沉香化滞丸联合双歧杆菌四联活菌片治疗慢性阻塞性肺疾病合并胃肠功能紊乱的临床效果

周莹，齐红松

（河南大学第一附属医院 呼吸科，河南 开封 475000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）起病缓慢，病程较长，好发于秋冬寒冷季节，常见于中老年人群中，主要是因呼吸道被各种病原菌侵入所致。当病原体刺激呼吸黏膜时，可能刺激食管和胃，若刺激到胃肠道黏膜，会进一步引起胃肠功能紊乱，进而出现饱腹感。胃肠功能紊乱是COPD 患者急性加重期常见的并发症，导致其生活质量下降，影响疗效及预后［1－2］。故临床针对COPD 合并胃肠功能紊乱亟需寻求安全、高效的治疗方法。双歧杆菌四联活菌片为微生态止泻药，被广泛用于治疗与肠道菌群失调相关的胃肠功能紊乱。沉香化滞丸由沉香、大黄等多种理气、攻下药组成，能理气化滞，主治胃肠功能紊乱所致的食积气滞。本研究探讨沉香化滞丸联合双歧杆菌四联活菌片治疗COPD 合并胃肠功能紊乱的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年1 月至2022 年5 月我院收治的80例COPD 合并胃肠功能紊乱患者，随机将其分为两组，各40例。对照组中，男27 例，女13 例；平均年龄（64.73 ± 5.17）岁，平均病程（5.08 ± 1.19）年。研究组中，男25 例，女15例；平均年龄（64.45 ± 5.36）岁，平均病程（5.13 ± 1.18）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合 《内科学（第9 版）》［3］中COPD 相关诊断标准并经胸部CT 检查确诊；合并胃肠功能紊乱；年龄≤75 岁；依从性良好；知悉本研究并签署知情同意书；对本研究药物无使用禁忌证、过敏史。排除标准：其他器质性疾病导致的胃肠功能紊乱；合并糖尿病或高血压；合并恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 方法两组患者均接受常规治疗，包括雾化吸入支气管扩张剂、维持水电解质平衡、静脉给予糖皮质激素、药物祛痰等。同时，对照组加用双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格：每片重0.5 g）治疗，饭后30 min 用温开水或温牛奶口服，3 次／d，3 片／次。研究组在对照组基础上采用沉香化滞丸（内蒙古大唐药业股份有限公司，国药准字Z15020208，规格：每袋装6 g）治疗，口服，2 次／d，1 袋／次。两组患者均持续治疗14 d。

1.4 观察指标①临床疗效。参照 《中药新药临床研究指导原则》，根据主要、次要症状表现计算中医证候积分，评估两组的临床疗效。将主症腹胀、恶心呕吐、咳嗽、咳痰按照轻度、中度、重度分别记2、3、4 分，次症食欲减退、气短、胸闷按照轻度、中度、重度分别记1、2、3 分，各症状分值相加所得即为中医证候积分。证候积分减少率＝（治疗前积分－ 治疗后积分）／治疗前积分× 100%。显效：中医证候积分减少率≥70%；有效：证候积分减少率≥30%；无效：证候积分减少率＜30%。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数× 100%。②胃肠黏膜功能指标：于治疗前、治疗14 d 结束后次日采集患者空腹静脉血4 mL，经离心处理分离出血清，采用改良酶学分光光度法检测D－乳酸水平，微量鲎试剂酶反应显色法检测内毒素水平。③比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。

1.5 统计学分析采用SPSS 25.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效研究组治疗总有效率95.00%，高于对照组的80.00%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 胃肠黏膜功能指标治疗后，两组的血清D－乳酸、内毒素水平低于治疗前，且研究组血清D－乳酸、内毒素水平低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的胃肠黏膜功能指标比较（）

表2 两组的胃肠黏膜功能指标比较（）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

2.3 不良反应治疗期间，两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

既往临床针对COPD 合并的胃肠功能紊乱，多予以双歧杆菌四联活菌片治疗，取得不错的临床疗效。双歧杆菌四联活菌片是由多种健康人群肠道正常菌群复方组成的微生态制剂，能抑制多种致病菌，维持肠道菌群平衡［4］。沉香化滞丸的药方起源于明代，经过多年临床验证制成丸剂。沉香化滞丸为中成药，所用药材众多，其中沉香、青皮、木香、香附、枳实、陈皮均为理气药，有梳理气机作用，可通过调畅气机达到纳气平喘、燥湿化痰、消积化滞之效；五灵脂、莪术、三棱为活血化瘀药，能破血行气、消积止痛；砂仁、厚朴有化湿开胃、消痰平喘之功，主治食积气滞、痰饮喘咳；大黄、牵牛子有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，为治疗积滞之要药；山楂酸甘，有消食健胃、行气散瘀之效，能治各种饮食积滞；诸药合用共奏理气化滞、消胀除积之功效［5］。沉香化滞丸联合双歧杆菌四联活菌片治疗COPD 合并胃肠功能紊乱可发挥协同作用，有效提升临床疗效。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05），表明沉香化滞丸联合双歧杆菌四联活菌片治疗COPD 合并胃肠功能紊乱临床效果更为显著。

COPD 合并胃肠功能障碍患者肠道菌群紊乱，易造成机体胃肠黏膜受损，D－乳酸和内毒素进入血液循环，导致其血清水平升高，因此这两项指标能间接反映胃肠黏膜功能完整性［6］。本研究结果还显示，研究组治疗后的血清D－乳酸、内毒素水平低于对照组（P ＜0.05），表明沉香化滞丸联合双歧杆菌四联活菌片治疗能有效改善COPD 合并胃肠功能紊乱能患者的胃肠黏膜功能。分析原因在于，双歧杆菌四联活菌片联合沉香化滞丸治疗能更有效促进胃肠道功能恢复，增强对食物的营养吸收、利用，有利于恢复身体各项功能，增强机体免疫功能，从而对胃肠黏膜屏障形成保护作用，改善胃肠黏膜功能。此外，本研究结果亦显示，两组患者治疗期间均未出现不良反应，表明沉香化滞丸联合双歧杆菌四联活菌片治疗COPD 合并胃肠功能紊乱具有较高的安全性。

综上所述，沉香化滞丸联合双歧杆菌四联活菌片治疗COPD 合并胃肠功能紊乱的临床效果显著，能有效改善患者的胃肠黏膜功能且安全性较高，值得临床推广应用。