牙列缺损，选哪种修复方式好

罗擎

牙齿缺失影响全身健康

老百姓口中的“掉牙”，在口腔专业领域叫牙列缺损，是指在上、下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，但牙列内尚有不同数目的天然牙存在。很多人认为少一两颗牙问题不大，但“千里长堤溃于蚁穴”的道理，用在这里也是毫不夸张的。牙齿具有咀嚼食物、辅助发音等作用，如果牙列发生缺损会导致一系列全身反应：

咀嚼功能减退 为牙列缺损最直接的后果，当缺失牙数占全口牙的 1/4 以上时会显著影响口腔的正常功能，降低咀嚼效率，进而影响食物的消化与吸收，会引起消化不良等肠胃问题，严重者会诱发老年痴呆、心脑血管等其他各类疾病。

易发龋坏 龋坏，简单来说就是我们日常生活中常常提到的蛀牙。许多人认为蛀牙是吃糖过多、牙齿清洁不彻底导致的，其实牙列缺损也会导致蛀牙的发生。因为牙列出现缺损后，会导致食物残渣更容易进入到牙缝内沉积，若不及时清理易导致病菌滋生，导致正常牙齿出现龋坏的现象，影响到口腔健康。

发音功能障碍 前颌牙缺失对语音活动干扰较大，尤其是妨碍唇齿音、舌齿音发声，降低语音真实性、清晰度。日常生活中人们常说的讲话漏风多是牙列缺损造成的。

影响美观 现代人都很注重自己的颜值，牙列缺损则是妥妥的扣分项。尤其是前牙缺失会导致嘴唇失去支撑而塌陷，严重影响身心健康和生活质量。

颞下颌关节功能障碍 颞下颌关节需要稳定的牙齿咬合关系来发挥作用，如果牙齿缺失会造成咬合关系紊乱，颞下颌关节也会出现相应的问题，例如张口疼痛、嘴张不大、下巴容易脱落、张口歪斜、张口时两侧耳前部位疼痛等。

牙缺失有多种补救方法

既然牙列缺损有这么多危害，我们就需要采取合适的方式及时对其进行修复，临床常用的修复方式有以下3种：

固定局部义齿 又称“死牙”，是利用缺牙间隙相邻的天然牙作支撑，通过义齿上的固位体粘贴固定于天然牙上（必要时还需将周围的健牙磨除一部分，存在一定的痛苦），患者不能自行摘戴。

固定义齿是目前恢复单个或几个天然牙缺失的最常见方式，可以近似还原缺失牙的解剖特征和大部分生理功能，而且舒适、美观无异物感。但要求缺牙两侧的牙齿坚固，形态和位置正常，无过度磨耗及倾斜移位，牙周组织健康，无牙龈萎缩等；其次缺牙区牙槽嵴无严重吸收，且平整光滑无压痛。固定义齿修复要求是18周岁以上的患者，一般在自然牙齿缺失后的第三个月进行。记住不要拖得太久，超过半年不做假牙，周围的好牙或多或少地会有一点向缺牙间隙倾斜，这会增加修复难度，是口腔医生所不希望见到的。

目前，固定义齿烤瓷冠通常采用钴铬合金、贵金属等材质铸造成核心，外面再将瓷粉高温烤上去，具备高耐磨性、坚硬度高、色泽美观逼真、表面光滑等特点。近些年，全瓷冠得到了越来越多的应用，它没有金属成分，其核心是氧化锆，优点是没有金属离子的渗出，就减少了对口腔和全身的影响，特别是在局部CT检查和核磁共振检查时避免了金属对检查结果的影响。

可摘局部义齿 简单来讲就是活動假牙，利用天然牙来放置卡环固定义齿，可用于各种牙列缺损，适于年老体弱、身体情况较差者；亦可用于在拔牙后创口长期不愈合，或正在儿童成长发育阶段的临时过渡义齿。

活动假牙还具备价格优廉、很少磨牙、镶牙时不疼痛等优点，但也有金属卡环影响美观、容易食物残留、戴在口中有异物感等弊端。该恢复方式通常也需要在自然牙齿缺失后的第三个月进行。

种植牙 也叫种植义齿，是在缺牙部位的牙槽骨中插入种植体（人工牙根），待种植体与骨形成结合后再修补的方式。这个技术最大的优点是对相邻两侧的牙都无损伤，适合于所有牙槽骨健康，能耐受小手术的成人。和以上两类技术比较，种植牙能够获得更完美的生理功能、美观能力和咬合能力，所以也被称之为“人类的第三副牙齿”，并被口腔科学界认作缺牙的首选修复方法，但费用相对较贵。

种植牙的流程并不复杂，但是仍会存在着很多注意事项需要患者特别重视：在种植牙前全面的检查与治疗不能缺少，包括常规医学检查、口腔及种植专科检查等，以判断有无种牙的适应证，以及制定最适宜的种植方案；在整个治疗阶段和安装使用后要保持口腔干净，定期复查，以减少口腔炎症导致种植体炎、种植体脱落等情况的发生。

上述3种方法都是较为普遍的缺牙修复方法，究竟选哪种，需医师检查后结合患者的身体情况、权衡不同修复方案的优缺点后决定。

日常护理不可忽视

需要注意的是，缺牙修复后也并非一劳永逸，需要每年到牙医处检查口腔健康情况和修复后的假牙是否有使用异常等，一旦出现异常要进行修理或二次修复。因为假牙使用数年后，因口腔组织改变或义齿材料性能改变，可能会不合用。

日常生活中，要加强对义齿的护理：一是要保持口腔的清洁，饭后睡前及时刷“牙”，活动义齿可以拿下来用软毛刷挤上牙膏刷洗；活动义齿在夜晚临睡前最好取下，以使口腔组织得到休息，同时也可避免义齿脱落而引发意外，取下后义齿最好放入冷水杯内保存，以免变形；如果义齿是由高分子材料制成的，刷牙和取戴时要拿稳，防止掉在地上摔裂；戴活动义齿不能咬过硬的东西或黏性大的食物，以免断裂或脱位咬坏；出现牙龈痛、牙龈出血等情况时，可能是假牙区域的组织出现萎缩或发炎，要及时到医院检查。平时可多吃新鲜蔬菜水果，以补充维生素C及其他的营养物质。

总之，牙齿缺失后，必须及时修复，以恢复咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齿移位和影响整体身体健康。修复时，要根据具体情况确定修复方案，毕竟这些方法各有利弊，不存在绝对的好与坏，适合的才是最好的。