艾滋病的常识与预防

刘文慧 崔佳乐

有关统计资料显示，目前我国艾滋病感染人群多样化，流行趋势复杂，发病率仍处于上升趋势。中国疾病预防控制中心的统计数据显示，国内现存艾滋病感染者104.5万例，发病年龄呈现“两头翘”的发病趋势，即青年人和老年人發病率高，20～29岁、50～59岁是高发年龄；传播途径中性传播比例超过95%，是艾滋病流行最主要的传播途径。所以，艾滋病仍然是影响人们的一个主要公共卫生问题，应当引起人们的高度重视。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是人体感染人类免疫缺陷病毒（即艾滋病病毒）后引起的恶性传染病，属于性传播疾病。艾滋病病毒（HIV）侵人人体后，能破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种病原体的抵抗能力。它把人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体免疫功能严重受损。因此，艾滋病患者易发生各种机会性感染、恶性肿瘤等，病死率较高。

临床上将艾滋病病毒感染病程主要分为四个阶段，不同阶段的临床表现不同，科学的应对措施也不同。

1．急性感染期许多人都听说过的窗口期也在这个时间。从机体感染艾滋病病毒后到能够用检测方法检测出血液中的艾滋病病毒抗体的这段时期，称为窗口期（4～8周）。艾滋病病毒侵袭人体后，病毒会入侵CD4+T细胞并大量复制，出现病毒血症（5～7天）。在此期内，感染者会出现类似流感的非特异性症状，如发热、头痛、乏力、咽痛、腹泻等。一般2—3周后，症状可自行消退。但这并不意味着疾病痊愈，而是在临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

2．无症状潜伏期潜伏期指的是从感染艾滋病病毒开始，到出现艾滋病临床症状和体征的一段时间。此期病人一般无明显的症状或症状非常轻微，许多人自以为“没事了”。但潜伏期不是静止期，病毒在人体内持续繁殖，具有强烈的破坏作用。艾滋病的潜伏期短则数月，报道最长的为15年。现在认为平均潜伏期是8～10年。

3．艾滋病相关综合征期即潜伏期后，患者开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型艾滋病的一段时间。此期随着艾滋病病毒在体内的大量复制，造成机体免疫系统进行性损伤，各种症状陆续开始出现，如低热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻，以及全身持续性淋巴结肿大等，并且随着时间推移，症状逐渐加重。

4．免疫缺损期即典型的艾滋病期。此期病人血中艾滋病病毒载量高，CD4+T细胞明显下降，免疫严重缺损，合并各种机会性感染性和恶性肿瘤。常见的机会性感染有真菌感染、细菌感染、病毒感染、原虫感染等；常见的艾滋病相关恶性肿瘤有疱疹病毒8型（HHV-8）引起的卡波西肉瘤、多克隆B细胞恶变产生的恶性淋巴瘤、EB病毒所致的Burkitt淋巴瘤、HPV所致的生殖道恶性肿瘤等。

艾滋病病毒主要存在于艾滋病毒感染者和艾滋病病人的血液、精液、乳汁、伤口渗出液、阴道分泌物中，主要通过异性或同性的性行为与共用注射器进行传播。其他传播途径还有母婴传播以及血液传播等。但是否会传播与病毒载量有很大关系，因而一般情况下艾滋病病毒不会通过蚊虫叮咬进行传播。

在日常生活中与艾滋病病人的一般接触不会被感染，因而大家不必恐惧，也不要歧视、隔离艾滋病病人。

艾滋病病毒进入机体之后，机体会产生相应的抗体。检测血液中的艾滋病病毒抗体是目前最常用的确诊艾滋病病毒感染的实验室方法，即血清学检测。一般要经过两个步骤，首先做初筛检测；如果初筛结果为阳性，再做确证检测；确证检测阳性，才可诊断为艾滋病病毒感染。

另外，国家食品药品监督管理总局已正式批准了通过唾液和尿液检测艾滋病病毒感染的试剂。它们最大的优点就是收集标本容易，同时避免了血液接触，安全性较高。但是这两种检测方法得出的结果不能作为确诊艾滋病病毒感染的依据，必须经过标准的血清学检测方法证实，才能确定。

还可以进行病毒抗原的检测，用ELISA方法检测血浆中HIV p24抗原，可用于早期诊断。

曾经有过高危险行为，未采取任何安全防护措施；在艾滋病高流行地区曾经在血液安全没有保障的情况下接受过输血或输用血液制品；艾滋病病毒抗体检测阳性的妇女所生的婴儿、配偶或性伴艾滋病病毒抗体检测阳性者，应当接受艾滋病的检测。

目前艾滋病的治疗方法主要为药物治疗。为防止产生耐药性，提高药物疗效，目前治疗艾滋病病毒感染使用多种抗HIV药物的联合方案，称为高效抗逆转录病毒治疗，俗称“鸡尾酒”疗法。此种疗法可控制艾滋病病情，延长艾滋病病人的寿命，同时可以降低病人体液中的病毒载量，降低传染他人的风险。WHO建议，艾滋病病毒感染者应尽早接受治疗，控制病情的发展，同时也降低传播概率。

世界各国的科学家们也正在努力开发治疗艾滋病的新药物、新方法。

虽然现在有多种预防艾滋病的疫苗处于研发之中，但目前尚无有效的HIV疫苗上市，所以通过其他方式进行预防显得尤为重要。

WHO建议的预防措施主要有洁身自好，杜绝性滥交，以保护自身健康；在进行性行为时，应正确使用安全套，可有效阻挡病毒传播；远离毒品，不共用同一个注射器针头；不擅自输血或使用血液制品；不共用剃须刀、修眉刀、牙刷等个人物品；在公共场所使用公共物品时，应注意做好个人卫生；加强锻炼，提高自身免疫力，提高对各种病毒的抵抗能力。