心理干预对输卵管碘油造影患者术后负性情绪、健康认知及满意度的影响

仉月旻，唐 静

临床上，输卵管碘油造影术是妇产科常见的一种检查技术，能够较为精准的诊断输卵管性不孕［1］。患者对疾病认知的缺乏和身体健康的担心通常会引起负性情绪， 例如焦虑、抑郁、紧张不安等，而负性情绪不仅会导致输卵管碘油造影术的造影结果产生假阳性，甚至会引发并发症［2］。心理干预是临床干预中常见的干预手段， 可以有效的调节患者的情绪，促使其积极对待疾病，有助于疾病的恢复［3］。本研究选取135 例需行输卵管碘油造影患者，分组进行心理干预，分析心理干预对输卵管碘油造影患者的应用价值，及其对患者术后负性情绪、健康认知和满意度的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 前瞻性选取2020 年8 月～2022 年2 月于首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科门诊或住院收治的需要进行输卵管碘油造影的135 例患者，按照患者的就诊时间交替分入2 组，心理干预组（68 例）和常规干预组（67 例）。心理干预组平均年龄（34.21 ± 7.27）岁，其中生育0 次的52 例，生育1 次的11 例，生育2 次的3 例，生育3 次的1 例，生育4次的1 例，生育5 次的1 例；造影结果中通畅的33 例，输卵管存在问题（例如黏连、阻塞、欠通畅等）的35 例。常规干预组平均年龄（34.16 ± 7.03）岁，其中生育0 次的54 例，生育1次的11 例，生育2 次的2 例，生育3 次的1 例，生育6 次的1 例，生育7 次的1 例；造影结果中通畅的28 例，输卵管存在问题（例如黏连、阻塞、欠通畅等）的49 例。心理干预组和常规干预组患者的一般临床信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组患者和其家属在完全了解本次研究目的、过程与后果后均自愿签署相关知情同意书。研究内容已经取得本医院医学伦理委员会的同意。

纳入标准：（1） 入组患者症状均符合输卵管碘油造影的临床适应证。（2）入组患者不存在输卵管碘油造影术的禁忌证。（3）入组患者处于已婚状态。（4）既往腹腔或盆腔未进行过手术。（5）患者神志清晰，思维敏捷，可以配合全部治疗项目和自行填写调查量表、依从性较高。排除标准：（1）存在重度的心、肾、肝等器质损伤或者功能障碍。（2）患有子宫内膜疾患。（3）存在恶性肿瘤病史。（4）伴有其他出血性疾病或者存在严重凝血功能障碍，不符合手术指标。

1.2 方法 心理干预组和常规干预组患者均由同一组干预人员进行干预操作。（1）常规干预组：患者输卵管碘油造影术前、 术中、 术后均进行常规干预操作和常规健康知识宣教。（2）心理干预组：在常规干预的基础上，在输卵管碘油造影术前、术中、术后采取针对性的心理干预。术前：进行输卵管碘油造影术的患者多存在不孕情况，心理较为敏感、脆弱，甚至会存在严重的负面情绪，所以，干预人员应在患者来院就诊时主动和患者进行耐心交谈， 促进彼此的友好关系的建立；时刻关注患者的情绪、心理变化，安抚患者，与患者耐心的交流沟通使患者心情放松；在输卵管碘油造影术前和患者讲解相关健康知识，讲解造影术的诊断必要性、临床意义、操作前的准备工作、操作方式、注意事项等，必要时可以进行视频辅助讲解，提高患者的操作配合度，减轻患者的心理压力；在进入操作室后主动指导患者进行正确的体位摆放，叮嘱患者不要紧张，播放舒缓的纯音乐帮助调节患者的情绪。术中：进行输卵管碘油造影操作时干预人员可以和患者进行认真交流，转移患者的注意力，降低其紧张情绪、缓解操作带来的疼痛感。如果患者过度紧张，可以注射镇定剂辅助患者心理放松。术后：在患者碘油造影操作结束后和患者及其家属讲解注意事项，嘱其平卧，禁止剧烈运动和性生活；在造影结果出来后和患者进行耐心认真的讲解，如果患者存在堵塞情况，对患者进行最新相关治疗指南的讲解；如果患者未存在输卵管堵塞的情况，可为患者进行其他辅助检查的指导，嘱其积极与医师进行沟通交流，积极配合治疗。

1.3 观察指标 （1）负性情绪：①使用焦虑自评量表（SAS）对心理干预组和常规干预组患者干预前后的情绪评分，使用百分制， 分数和患者的焦虑情绪呈负相关性。②选用HAMD24 项量表对干预前后的心理干预组和常规干预组患者的抑郁情况进行评估，得分和患者的抑郁情况呈正比。（2）健康认知掌握度：自制健康认知评估量表对心理干预组和常规干预组患者的输卵管、不孕不育的相关健康知识的掌握程度进行评估，主要内容是输卵管碘油造影的认知、术后干预、输卵管的相关医学知识等，采用百分制，分数和健康认知呈正相关性。（3）干预满意度：使用匿名形式让心理干预组和常规干预组的患者进行干预服务满意度打分， 总共5 个选项，非常满意（100 ～95 分），很满意（95 ～90 分），一般满意（89 ～80 分），不满意（79 ～70 分），非常不满意（ ＜70 分），满分100 分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 软件进行数据分析。服从正态分布的计量资料使用（±s）表示，应用t 检验；计数资料的描述使用（%）表示，数据对比使用χ2检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的负性情绪SAS 评分和HAMD24 量表分析干预前，心理干预组和常规干预组患者的负性情绪SAS 评分和HAMD24 量表得分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。干预后， 心理干预组负性情绪SAS 评分和HAMD24 量表得分较干预前明显下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）；常规干预组负性情绪SAS 评分与HAMD24 量表得分较干预前下降不明显，差异无统计学意义（P ＞0.05）；心理干预组负性情绪SAS 评分与HAMD24 量表得分明显小于常规干预组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组输卵管碘油造影患者干预前后负性情绪SAS 评分和HAMD24 量表得分比较（分，±s）

表1 两组输卵管碘油造影患者干预前后负性情绪SAS 评分和HAMD24 量表得分比较（分，±s）

注：与干预前相比，aP ＜0.05；与常规干预组相比，bP ＜0.05

组别 例数 HAMD24 量表评分干预前心理干预组 68 31.16 ± 4.03常规干预组 67 31.08 ± 4.06 t 值 0.115 P 值 0.909碘油造影术后9.82 ± 1.07ab 29.73 ± 5.21 30.861 0.000 SAS 评分干预前 碘油造影术后43.81 ± 3.67 10.76 ± 2.12ab 43.82 ± 3.61 41.69 ± 4.60 0.016 50.292 0.987 0.000

2.2 干预后心理干预组与常规干预组患者的健康认知情况分析 常规干预组患者的健康认知量表得分（75.4 ± 6.9）分，心理干预组健康认知量表得分（91.7 ± 3.6）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组患者干预满意度调查分析 常规干预组患者的满意度得分（81.62 ± 3.58）分，明显低于心理干预组（93.61 ±2.57）分，差异有统计学意义（P ＜0.001）。

3 讨论

随着国家三胎政策的开放和国人经济水平的提升，女性对自身生育能力检查的越来越多，女性不孕不育的检出率也随之上升［4］。女性不孕不育的病因非常复杂多样，在临床上对女性不孕不育进行治疗前会对输卵管通畅状态进行检测，目前临床上较为常见的检测方式是输卵管碘油造影术，该方式简单、结果较为精准［5］。女性不孕不育患者通常都面临着严重的心理压力，而心理紧张会导致肌肉痉挛从而对造影检查结果造成影响，还会加重造影检查操作中的疼痛感［6］。叶色对［7］在不孕症患者在治疗过程中进行心理干预，结果发现患者的心理状态显著提升、生活质量及家庭功能增强。这和本研究结果相似， 心理干预组患者的SAS 评分和HAMD24量表得分均显著下降，健康认知得分显著提升，干预满意度明显提高。

综上所述，心理干预可以提升输卵管碘油造影患者的健康认知，调节其负性情绪，改善患者及其家属的干预满意度，值得临床应用。