基于和谐理念的护理干预对胃部肿瘤手术患者术后睡眠的影响以及应用效果

李媛娟

摘要 目的：分析基于和谐理念的护理干预对胃部肿瘤手术患者术后睡眠的影响以及应用效果。方法：选取2021年3月至2023年3月三明市泰宁县总医院收治的胃部肿瘤患者42例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组21例。对照组运用常规手术护理干预方案，观察组采用基于和谐理念的护理干预措施，主要就其对于2组患者术后睡眠的影响作用进行探讨与分析。结果：就2组患者的睡眠质量评价指标值来看，观察组患者与对照组患者相比明显更低，就护理满意率指标来看，观察组患者与对照组患者相比更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：基于和谐理念的护理干预对胃部肿瘤手术患者术后睡眠的影响作用是积极而有效的，能改善睡眠质量，获得患者的较高好评度。

关键词 基于和谐理念的护理干预；胃部肿瘤；术后睡眠；影响；应用效果

The Effect of Nursing Intervention Based on the Concept of Harmony on Postoperative Sleep of Patients Undergoing Gastric Tumor Surgery and Its Application EffectLI Yuanjuan

（Nursing Department，Taining General Hospital，Taining County，Sanming City，Taining 354400，China）

Abstract Objective：To analyze the impact and application of nursing interventions based on the concept of harmony on postoperative sleep of tumor patients.Methods：A total of 42 patients with gastric tumors admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 21 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine surgical nursing intervention，while the observation group received nursing interventions based on the concept of harmony.The main focus was on exploring and analyzing the impact of these interventions on postoperative sleep in two groups of patients.Results：In terms of the sleep quality evaluation indicators of the two groups of patients，the observation group patients were significantly lower than the control group patients.In terms of nursing satisfaction rate indicators，the observation group patients were higher than the control group patients，and the differences were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Nursing interventions based on the concept of harmony have a positive and effective impact on postoperative sleep of tumor patients undergoing gastric cancer surgery.It can improve sleep quality and receive high praise from patients.

Keywords Nursing intervention based on harmonious concept; Gastric tumor; Postoperative sleep; Effect; Application analysis

中圖分类号：R338.63；R735.2  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.070

胃部肿瘤疾病指的是胃黏膜上皮发作的恶性肿瘤，初期症状隐匿，无明显特异性表现，而随着病情的发展逐步显现症状^［1］。临床一般采用胃癌根治术进行治疗，作为一种入侵式操作，对于患者的身体造成较大的创伤，且术后并发症普遍存在，如术后发生肠液反流、胃部灼烧感等，会加重患者的机体损耗，直接影响睡眠质量^［2］。常规护理主要是根据疾病共性而单方面制定的一种医护干预措施，难以满足现代社会需要，无法达到预期效果，睡眠质量的改善作用不大^［3］。基于和谐理念的护理模式是指日常医疗服务与和谐意识相结合，在重建护理路径的基础上促进护患和谐交流，积极引导患者与其家属充分参与到护理决策中来，从而对疾病的治疗产生正确期待，有利于术后胃肠功能的恢复与睡眠质量的提升^［4］。和谐理念，核心内容在于人与行为，充分激发人的潜能与积极性，贯穿整个护理过程。如何将和谐理念与护理工作相结合，一直以来是临床亟待解决的问题^［5］。基于此，本文选取近2年时间内收治的胃部肿瘤患者分组进行常规护理以及基于和谐理念的护理干预模式，主要就其对于2组患者术后睡眠等影响作用进行探讨与分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年3月三明市泰宁县总医院收治的胃部肿瘤患者42例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组21例。对照组中男14例，女7例；年龄31～65岁，平均年龄（47.41±12.73）岁；根据肿瘤类型分为印戒细胞癌8例、腺癌3例、硬癌10例，根据病灶部位分为胃窦4例、胃底6例、胃体3例、多部位8例，根据TNM分期为Ⅱ期19例、Ⅲ期2例。观察组中男15例，女6例；年龄31～65岁，平均年龄（47.17±13.38）岁；根据肿瘤类型分为印戒细胞癌7例、腺癌4例、硬癌10例，根据病灶部位分为胃窦3例、胃底7例、胃体4例、多部位7例，根据TNM分期为Ⅱ期20例、Ⅲ期1例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预，环境方面保持安静舒适，调整病房内适宜的温、湿度，确保定期清洁与消毒，做好术前访视工作，告知患者手术相关注意事项以及术后护理流程，早期实施肠内营养护理，必要时给予口头心理疏导与健康宣教工作，改善患者紧张情绪的同时，还应耐心讲解术后可能发生的并发症等，让患者做到胸有成竹，遇事不慌。出院前告知患者保持规律的作息时间，适当运动。

1.2.2 观察组

观察组患者实施基于和谐理念的护理干预模式，建立专门护理小组，由护士长担任组长，组员为具备护师以上及以上职称人员4名、主管医师及以上职称2名，在入组前均接受专业培训工作，经考核合格后，方可开展工作。

1.2.2.1 入院至手术前 在患者入院后，護理人员对其心理状态、决策需求等进行仔细评估，并将结果整理并反馈给主治医师，再向患者说明诊断情况、主要治疗方案。进一步明确决策意愿，如患者治疗依从性较差，可为其详细说明手术治疗的基本原理，通过列举成功案例的方式让患者减轻心理压力，树立正确疾病认知。

1.2.2.2 正式决策 在正式决策之前，为患者耐心说明不同治疗方式的优缺点、风险等，由患者本人结合其个人价值偏好，与医师充分沟通，提出自己的疑问，整个过程护理人员全程陪同，并记录谈话内容，解答患者的疑问，认真、充分权衡各种治疗方式的选择。进行决策性谈话，由患者、医师、护理人员共同做出手术决策，并签署治疗同意书。

1.2.2.3 全程服务 1）在手术前3 d，告知患者术前注意事项，饮食方面以富含高热量、低脂肪、高蛋白的软流质食物为主，并指导患者如何在床上大、小便，手术前1 d开始服用缓泻药物，手术前12 h开始禁食，手术前3 h指导患者口服浓度为10%的葡萄糖溶液300 mL。2）待患者麻醉清醒后，护理人员协助患者每隔6 h更换1次体位，直到生命体征完全平稳后，保持半卧体位。手术后1～2 d可进行早期肢体训练，如四肢屈伸，床下慢走等。3）开展健康宣教工作，通过发放健康手册、悬挂活动挂图、建立教育看板等多种形式的健康宣教工作的开展，让患者对于疾病的预后康复形成一个正确的认知。4）心理支持，每周组织召开1次病友交流会，邀请成功康复的患者现身说法，有效树立患者的预后康复信心，每次会议时间控制在45 min。

1.3 观察指标

1.3.1 睡眠质量评价指标 2组患者接受护理干预后，从其睡眠质量的评价入手，运用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评价，经过汉化与文化调适，形成中文版睡眠质量评价表，量表内容涵盖入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠时间等7项，每项0～3分，总计满分21分，评价分值越高，说明睡眠质量越差。本研究中量表的Cronbach′s α系数为0.92。

1.3.2 护理满意率指标 对于2组患者经护理干预后的满意度运用本院自制护理满意度调查问卷进行评价，问卷满分100分，涵盖护理质量、护理服务技巧、沟通能力、专业技术水平等内容，将满意度分为十分满意、比较满意、不满意3个等级，得分处于0～60分之间可评价为不满意；得分处于60～80分之间可评价为比较满意；得分处于80～100分之间可评价为十分满意，计算护理满意率为十分满意与比较满意例数的和与总例数的百分比，信效度为0.91。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评价情况比较 2组患者睡眠质量评价指标值，观察组患者与对照组患者相比明显更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意率评价情况比较 护理满意率指标，观察组患者与对照组患者相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌属于消化系统疾病，多数患者存在不良预后，现如今，我国居民身体健康遭受极大威胁。近年来，我国胃癌发生率有所提升，患者年龄也日趋年轻化，胃癌患者的救治与护理工作受到临床广泛关注。在临床中，治疗胃癌的最优方式莫过于胃癌根治手术，但术野较大，术后创伤较大，患者的心理压力增加，患者中普遍存在睡眠质量差的情况^［6］。入睡困难是由身心多方面因素相互作用而产生的一种主观感受^［7］。从本研究结果可知，2组患者的睡眠质量评价指标护理后观察组患者与对照组患者相比明显更低，护理满意率指标观察组患者与对照组患者相比更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

常规护理干预在健康宣教方面重视程度不足，往往以口头宣教为主，内容笼统，患者难以正确理解，反而导致疾病的不确定性有所增加，特别是胃癌晚期患者，其不良预后绝望感明显，睡眠障碍性表现更为显著^［8］。基于和谐理念的护理干预是一种专业性强、有效性高的护理模式，遵循以人为本的原则，深化护理工作的专业内涵，根据患者的实际需求进行护理方案的优化，将护理服务落到实处，有利于患者术后康复。基于和谐护理理念的护理服务将患者作为护理服务的核心，积极引导其参与到决策、交流中来，通过形式多样的健康宣教，让患者掌握并理解疾病的发病机制、治疗方式的选择，有利于形成合理预期^［9］。在护理的整个过程充分发挥患者的主观能动性，鼓励其积极参与疾病管理，有助于自主思考，利于有效决策的产生。经过护理干预，患者不断增加疾病知识储备，从而内心紧张、焦虑、不安的负性情绪得以缓解，改善睡眠质量^［10］。

综上所述，基于和谐理念的护理干预对胃部肿瘤患者术后睡眠等影响作用是积极而有效的，促进胃肠功能快速恢复，改善睡眠质量，获得患者较高的好评度。然而本研究存在案例较少、时间较短等局限性特征，未来应当加大研究样本，开展更长时间的研究工作，以利于提升研究结果的准确性与合理性。

利益冲突声明：无。

参考文献

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