精神分裂症实施系统性睡眠护理及康复护理在提升患者幸福感及生命质量中的应用

黄熠琳

摘要 目的：分析予以精神分裂症（SP）患者系统性睡眠护理+康复护理的临床价值。方法：选取2022年1月1日至2023年4月30日厦门市仙岳医院收治的SP患者76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用常规护理，观察组采用系统性睡眠护理+康复护理。比较2组幸福感、睡眠质量、生命质量、精神症状、患者满意度。结果：经护理，观察组幸福感（HEIQ）评分较对照组高，睡眠质量、生命质量（PSQI、SQLS）评分较对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组精神症状（PANSS）评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以SP患者系统性睡眠护理+康复护理可改善患者睡眠质量与精神症状，提升患者幸福感与生命质量，获得认可，可推广。

关键词 精神分裂症；系统性睡眠护理；康复护理；幸福感；生命质量

The Application of Systematic Sleep Nursing and Rehabilitation Nursing in Improving the Well-being and Quality of Life of Patients with Schizophrenia

HUANG Yilin

（Xiamen Xianyue Hospital，Thirteen District，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical value of systematic sleep nursing+rehabilitation nursing for patients with schizophrenia（SP）.Methods：A total of 76 patients with SP from January 1，2022 to April 30，2023  were included in our hospital，and were divided into 2 groups according to a random number table method，with 38 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given systematic sleep nursing+rehabilitation nursing.Happiness，sleep quality，quality of life，mental symptoms and patient satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，happiness（HEIQ） score of observation group was higher than control group，sleep quality and quality of life（PSQI，SQLS） score was lower than control group（Ps<0.05）.The score of psychiatric symptoms（PANSS） in observation group was lower than that in control group（P<0.05）.The satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group（P<0.05）.Conclusion：Systematic sleep nursing+rehabilitation nursing for SP patients can improve the sleep quality and mental symptoms of patients，and enhance the well-being and quality of life of patients，which is recognized and can be popularized.

Keywords Schizophrenia; Systematic sleep nursing; Rehabilitation nursing; Happiness; Quality of life

中图分类号：R338.63；R749.3  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.066

精神分裂症（Schizophrenia，SP）为临床较常见的精神类疾病，其以难治愈、易反复为主要特点，多见于中青年群体^［1］。SP发生后可使患者出现情感、个性、行为等方面的改变，并对其社交与日常生活产生不利影响。同时，受疾病影响，患者多伴有一定程度的焦虑、不安等负性情绪，易引发睡眠障碍（如多梦、易醒等），甚至导致患者出现自残、伤人等严重行为，严重影响患者正常生活，降低其幸福感与生命质量^［2］。常规护理的实施可在一定程度上帮助患者减轻精神症状，但其灵活性与系统性不足，对患者情绪、睡眠品质的关注更显不足，难以提升患者幸福感。系统性睡眠干预则为临床新型护理模式，可将患者作为护理中心，基于认知、心理、睡眠等角度制定系统性护理方案，改善患者负性情绪及睡眠质量^［3］；而康复护理的实施则可从思維及日常行为等方面加以干预，进一步帮助患者改善病情，促进其预后康复。对此，此次研究主要以我院SP患者76例为例，分析实施系统性睡眠护理+康复护理的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月1日至2023年4月30日厦门市仙岳医院收治的SP患者76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组中男20例，女18例；年龄19～58岁，平均年龄（38.25±4.16）岁；病程2～10年，平均病程（5.11±1.23）年。观察组中男19例，女19例；年龄18～59岁，平均年龄（38.41±4.22）岁；病程2～11年，平均病程（5.13±1.25）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）与《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于SP的诊断标准一致者^［4］；2）临床资料完整者；3）知情同意者。

1.3 排除标准 1）伴智力障碍者；2）行动不便或长期卧床者；3）伴严重自杀倾向者；4）合并脑部器质性病变者；5）药物滥用或吸毒史者；6）处于妊娠、哺乳期者；7）中途退出者。

1.4 研究方法 对照组予以常规护理，为患者与家属讲解SP相关知识，指导其遵医用药，介绍药物用法用量、预防疾病复发措施，鼓励患者养成良好生活习惯，耐心解答患者与家属的疑问。患者出院时为其发放宣教手册，指导患者家属监督、照护患者；患者离院后每月上门随访2次，持续护理3个月。观察组予以系统性睡眠干预+康复护理。1）方案制定。主动与患者及家属沟通，了解患者病史，观察行为，以SP、睡眠障碍、康复护理、生命质量、幸福感等为关键词，检索文献，分析睡眠质量影响因素，结合患者实际病情制定护理措施。2）护理实施。a.环境：保持病房整洁卫生，合理调节温湿度，定期开窗通风；夜间护理集中进行，动作轻柔，避免影响患者睡眠；吵闹兴奋者设置单独病房，避免对他人睡眠造成影响。b.認知及心理干预：主动沟通，鼓励患者表达内心想法，分析其负性情绪来源，记录患者心理变化，以组织娱乐活动、聊天疏导等方式帮助患者宣泄情绪，保持心理健康。以语言、图文资料、PPT、视频等形式为患者与家属介绍疾病相关知识，说明规律用药、康复护理必要性，同时分析睡眠障碍诱因、症状、改善措施，每次宣教30～45 min，每周2次。c.加强睡眠干预：制定作息表，打印并粘贴于患者床头，嘱咐其按照作息表休息，夜间保持病房安静、按时熄灯。若用药时间患者仍处于睡眠状态，可轻声呼唤、拍打，温柔唤醒患者用药；若患者无睡意，精力较充沛，可指导患者家属耐心地与患者聊天，回忆近期发生的趣事，以安抚患者情绪，使其缓慢进入睡眠状态。d.康复干预：组织患者参与行为锻炼，进行折纸、刺绣、做家务等，每日0.5 h左右；组织患者进行思维训练，每日进行读书、读报、做智力游戏等，每日0.5 h左右。此外，还可指导患者分享自己的趣事与治疗经验，锻炼患者思维能力。e.离院指导：添加患者及家属微信，创建微信群，定时发布健康相关知识；每月组织集体竞赛1次，包含体育项目、唱歌、知识问答等，指导患者结合自身喜好参加。每周电话、微信随访1次，了解患者恢复情况，予以针对性健康指导。持续护理3个月。

1.5 观察指标

1.5.1 幸福感、睡眠质量、生命质量 幸福进取者问卷（Happy Enterprise Individual Questionnaire，HEIQ）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、精神分裂症患者生命质量量表（The Schizophrenia Quality of Life Scale，SQLS）评价，其中HEIQ总计10分，涉及幸福感、自我肯定等项目，评分越高越好；PSQI总计0～21分，涉及催眠药物、入睡时间、日间功能、睡眠质量/时间/障碍/效率等项目，评分越高越差；SQLS涉及小项30个，0～4分/项，包含心理社会、精力/动机、症状/不良反应3个分量表，最终评分转化为百分制，评分越高越差，分别于护理前后评估。

1.5.2 精神症状 阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评价，涉及小项30个，1～7分/项，总计30～210分，量表项目如下：阳性/阴性症状（各7小项，总计7～49分）、一般精神病理症状（16小项，总计16～112分），评分越高症状越重。分别于护理前后评估。

1.5.3 患者满意度 患者离院前发放自拟问卷，百分制，>90、<70分、70～90分对应满意、不满意、一般，总满意度=（满意度+一般满意度）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 幸福感、睡眠质量、生命质量 HEIQ、PSQI、SQLS评分，护理前比较，差异无统计学意义（P>0.50）；护理后，观察组HEIQ较对照组高，PSQI、SQLS较对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 精神症状 PANSS评分，护理前比较，差异无统计学意义（P>0.50）；护理后，观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者满意度 患者满意度，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

SP发生机制较多，一般认为与社会环境中不良因素、个体心理易感素质等有关，该病发生后以易焦虑、情感淡漠、幻觉/幻听等为主要表现，对患者自身健康及正常生活均存在严重干扰^［5］。同时，受病情影响，可导致患者睡眠质量大大下降，甚至引发睡眠障碍，使患者入睡时间大幅缩短，难以满足体能与生理功能恢复需求，并使患者病情进一步加重，加大治疗难度及患者家庭负担^［6］。

既往临床针对SP患者多实施常规护理干预，这一护理模式以疾病为中心，采取口头宣教、用药指导、基础护理等帮助患者缓解病情，改善症状，但其对患者睡眠与心理动态关注有所不足，且康复护理措施不足，难以发挥理想作用，帮助患者回归正常生活^［7］。系统性睡眠干预与康复护理则能够将患者作为护理中心，依据患者异常行为表现进行文献检索，进而制定系统性康复护理措施，帮助患者规避不良因素影响，促进其预后恢复^［8］。结合此次研究结果可见，系统性睡眠干预+康复护理下，观察组HEIQ评分高于对照组，PSQI、SQLS、PANSS评分均低于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。提示系统性睡眠干预+康复护理的实施可帮助SP患者更好地应对疾病治疗，提升其生命质量与幸福感，改善患者睡眠质量与精神症状，促进预后。分析可见，系统性睡眠干预下，护理人员可通过良好病房环境的维护，为患者提供良好的睡眠环境；通过健康教育、心理干预的配合，则可鼓励患者正确认知自身疾病，保持健康的心理状态，养成良好作息习惯，提升睡眠质量，改善精神症状^［9-10］。同時，系统性睡眠干预与康复护理强调对患者健康思维与行为的训练，可帮助患者改善异常行为，锻炼其语言表达与思维能力，有助于提升患者社交能力，提升其幸福感，改善患者生命质量，使患者尽早回归正常生活，提升其护理满意度。

综上所述，予以SP患者系统性睡眠干预+康复护理可改善患者睡眠与精神症状，进而提升患者幸福感与生命质量，获得认可，值得推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］耿晓娣，李玉华，刘筱雯.改良式“重返社区技能训练”联合支持性心理护理干预对精神分裂症患者心理弹性与社会知觉的影响［J］.海南医学，2022，33（22）：2962-2966.

［2］陈华，周龙梅.专科医护团队主导的微信小组互动管理对出院精神分裂症患者及其亲属的影响［J］.上海护理，2021，21（7）：10-14.

［3］陆聪月，朱翠芳，吕钦谕.阶段式康复护理对精神分裂症患者的干预效果研究［J］.川北医学院学报，2021，36（1）：122-125.

［4］中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［S］.济南：山东科学技术出版社，2001.

［5］陈妍琼，施丽琴.人文关怀护理应用于老年精神分裂症患者对其康复及回归社会的影响情况研究［J］.中国药物与临床，2021，21（14）：2602-2603.

［6］顾蕙，郑梅芳，江丽娜.时效激励理论联合康复护理对精神分裂症患者远近期效果及预后分析［J］.重庆医学，2021，50（S01）：425-427.

［7］董蝶，沈翠珍.基于CiteSpace的精神分裂症护理与康复的可视化分析［J］.护士进修杂志，2022，37（2）：124-129.

［8］孙玉静，张静，宇虹，等.稳定期精神分裂症患者童年创伤对攻击行为的影响：自尊与心理弹性的链式中介作用研究［J］.中国全科医学，2023，26（23）：2899-2906.

［9］丁凤娇，吴晓泓.精神分裂症合并失眠症患者的心理弹性支持及认知护理干预研究［J］.河北医药，2021，43（18）：2867-2869，2873-2873.

［10］杨梅兰.系统性睡眠干预结合康复护理对精神分裂症患者睡眠质量及生命质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（2）：432-435.