小儿哮喘缓解期，治疗仍然不能停

杨永朝 张可心

小儿哮喘是一种比较常见的呼吸道疾病，又被称为儿童支气管哮喘，是一种慢性疾病，病程比较长。哪怕疾病得到控制，进入缓解期，也可由各种原因的刺激再次发作。如果哮喘经常性的反复发作，很可能会引发肺气肿。

小儿哮喘进入到缓解期以后，一些孩子会出现肺气肿、胸闷等症状，但是大多数孩子在进入缓解期以后可能并不会表现出明显的不适，只有一小部分孩子会出现胸闷的情况，活动后会更加明显。

因此，即便孩子进入缓解期，也不可以放松警惕，需要坚持接受治疗，这样才能够达到较好的治疗效果，避免哮喘反复发作，保证孩子的生活质量。具体的，小儿哮喘缓解期的治疗包括：

糖皮质激素

这是目前控制哮喘气道炎症最有效的药物，可以有效控制哮喘气道炎症，降低气道高反应性，改善哮喘症状，提高患者肺功能、改善生活质量，减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率。主要给药途径有吸入、口服给药。其中，吸入性糖皮質激素是长期控制哮喘疾病的首选治疗药物，在小儿哮喘缓解期也可以通过使用此类药物来控制病情。常用药物有丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、布地奈德。

β2受体激动剂

分短效和长效。其中，吸入给药的短效β2受体激动剂是缓解轻至重度急性哮喘症状的首选药物（常用药包括沙丁胺醇、左沙丁胺醇、特布他林），小儿哮喘急性发作时可以通过使用此类药物来缓解病症。但是此类药物长时间单独使用，可能会导致哮喘重度发作，甚至还会增加患者死亡的风险，所以家长一定要注意尽可能不要长时间使用此类药物。小儿哮喘进入缓解期以后，可以通过使用长效β2受体激动剂来控制和改善疾病，常用药物有班布特罗、沙美特罗、福莫特罗等，药效时间可以达到12小时以上。其中，福莫特罗属于快速起效的长效药物，吸入后2～5分钟起效，维持时间在8～12小时。班布特罗可以改善和控制孩子夜间哮喘症状。长效β2受体激动剂一般可以和吸入性糖皮质激素联合使用。

中医药

小儿哮喘缓解期还可以使用中药贴膏的方式来继续治疗。以白芥子占25%、麻黄和肉桂各占12.5%、防风和葛根各占11.25%、皂角和细辛各占10%、甘遂占7.5%的比例，将这些药物研磨成粉末状搅合均匀后备用。中药贴膏需要现用现配，这样才可以达到较好的治疗效果。要使用时可以将提前研磨好的药物粉末使用香醋调制成药饼，再搓制成重量为1.5克的小药丸，从天突穴、膻中穴、大椎穴、高盲穴、定喘穴、双侧肺腧穴中选择5个穴位粘贴，每次可以交替使用各穴位，可以使用胶布将中药贴膏固定。夏季入伏开始，每间隔5天贴1次，粘贴6次即可。

如果孩子得哮喘疾病的时间没有达到2年，每次贴敷1小时；如果孩子已经得哮喘疾病3年以上、7年以下，则每次需要贴敷2～3小时；患病8～12年的需要贴敷4～5小时；得病已经超过12年之久的患儿则需要贴敷6小时。因为个体差异，一些孩子贴敷后可能会有疼痛感或者灼热感，这时可以提前将贴膏取下来。贴敷当天不可以给孩子吃辛辣的食物。贴敷后孩子局部皮肤可能会发红，少数孩子还可能会出现少量水疱，通常情况下不需要做特殊处理。如果出现的水疱比较多，可以通过涂抹龙胆紫药水来治疗。水疱痊愈后该位置的皮肤往往会出现暂时性色素沉着的情况，不必过度担心，随着时间的延长，通常会自行缓解消退，不会留下疤痕。

总之，对待小儿哮喘疾病的治疗，家长要有足够的耐心，掌握疾病、用药有关的知识，配合医生诊治。如果小儿是过敏性哮喘，家长在日常生活要注意隔绝过敏原，同时给与患儿均衡、营养的膳食，增强其免疫力。