健康教育在肺结核患者护理中的应用效果

曾 丽

（连江县疾病预防控制中心结核病防治科，福建 福州 350500）

肺结核属于一类常见的慢性传染性疾病，其传播来源是开放性肺结核排菌，主要是经空气飞沫传播等途径来实现的[1]。对于一些家庭居住环境拥挤、营养状态不佳的群体来说，其患上肺结核的风险非常高。近年来，该病的患病率持续提升。在临床治疗期间，大部分患者因为长期用药等因素的影响，极易出现耐药性，这必然会对治疗效果造成一定的影响，此时患者的心理情绪会发生变化，进一步影响患者的身体健康与疾病治疗效果。通过对患者实施健康教育，则能够帮助患者及家属等了解自我护理的策略与方法，促使其掌握与疾病相关的临床知识，由此能够使患者及家属在面对疾病预防性治疗的过程中，能够尽量避免一些不良因素的干扰，这对于疾病治疗具有一定的积极意义[2]。为了能够客观性地了解健康教育模式的临床应用价值，本文筛选出80例肺结核患者对其展开探讨，临床研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选出本院于2021年1月至2022年1月接收的80例肺结核患者，根据护理方案的差异将其分成两组，即对照组与试验组，各40例。其中，对照组的男女分别是21、19例；年龄15～71岁，平均（40.44±3.25）岁。试验组的男女分别是23、17例；年龄16～74岁，平均（43.56±3.89）岁。比较两组患者的一般资料，则能够看出其差异无统计学意义，P＞0.05。所有患者及其家属均了解此次临床研究内容及操作流程，并签署了知青同意书。

1.2 方法 两组患者均选择常规护理模式。试验组患者还需要接受健康教育，健康教育方法包括：语言教育、形象教育、宣传栏教育、健康处方教育等。对于语言教育来说，医护人员一定要主动且热情，通过温柔、真诚的态度与患者及其家属进行沟通与交流，力争能够赢得患者及其家属的信任，有利于为实现双向互动做铺垫。对于形象教育来说，其属于一种技术性的咨询教育方法，根本目的是为了让患者及家属等掌握自我护理知识与技能。如肺结核患者在居住期间可以通过室内消毒的方法达到清洁空气等目的，最常见的方法是食醋熏蒸法；同时还需要指导肺结核患者在打喷嚏或者咳嗽的时候，尽量远离身边人，或者用手或者纸巾等遮盖口鼻，正确使用痰盂等。对于开设宣传栏教育来说，则需要安排专人进行负责，每隔一段时间更新宣传内容，宣传教育的内容包括肺结核的诱发原因、传播渠道、易感群体、预防策略、药物指导、饮食管理、身体锻炼等，同时需要鼓励患者劳逸结合，平时加强个人卫生管理。对于健康处方教育来说，其是指对患者发放与健康处方相关的宣传内容，主要内容包括肺结核的预防策略、患者的营养健康管理、接种卡介苗的临床知识等，由此能够对患者及其家属进行提醒，使其积极参与疾病预防活动。

健康教育内容包括：①加强患者的环境管理。当肺结核患者住院之后，必须要第一时间介绍医院的整体环境，在整个交流期间一定要保持积极乐观的沟通态度，确保患者对病房环境全面了解，在创建和谐的护患关心的前提下，尽可能地减轻患者的紧张感、焦虑感、不安感等，确保患者的心理状态舒适、稳定等，逐步减轻患者的不适感等。②加强患者的心理安抚。肺结核患者的健康教育需要以健康指导为主，通过知识讲解、案例分析等方法最大限度地迎合患者的心理需求。在此期间还需要详细介绍患者的病情，并使其掌握与手术治疗相关的临床知识，促使患者的自信心大大提升。③加强患者的个性化健康教育。基于基础护理的前提下，对患者实施针对性健康护理干预，通过客观分析肺结核患者的心理状态、情绪变化等，结合其心理压力等带来的一系列问题，客观了解患者的家庭情况，保障与患者交流的过程中能够获得全方位的信息，然后对患者实施个性化的指导与教育，帮助患者疏导负面情绪[1]。另外在传统护理经验的借鉴下，还需要对患者介绍一些成功的临床治疗案例，促使患者的自信心大大提升。因为个别患者会对临床治疗效果产生疑虑，或者会担心后续出现并发症问题等，所以会有非常严重的心理问题，导致患者的整体状态不佳。所以，医护人员必须要结合患者的具体情况向其详细说明预期效果，然后对患者进行心理干预，促使患者能够在精神、生活等方面获得支持，方可保障患者的整体状态保持稳定，为最大限度地增强临床治疗效果、缩短治疗周期提供支持。关于患者的临床用药问题，必须要高度重视，要指导患者合理用药，特别是抗生素药物的选择，一定要规范、专业，切不可盲目用药。当对患者的感染问题实施控制与治疗期间，为了预防宿主出现菌群失调问题，还需要预防药物不良反应的出现。④帮助患者掌握肺结核的传播途径：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏和大声说话时，呼吸道内流出大量含结核杆菌飞沫，其中部分飞沫进入肺泡内，而肺泡又是一个对结核杆菌比较灵敏的脏器。当结核杆菌入人肺泡时，大量细胞吞噬结核杆菌，结核杆菌繁殖，细胞破裂，组织发炎，以致于肺部出现感染，又可将其称之为飞沫感染，带菌飞沫离患者越近传染性就越强，离患者越远传染性就越低，空气愈畅通、带菌飞沫微愈少，阳光愈足之处，结核杆菌愈难存活，且传染性愈小。传染性的强弱取决于4个要素：其一，痰内菌量的多少；其二，是否咳嗽，咳痰轻重；其三，接触紧密程度；其四，肺结核患者能否及早接受合理而有规律地治疗。⑤督导患者戒烟和自我保护能力：肺结核患者应禁抽烟，抽烟会对肺部造成直接的伤害，并加重咳嗽和咳痰的症状，从而使病程增加。一般肺结核患者，如有胸闷、胸痛、发热及盗汗等症状，应及时与医师沟通。重症肺结核患者遇到咯血，嘱其切勿紧张，应取患侧卧位，头低足高，以促进积血尽可能轻咳出，避免造成血液播散和窒息，必要时使用床头呼唤器呼叫医护人员，自发性气胸患者要保持排便畅通，排便时避免用力过猛造成胸膜破口。⑥指导患者做好消毒隔离：预防和控制传染及消毒隔离工作很重要，消毒隔离工作是降低传染病发病率的一个重要因素，对家庭中患有肺结核患者要进行以下干预。其一杜绝传染源。这是截断传染病的重点，因此当肺结核特别是活动性肺结核被检出时，能够住院治疗的患者最好住院隔离治疗。如在家隔离，必须是独立居室，采光好、通风好，家属给予很好的生活照顾，患者衣物及其他物品应经常清洗、消毒，并在阳光下曝晒，使用单独餐具使用后应煮沸消毒。患者不能随地吐痰，患者和家属亲密接触佩戴口罩。⑦出院指导。护理小组的相关成员进行合理安排，对患者的病情进行初步评估，制订一套完善的出院后护理方案，督促患者及家属根据相关要求有计划地落实，同时还需要保障患者及家属对护理要点全面掌握，方可保障患者稳定心态，促使其休息质量、饮食质量等大幅提升。

1.3 观察指标 对比两组的患者的临床护理质量评分及护理满意度。关于患者的护理质量评分来说，则针对3个方面展开探讨，具体包括社会方面、心理方面、生理方面，满分各50分，分值愈高说明患者的护理效果愈理想。采取焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对两组焦虑、抑郁程度予以评价，分数越高提示患者的负面情绪越严重。采取自行设计的依从性问卷表了解患者的依从性。计算方法：依从性=（完全依从例数+一般依从例数）/总例数×100%。使用自行设计的相关知识评价表评价两组知识掌握情况，主要内容包含疾病知识、药物知识、心理知识及传播知识，各100分，分数越高提示患者知识掌握较好。以简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对两组患者生活质量进行评价，分数越高，提示患者生活质量越高。患者的护理满意度是由本科室自行编制的满意度调查量表实施评价，内容包括非常满意、满意与不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 28.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理质量评分 在护理前，对比两组的护理质量评分发现差异无统计学意义，P＞0.05。在护理后，对比两组的护理质量评分，发现所有患者均大大提升，而试验组的提升幅度更大一些，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的护理质量评分对比（分，）

表1 两组干预前后的护理质量评分对比（分，）

2.2 两组患者的SAS、SDS评分 在护理前，对比两组的SAS、SDS评分发现差异无统计学意义，P＞0.05。在护理后，对比两组的SAS、SDS评分，发现所有患者均明显降低，而试验组的降低幅度更大一些，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（分，）

注：与干预前比较，aP＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者的依从性对比 在护理前，对比两组的依从性发现差异无统计学意义，P＞0.05。在护理后，对比两组的依从性，发现所有患者均明显提高，而试验组的提高幅度更大一些，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的依从性对比[n（%）]

2.4 两组患者的相关知识掌握情况对比 在护理前，对比两组的相关知识掌握评分发现差异无统计学意义，P＞0.05。在护理后，对比两组的相关知识掌握评分，发现所有患者均明显提高，而试验组的提高幅度更大一些，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的相关知识掌握情况对比（分，）

表4 两组患者的相关知识掌握情况对比（分，）

注：与干预前比较，aP＜0.05，差异有统计学意义。

2.5 两组患者的生活质量对比分析 在护理前，对比两 组的生活质量评分发现差异无统计学意义，P＞0.05。在护理后，对比两组的生活质量评分，发现所有患者均明显提高，而试验组的提高幅度更大一些，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的生活质量对比（分，）

表5 两组患者的生活质量对比（分，）

注：与干预前比较，aP＜0.05，差异有统计学意义。

2.6 两组患者的护理满意度 试验组的护理满意度高于对照组，其之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组的临床满意度对比[n（%）]

3 讨 论

由于当前时代的快速发展，我国肺结核的患病率大大提升，特别是对于很多老年人群来说是高发群体。由于年龄的不断增加，老年人的身体素质持续下滑，身体抵抗力、免疫力也在不断减弱，这必然会导致其患病率明显超过其他群体[3]。对这一类患者实施健康护理干预是现阶段常用的护理策略，主要是指在护理人员的指导下，对患者进行临床疾病方面的宣传教育，促使患者的心理状态保持稳定，并逐步提高其认知水平。在此期间，护理人员需遵循人文关怀原则，加强患者的心理状态观察与疏导，然后对患者实施个性化治疗，促使患者能够保持良好的思想状态，为进一步提升患者的临床满意度、促使患者尽快康复做铺垫[4-6]。

从本质上来看，在对患者实施肺结核健康教育模式过程中，必须要使其与最新的临床医学模式相吻合，使其从单一的生物医学模式慢慢地朝着生物心理-社会医学模式等方向准备，此时加强患者及其家属的健康教育是非常关键的，其能够帮助患者提高自控能力，使其对自己的健康状态更加重视，然后利用最新的健康知识与临床观念等进行生活自理，并逐步改变一些错误的不良生活习惯等[7]。这年来，因为肺结核患者在临床治疗期间的实际情况不一，心理特征也有明显的差异，此时需要结合患者的心理状态制订护理方案，方可最大化地提高患者的临床依从性[8]。另外，考虑到肺结核患者的疾病治疗周期偏长，大部分患者会出现焦虑等情绪，此时护理人员一定要注意换位思考，在与患者沟通与交流期间需要尽量地减弱患者的应激状态，并利用健康教育等方法，提高患者的认知水平与依从性等。所以，护理人员一定要具备察言观色的能力，还需要掌握有效的沟通技巧与方法[9]。向患者讲解肺结核的传播途径，使其能够掌握相关知识，以便能够有效遏制肺结核的传播。督导患者戒烟和自我保护能够有效使得患者认识到吸烟的危害，使其能够主动采取戒烟。同时，与其讲解自我保护方法，有助于减少相关不良事件的发生。指导患者做好消毒隔离，能够有效预防和控制疾病的传染，这对家属及社会人群的安全有着重要的作用[10]。由此可见，健康护理模式的应用价值对于肺结核患者来说是值得肯定的。

综上所述，健康教育模式在肺结核患者的临床治疗中发挥的作用是非常明显的，其能够最大化地彰显出医护人员的重要地位，使其在遵循以患者为本的前提下积极参与临床护理工作。在此期间，必须要最大化地增强医护人员的综合素质，促使其认知能力大大提升，才能够对患者带来正确指导，这也是营造和谐护患关心的一个重要策略与路径。