精神患者睡眠障碍相关因素分析与护理策略

王金花

摘要 目的：分析精神疾病患者發生睡眠障碍的危险因素，并结合实际情况制定护理干预方案。方法：选取2020年5月至2022年12月厦门市仙岳医院收治的精神疾病患者70例作为研究对象，按照是否发生睡眠障碍分为对照组（n=30）和观察组（n=40）。回顾性分析70例患者相关资料，统计治疗期间睡眠障碍发生情况。对照组未发生睡眠障碍，观察组发生睡眠障碍，分析精神疾病患者发生睡眠障碍的危险因素。结果：经数据统计显示，70例精神疾病患者中40例（57.14%）发生睡眠障碍。单因素分析，观察组年龄、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、大体评定量表（GAS）评分、简明精神病量表（BPRS）评分、家属探视频率、文化程度等与对照组比较有差异，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析，年龄≥50岁、SDSS评分≥2分、GAS评分≤50分、BPRS评分≥40分、文化程度在初中及以下、家属探视频率≤1次/周、出现不良反应等为导致精神疾病患者发生睡眠障碍的危险因素。结论：精神疾病患者睡眠障碍发生率较高，为提高病情控制效果需要结合患者实际情况进行针对性管理，旨在改善预后。

关键词 精神；睡眠障碍；相关因素；护理

Analysis of Related Factors of Sleep Disorder in Psychotic Patients and Nursing Strategies

WANG Jinhua

（Department of Psychiatry，Xianyue Hospital，Xiamen City，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the risk factors of sleep disorder in patients with mental disorders，and to formulate nursing intervention programs in combination with the actual situation.Methods：Seventy psychiatric patients admitted to Xiamen Xianyue Hospital from May 2020 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into a control group（n=30） and an observation group（n=40） based on whether they experienced sleep disorders.Retrospective analysis of relevant data from 70 patients and statistical analysis of the occurrence of sleep disorders during treatment.According to whether there was sleep disorder，the two groups were divided into two groups，40 patients with sleep disorder were included in the observation group，and 30 patients without sleep disorder were included in the control group.The risk factors of sleep disorder in psychiatric patients were analyzed.Results：According to the statistics，40（57.14%） out of the 70 patients with mental disorders developed sleep disorder.Univariate analysis：There was statistical significance（Ps<0.05） between the observation group and the control group in terms of age，Social Disability Screening Scale（SDSS） score，General Assessment Scale（GAS） score，Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS） score，family visit rate，education level，etc.Multivariate analysis showed that age≥50，SDSS score≥2，GAS score≤50，BPRS score≥40，education level in junior high school and below，family member video frequency≤1 time per week，and adverse reactions，etc.were the risk factors leading to sleep disorder in patients with mental diseases.Conclusion：The incidence of sleep disorder in patients with mental illness is high.In order to improve the effect of disease control，targeted management should be carried out in combination with the actual situation of patients in order to improve the prognosis.

Keywords Spirit; Sleep disorder; Related factors; Nursing

中图分类号：R338.63；R473.74  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.068

精神疾病是在生物、心理、社会环境因素影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致患者感知觉、思维、情感、认知、意志、行为等出现不同程度障碍^［1］。统计数据显示，我国精神疾病发病人数高达1亿，近年随着生活压力的增加，该病发生率持续增加，导致患者生命质量持续下降^［2］。目前临床尚未明确精神疾病发生原因，多认为与遗传、社会环境等因素密切相关，因精神疾病患者表现为行为、思想、情感等方面障碍，导致其学习、工作、社交受到影响，甚至部分患者出现睡眠障碍等问题，鉴于此需要及时采取合理方案进行管理^［3］。本研究选取本院收治的精神疾病患者70例作为研究对象，旨在为临床改善精神障碍患者睡眠质量提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2022年12月厦门市仙岳医院收治的精神疾病患者70例作为研究对象，按照是否发生睡眠障碍分为对照组（n=30）和观察组（n=40）。患者均为女性，年龄13～59岁，平均年龄（34.82±3.82）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）结合临床症状及相关检查，参考《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神疾病的标准确诊^［4］；2）年龄在60岁及以下者；3）知晓本研究目的并签署“知情同意书”者；4）临床资料完整无缺失者；5）可正常交流及沟通者；6）可配合完成问卷调查者。

1.3 排除标准 1）合并严重躯体疾病者；2）严重脏器组织损伤者；3）妊娠期及哺乳期者；4）合并其他恶性肿瘤者；5）合并抑郁症者；6）对乙醇、药物依赖者；7）自愿退出本研究者。

1.4 研究方法 采集纳入研究70例精神疾病基础资料，例如年龄、文化程度、病程、发病次數、社会功能缺陷筛选量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）、简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）、大体评定量表（Global Assessment Scale，GAS）、家属探视频率、不良反应、是否并发急性呼吸衰竭等。睡眠质量参考匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价，共24个项目，分值0～21分，得分越高提示患者睡眠障碍越严重，PSQI评分≥7分为睡眠障碍^［5］。社会功能参考SDSS评价，共10项，总分≥2分判定为社会功能缺陷^［6］。精神病患者病情及社会适应水平评定参考GAS，分值0～100分，得分越高提示患者社会适应能力越强^［7］。精神病性症状严重程度参考BPRS评定，共计18个项目，每项1～7分，得分越高提示病情越严重^［8］。

2 结果

2.1 分析睡眠障碍发生率 汇总资料发现，70例精神疾病患者中40例（57.14%）发生睡眠障碍，30例（42.86%）未发生睡眠障碍。

2.2 单因素分析 观察组年龄、SDSS评分、GAS评分、BPRS评分、家属探视频率、文化程度等与对照组比较有差异，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.3 多因素分析 以睡眠障碍为因变量，各临床指标为自变量进行回归分析，以Logistis回归模型分析导致精神疾病患者发生睡眠障碍的危险因素。具体赋值见表2。结果显示年龄≥50岁、SDSS评分≥2分、GAS评分≤50分、BPRS评分≥40分、文化程度在初中及以下、家属探视频率≤1次/周、出现不良反应等为导致精神疾病患者发生睡眠障碍的危险因素。见表3。

3 讨论

精神疾病患者极易出现认知障碍、日常行为异常的情况，导致其生活、学习质量持续下降，严重时可影响患者生命质量；除此之外，受疾病、年龄等多种因素影响，精神疾病患者多存在睡眠障碍问题，二者相互作用可影响病情控制效果，因此需要在确诊睡眠障碍后及时采取合理方案进行干预^［9-11］。

本研究显示，70例精神疾病患者中40例（57.14%）发生睡眠障碍，而经Logistis回归模型分析发现，年龄≥50岁、SDSS评分≥2分、GAS评分≤50分、BPRS评分≥40分、文化程度在初中及以下、家属探视频率≤1次/周、出现不良反应等为导致精神疾病患者发生睡眠障碍的危险因素。为有效缓解患者睡眠障碍问题，需要采取合理的措施进行干预。

护理措施：1）心理护理。在精神疾病发生后患者因担心疾病治疗情况、预后等产生负面情绪，导致其SDSS评分、BPRS评分升高，GAS评分下降，因此医务人员在各项工作展开中需要加强情绪疏导，通过了解其产生负面情绪原因，继而引导其以正确的方式疏导；其次可建立病友群，引导病情控制理想的患者分享治疗经验，提高患者治疗信心。2）社会支持。与患者家属、亲朋好友进行沟通，为其讲解患者治疗期间心理需求，引导其尽可能多入院探视，或者通过电话、微信等方式与患者进行沟通，给予其心理支持。3）改善睡眠环境。确保病室内温湿度适宜，并根据患者喜好在病室内摆放物品、绿植等，同时统一枕套、被褥等颜色，达到改善患者睡眠质量的目的。4）养成良好的睡眠习惯。根据患者的睡眠习惯调整其护理方法，例如睡眠质量较差者叮嘱其午睡时间保持在20～30 min，晚饭不建议过饱，饭后拒绝饮用咖啡、浓茶等，睡前可播放安眠曲等助眠；睡眠质量较好者可在睡前阅读书籍、看电视娱乐节目等，不建议超过1 h；亦可指导其进行泡脚、足底按摩，达到提高其舒适度的目的。5）提高其社交能力。定期组织患者参加适量的劳动，并以小组的形式完成各项活动；其次可鼓励有特长的患者进行娱乐表演，以带动内向的患者进行社交，但需要在睡前2～3 h停止进行强刺激性、兴奋性活动^［12］。6）合理用药。若患者出现腹泻、便秘、乏力等问题需要分析是否为药物所致，必要时可在正常治疗的基础上应用安眠类药物，同时为其讲解安眠药物的作用机制、注意事项，确保其正确、合理用药^［13］。

综上所述，根据影响精神疾病患者的睡眠障碍相关因素制定合理的干预措施，旨在通过改善其睡眠质量，引导其积极配合进行治疗，从而改善预后。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］吕嘉琪，康月明.诱导睡眠护理对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及情绪状态的影响观察［J］.中外医学研究，2023，21（19）：91-95.

［2］郭园园.胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及运动-心理-睡眠三联护理干预效果［J］.黑龙江医药科学，2023，46（3）：133-134，137.

［3］高瑞，张黎丹，田丽娅，等.养正合剂联合中医情志护理用于气阴两虚的恶性肿瘤化疗患者睡眠障碍的临床疗效研究［J］.中国医院用药评价与分析，2023，23（5）：535-538.

［4］张梦春.基于Omaha系统的延续护理对脑卒中睡眠障碍、情绪、生命质量的影响观察［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（4）：942-944.

［5］吴玉，李家玲，邓雄伟.坐卧式“六字诀”联合耳穴压豆对老年髋部骨折术后睡眠障碍的临床护理研究［J］.临床护理杂志，2023，22（2）：42-45.

［6］齐甜甜.基于德尔菲法的脑卒中后睡眠障碍患者护理质量敏感指标体系构建［J］.当代护士（下旬刊），2023，30（4）：162-166.

［7］刘小群，官芳萍，郑红秀，等.系统性睡眠护理干预在精神分裂症伴睡眠障碍患者中的应用［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（10）：1983-1985.

［8］ELDEEN GA，ALSHOWKAN A，JAMAMA A，et al.Exploring Associations between Internet Addiction，Depressive Symptoms，and Sleep Disturbance among Saudi Nursing Students［J］.The Open Nursing Journal，2020，13（3）：313.

［9］庄雪红，林素兰，孙缘缘.集束化护理策略对精神分裂癥睡眠障碍患者跌倒的预防效果分析［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（8）：1562-1564，1568.

［10］韦有芳.分析精神分裂症患者睡眠障碍的相关因素及护理对策［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（4）：782-784.

［11］修芳芳.观察系统性睡眠护理在精神分裂症伴睡眠障碍患者中的应用效果［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2228-2230.

［12］郑玉玲，欧海燕，袁广超，等.东莞市精神分裂症患者睡眠障碍现状及相关因素分析［J］.临床心身疾病杂志，2020，26（1）：64-66，104.

［13］钟赠秀.系统性睡眠护理干预在精神分裂症伴睡眠障碍患者中的应用研究［J］.世界睡眠医学杂志，2020，7（9）：1657-1658.