） using a random number table method，to compare the implementation effect of the two groups.Results：The observation group had sleep time（6.68±0.35） h，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）（3.62±1.13） points，significantly better than the control group［sleep time（5.10±0.43） h，PSQI（7.58±1.24） points］（Ps<0.05）.Visual Analogue Scale（VAS）（2.18±0.28） and the MOS 36-item Short-form Health Survey（SF-36）（76.29±2.84） were significantly better than the control group［VAS（3.72±0.41） and SF-36（69.58±3.16）］（Ps<0.05）.The Self-rating Anxiety Scale（SAS）（43.24±4.90） and Self-rating Depression Scale（SDS）（42.75±4.59） were significantly lower than the control group［SAS（50.26±4.82） and SDS（50.14±4.16）］（Ps<0.05）.The satisfaction of the observation group（95.56%） was higher than the control group（82.22%）（P<0.05）.Conclusion：The application of emotional counseling and sleep nursing for general surgery patients can significantly improve their bad mood，relieve pain，promote the improvement of sleep quality，improve the quality of life after surgery，and obtain the recognition of patients.

Keywords General surgery; Postoperative care; Sleep nursing; Emotional counseling

中图分类号：R338.63；R248.2  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.044

普外科手术作为常见治疗手段，术后麻醉药物消退后疼痛更加严重，疼痛感将对患者身心产生一定影响，疼痛感将引起交感神经及神经介质兴奋，造成肌肉收缩严重，不利于术后创口的恢复，同时将引起患者情绪紧张急躁，不利于身心康复^［1］。受到不良情绪和疾病的影响，术后患者出现睡眠质量差、入睡困难等问题，睡眠不足不利于身体康复，更进一步影响患者情绪。因此术后护理干预十分关键，在常规护理基础上注意情绪和睡眠方面的干预，能够帮助患者调整睡眠，保持良好心态，配合治疗护理，具有较高应用价值^［2］。本研究选取患者90例進行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2022年10月福州市长乐区医院普外科手术患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男27例，女18例；年龄（46.82±4.37）岁。观察组中男26例，女19例；年龄（46.90±4.24）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）接受普外科手术者。2）对研究知情者。3）智力及意识正常者。4）无抑郁症等精神疾病者。5）术前无失眠情况者。

1.3 排除标准 1）认知或精神异常者。2）存在恶性肿瘤等恶性疾病者。3）不配合或退出研究者。

1.4 研究方法 对照组采取常规护理，关注术后体征，遵医嘱及时给药，并指导患者正确使用镇痛泵，对患者饮食加以指导。鼓励患者及早下床，积极配合康复训练。

观察组在对照组基础上采取情绪疏导+睡眠护理干预，包括以下措施。1）情绪疏导。a.心理疏导：术后观察患者神态表情，在私密安静环境下鼓励患者进行大胆倾诉，能够将自己的顾虑和担忧倾诉出来，护士用自己的专业知识进行疏导和解答，耐心解答患者的顾虑，帮助患者更了解疾病和身体状况，通过提高认知安抚情绪。鼓励患者建立信心，积极配合护理，保持松弛乐观心态。b.激励疏导：使用成功治愈的案例鼓励患者，让患者能够从他人案例中看到手术治疗的康复效果，建立信心。和患者沟通过程中，经常使用激励性语言，肯定患者的配合，第一时间告知患者病情好转趋势，并注意充分尊重患者隐私，能够让患者感受到尊重和信任，感受到护士的支持。c.小组互动：组织同病房病友或相同疾病病友展开小组互动，借助互动鼓励患者之间互相分享，通过共享自己的护理经验以及心理变化，能够给其他病友借鉴和参考，给予他人心理支持和鼓励，病友之间更具有同理心，互相给予心理支持力量，帮助患者改善不良情绪。d.家属参与：鼓励家属参与情绪疏导，家属能够借助家人之间共同的愉快记忆，唤醒患者积极乐观情绪，调节不良情绪。家属能够用正面乐观情绪给予患者支持。2）睡眠护理。a.环境：护士要重视对环境的管理，保证日间对室内通风，及时清理垃圾，保证室内空气新鲜。夜间提醒走廊患者或家属保持安静，避免打扰到他人。夜间护理集中开展，注意轻手轻脚，严格控制噪声大小，尽可能避免吵醒患者。建议患者睡前播放舒缓轻松音乐，若感到病房环境闷，可以打开病房门。b.心理指导：由于大部分患者入睡困难是由于睡前胡思乱想，担心自己的病情和康复情况，应在睡前对患者进行疏导，让患者意识到自己的情绪问题对睡眠产生了不良影响，帮助患者主动发现自己的不良情绪，并注意自我调节，能够通过自我疏导避免将注意力过于集中在自己身上，放松思绪，准备进入睡眠状态。c.泡脚：根据患者病情和术后康复情况，建议家属睡前帮助患者泡脚，对百会穴、太阳穴进行按摩，放松身心，促进睡眠。d.睡前护理：睡前可到病房指导患者进行深呼吸训练，播放白噪声或者轻音乐，指导患者进行深呼吸，深吸气4 s后，屏气3 s，再缓慢吐气4 s，睡前进行4～5组深呼吸来放松身心。指导患者进行冥想，用温和语言指导患者跟随音乐节奏依次放松身体肌肉，进行自由畅想，想象自己在海边、森林中，释放心理压力。患者可下床活动后，可指导患者下床行走，感受脚底接触地面的感觉，感受对身体肌肉的控制，放松身体肌肉。e.尊重患者睡前习惯：根据患者睡前习惯，可通过看书看报、看电视、听相声等不同方式促进睡眠，并叮嘱家属不要和患者讨论兴奋话题，避免引起患者兴奋，尊重患者个人习惯让患者得到充分睡眠休息。建议患者在晚上10：00之前入睡，9：00可关闭灯源准备入睡，提前1 h停止用电子设备，避免影响正常入睡时间。尊重患者生物钟，保证患者恢复到正常生活作息时间，为后续出院做好准备。

1.5 观察指标 1）统计2组睡眠时间。2）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］：0～21分，分数降低对应生命质量更高。3）视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）^［4］：0～10分，分数降低对应疼痛感改善。4）健康调查简表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）^［5］：0～100分，分数提高对应生命质量改善。5）焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［6］：0～100分，分数降低对应情绪得以改善。6）纽卡斯尔满意度量表：19～95分，按照19～69分、70～84分、85～95分分别为不满意、一般及满意。

2 结果

2.1 2组患者睡眠评价比较 治疗后观察组睡眠时间（6.68±0.35）h，PSQI结果为（3.62±1.13）分，对照组睡眠时间（5.10±0.43）h，PSQI（7.58±1.24）分，观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者VAS、SF-36评分比较 观察组VAS结果为（2.18±0.28）分，SF-36结果为（76.29±2.84）分，对照组VAS（3.72±0.41）分，SF-36（69.58±3.16）分，觀察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者SAS、SDS评分比较 观察组SAS结果为（43.24±4.90）分，SDS结果为（42.75±4.59）分，对照组SAS为（50.26±4.82）分，SDS为（50.14±4.16）分，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者满意度比较 观察组满意度（95.56%）高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

普外科手术患者数量多，病因复杂，患者出于疾病、术后康复、术后疼痛等原因，影响到术后睡眠和康复情况，出现不良情绪，不利于手术疗效和患者康复^［7］。因此需要在常规护理之外，增加情绪疏导和睡眠护理，改善术后睡眠质量，调整情绪问题，创建康复的良好条件。引导病友、家人参与进来，从病友、家人角度给予心理支持，能够完善患者社会支持系统，从不同渠道提供心理支持，从而让患者建立信心，保持良好心态。睡眠护理分别从环境、身体、心理等多个方面开展，借助于泡脚、放松训练、穴位按摩等方式促进身心放松，更有利于顺利入睡^［8］。并注意环境管理，保证病房空气质量，创建一个舒适安静的环境，有助于患者保持良好睡眠质量。再利用音乐、书籍报刊等资源，帮助患者快速入睡。

综上所述，针对普外科患者应用情绪疏导以及睡眠护理后能够显著改善其不良情绪，并缓解疼痛感，促进患者睡眠质量的提升，改善术后生命质量，更能取得患者认可。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［3］刘琳琳.观察5S护理管理模式在改善普外科术前患者睡眠质量中的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：313-315.

［4］陈阿静，刘霞，张通.情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响［J］.心理月刊，2022，17（1）：131-133.

［5］薛玉萍，许蔚.激励式护理联合正念减压训练在结直肠癌术后患者中的应用［J］.中国医药导报，2022，19（1）：177-180.

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［7］胡波，张翠绿，杨帆.程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响研究［J］.中国当代医药，2021，28（19）：221-223.

［8］张剑霞，张文利，穆海歌.普外科老年患者围手术期心理特点分析及相关护理对策［J］.贵州医药，2020，44（4）：651-652.

作者简介：林剑芳（1972.12—），女，大专，主管护师，研究方向：外科护理学