中医辨证护理在膝关节骨性关节炎病人中的护理效果分析

李春梅

【摘要】目的：分析对膝关节骨性关节炎病人予以中医辨证护理的护理效果。方法：分析对象选自于2021年1月—2022年12月就诊于我院的膝关节骨性关节炎病人30例，随机方法分组分析，15例予以中医辨证护理的病人纳入试验组，予以常规护理的15例病人分入对照组，评价和比较护理价值。结果：与对照组病人对比，试验组护理满意度明显较高（P<0.05）；与对照组病人对比，试验组护理后WOMAC、VAS评分更佳（P<0.05）；比较对照组病人，护理后试验组病人生活质量各项评分均明显较佳（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎病人予以中医辨证护理效果良好，建议推广。

【关键词】膝关节骨性关节炎；中医辨证护理；护理满意度；疼痛；生活质量

Analysis of nursing effect of TCM syndrome differentiation in patients with knee osteoarthritis

LI Chunmei

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of TCM syndrome differentiation nursing for patients with knee osteoarthritis. Methods： The analysis objects were selected from 30 patients with knee osteoarthritis who were admitted to our hospital from January 2021 to December 2022， and were randomly grouped. 15 patients receiving TCM syndrome differentiation nursing were included in the experimental group， and 15 patients receiving routine nursing were included in the control group， to evaluate and compare the nursing value. Results： Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was significantly higher（P<0.05）； Compared with control group， WOMAC and VAS scores of experimental group were better after nursing（P<0.05）. Compared with control group， all scores of quality of life in experimental group were significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM syndrome differentiation nursing for patients with knee osteoarthritis is good.

【Key Words】Knee osteoarthritis； TCM syndrome differentiation nursing； Nursing satisfaction； Pain； Quality of life

膝關节骨性关节炎在临床上作为一种发病率较高的骨科疾病，以老年人为主要发病人群，以膝关节僵硬、疼痛、生理功能降低、肿胀等为主要症状，不但使生活质量降低，同时干扰正常生活[1]。多数患者并不了解治疗和疾病相关知识，该病病程较长，且易反复，患者常常会产生各种负向情绪，对治疗依从性和效果均造成影响[2]。因此，需在患者治疗过程中予以患者有效的护理干预，近些年来患者对护理服务的要求越来越高，仅予以常规护理已经不能满足患者护理需求。伴随近些年来中医护理的优势越来越明显，在临床护理中也广泛应用中医辨证护理获得了满意的效果[3]。本研究选自于2021年1月—2022年12月就诊于我院的膝关节骨性关节炎病人30例分组分析，对中医辨证护理的效果深入评价，结果如下。

1.1 一般资料

分析对象选自于2021年1月—2022年12月就诊于我院的膝关节骨性关节炎病人30例，随机方法分组分析。试验组15例予以中医辨证护理，年龄52～78岁，平均年龄（63.75±5.26）岁，男10例，女5例，病程1～4年，平均病程（2.58±0.84）年；对照组15例予以常规护理，年龄51～77岁，平均年龄（64.05±5.25）岁，男9例，女6例，病程1～4年，平均病程（2.60±0.85）年。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。纳入标准：①膝关节骨性关节炎在临床上诊断明确，与诊断标准相符；②交流、理解、语言、智力均正常；③针对本研究患者和家属均同意、知情。排除标准：①急性传染性疾病；②急性发作期者；③内分泌系统、心、肝肾严重疾病者；④因通风等疾病对膝关节造成累及者；⑤精神疾病或认知障碍者；⑥代谢性骨病；⑦无法配合研究而退出者。

1.2 方法

对照组：常规护理，做好病房环境护理，营造安静、卫生、清洁的治疗环境，定期灭菌、消毒，对室内湿度和温度合理调节，指导患者对个人卫生和床单卫生得以保持，床褥和衣物要保持洁净和干燥；指导患者用药，保证遵医嘱用药；予以患者常规健康教育等。

试验组：常规护理干预同时予以中医辨证护理，以中医证型予以辨证护理，方法：（1）针对湿热阻络型，护理原则为清热除湿、镇痛，病房保持通风、干燥，提升患者舒适度；将丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等食物适当增加，以发挥利湿祛热作用，可使膝关节肿胀得以缓解，使湿寒减轻，禁忌辛辣、肥甘、醇酒等食品，鼓励多饮水。可选取当归、甘草、黄芩、防风等重要发挥通络除湿作用，提升关节活动度，使疼痛得以缓解；（2）针对痰阻血瘀型，对患者进行饮食调节，禁食肥腻食物，清淡饮食，对活血化瘀、泻浊补阳食适当进食，比如萝卜、山楂等，使血运得以改善，对腌制或高盐食物禁食，戒烟戒酒，对经络气血全面调节，对炎性吸收发挥促进作用。（3）针对肝肾虚亏型，重点为饮食护理和情志调理，保证环境安静、舒适，睡眠充足，对患者情绪变化注意观察，利用五音法调节情志，防止情绪过激，对滋肝养肾、益气补血食物适当加入，比如山药、大枣、枸杞等，对刺激、辛辣食物忌食，防止炎性增生发生；选取泽泻、茯苓、熟地黄等中药，加强滋补，使其肝肾功能得以改善，以恢复关节筋脉；（4）针对风寒湿痹型，叮嘱患者佩戴好护膝，住在阳光充足的病房，且每天要阳光照射膝关节，将姜葱等加入饮食中，对生冷食物忌食；用药需温服；利用中药熏蒸技术，选取薏苡仁、牛膝、独活、防风等，将热水2000mL加入，利用熏蒸器熏蒸患者膝关节；（5）针对气血两虚型，对阿胶、桂圆、大枣等食物进食，以发挥补益气血的作用，并且可对铁含量丰富食物多进食，比如菠菜、动物肝脏等。

1.3 观察指标

护理满意度比较，在护理结束后向患者和家属发放我院自制问卷，以调查满意度，以问卷最终得分划定满意度，100分为总分，不、基本、非常满意的划分分值分别为<60分、60～84分、≥85分，总满意度=基本满意度+非常满意度；WOMAC评分、VAS评分比较，前者为骨关节炎评分指数，评估项目共36项，144分为最高分，分数越低越好；后者疼痛模拟量表，10分为最高分，分数越低越好；生活质量比较，评估依据为WHOQOL生活质量量表，主要涉及社会、躯体、物质状态、心理功能4个维度，均0～100分，分值与其呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 护理满意度比较

护理满意度，试验组与对照组相比更佳（P<0.05），见表1。

2.2 WOMAC评分、VAS评分比较

试验组：护理前，WOMAC评分为（87.18±10.26）分、VAS为（7.16±1.35）分，护理后，WOMAC评分为（43.20±9.05）分、VAS为（3.20±1.05）分。

对照组：护理前，WOMAC评分为（87.21±10.23）分、VAS为（7.18±1.30）分，护理后，WOMAC评分为（54.76±9.06）分、VAS为（4.77±1.03）分。

WOMAC评分、VAS评分护理前两组比较（t= 0.008、0.041，P=0.994、0.967）；与对照组病人对比，试验组护理后WOMAC评分、VAS评分均明显较低（t=3.496、4.134，P=0.002、<0.001）。

2.3 生活质量比较

生活质量，护理前两组比较（P>0.05）；护理后，试验组与对照组相比更佳（P<0.05），见表2。

在中医上膝关节骨性关节炎归属范畴为“骨痹”，主要发病人群为中老年人，症状表现为膝关节活动受限、疼痛、肿胀[4]。中医认为外部病因为风寒湿热入侵[5]。以病因差异性为依据分为四个证型，即风湿热郁型、痰阻血瘀型、肝肾虚亏型、风寒湿痹型[6]。依据不同证型予以中医辨证护理护理价值较高，本研究进一步评价护理价值，结果显示：比较对照组，试验组护理满意度明显较高（P<0.05）；与对照组病人对比，试验组护理后WOMAC评分、VAS评分更佳（P<0.05）；比较对照组，护理后试验组病人生活质量各项评分均明显较佳（P<0.05），证实了中医辨证护理可在护理满意度、症状、疼痛和生活质量方面均有改善作用。主要是由于中医辨证护理具有针对性和个性化，依据不同证型的致病原因予以相应的干预，充分利用中医护理技术，以获得满意的护理效果，以消除病因，缓解患者症状，促进治疗效果提升，使患者生活质量得以改善[7]。而常规护理则缺乏针对性和个性化，进而不能满足患者日益增长的护理需求，而中医辨证护理则可达到满足患者护理需求的目标[8]。

綜上所述，对膝关节骨性关节炎病人予以中医辨证护理效果良好，建议推广。

参考文献

[1] 余团，杨茜，王家兰.子午流注指导中医护理技术应用于膝关节骨性关节炎中的研究进展[J].云南中医中药杂志，2021，42（5）：88-91.

[2] 徐东兰.中医辨证护理对膝骨性关节炎患者膝关节功能及生活质量的影响[J].药店周刊，2021，30（29）： 27，29.

[3] 叶丽珍，邹先明.中医辨证个体化护理联合中药离子导入在膝骨性关节炎患者中的应用观察[J].内蒙古医学杂志，2020，52（5）：629-630.

[4] 邱少吒，陈勇嫦，梁艺霞，等.中药热敷联合辨证施护在瘀血闭阻型膝骨性关节炎患者中的应用[J].广东医科大学学报，2021，39（1）：118-120.

[5] 阴继华，石一卉.膝关节骨性关节炎的中医辨证施护[J].医药前沿，2020，10（4）：162.

[6] 陈真玉.1+3+X新型中医护理模式在膝关节骨性关节炎患者护理中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（7）：1187-1189.

[7] 李润，袁红，张晓惠，等.“随症采集”法在膝关节骨性关节炎中医护理方案中的应用[J].西南医科大学学报，2022，45（4）：351-354.

[8] 黄春艳，刘方.中医护理干预对老年膝骨性关节炎效果及WOMAC评分的影响[J].中医临床研究，2022，14（4）：110-114.