小剂量米诺环素联合珀芙研舒缓保湿修护霜治疗玫瑰痤疮患者的临床效果

郭静微

【摘 要】目的 观察小剂量米诺环素联合珀芙研舒缓保湿修护霜治疗玫瑰痤疮患者的临床效果。方法 选取2019年6月-2021年3月我院皮肤科诊治的60例玫瑰痤疮患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予口服米诺环素胶囊，外用他克莫司软膏；观察组在对照组基础上联合珀芙研舒缓保湿修护霜。比较两组临床疗效、临床症状评分、复发率和不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组临床症状（丘疹脓疱、瘙痒、红斑）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组复发率低于对照组（P<0.05）；两组治疗期间均未发生不良反应。结论 采用小剂量米诺环素联合珀芙研舒缓保湿修护霜治疗玫瑰痤疮患者，可有效提高治疗总有效率，减轻临床症状，且复发率低，安全性高。

【关键词】米诺环素；珀芙研舒缓保湿修护霜；玫瑰痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0029-03

Clinical Effect of Low Dose Minocycline Combined with Poffrey Soothing and Moisturizing Repair Cream in the Treatment of Patients with Acne Rosacea

GUO Jing-wei

（Department of Dermatology， Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， Heilongjiang， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of low dose minocycline combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream in the treatment of patients with acne rosacea. Methods Sixty patients with rosacea diagnosed and treated in the dermatology department of our hospital from June 2019 to March 2021 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given oral minocycline capsules， topical tacrolimus ointment； the observation group was combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， recurrence rate and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of clinical symptoms （papules and pustules， pruritus， erythema） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. No adverse reactions occurred in both groups during treatment. Conclusion Low dose minocycline combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream can effectively improve the total effective rate and reduce clinical symptoms in patients with rose acne， with low recurrence rate and high safety.

【Key words】Minocycline； Poffrey soothing and moisturizing repair cream； Acne rosacea

玫瑰痤瘡（acne rosacea）属于慢性炎症性皮肤病，临床上发病率偏高，多发生在面中部，重点累及面部血管和毛囊皮脂腺单位，好发年龄段为30～50岁，女性发病率通常比男性更高。其主要症状表现为情绪波动较大、精神紧张或短时间内体感温度出现较大差异后面部皮肤潮红、毛细血管扩张、红斑、丘疹脓疱、脱屑等[1]，情况严重者还可能出现肥大性增生病变，主要临床特征为鼻赘。临床上针对玫瑰痤疮采用的常规治疗方案并未取得满意的疗效，复发率较高，对患者日常生活、睡眠质量、工作效率以及正常社交等都带来了严重的影响，导致患者生活质量直线下降，急需探索全新的治疗方案[2]。近年来，针对玫瑰痤疮临床治疗的研究表明[3]，保湿特护霜联合口服药物治疗比单纯的口服用药所取得的临床效果更好，同时具有更高的安全性。本研究选取我院60例玫瑰痤疮患者为研究对象，旨在将探索小剂量米诺环素与珀芙研舒缓保湿修护霜联合治疗方案应用于玫瑰痤疮患者中的临床疗效，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年6月-2021年3月于佳木斯市中心医院皮肤科诊治的60例玫瑰痤疮患者。纳入标准：根据相关标准被临床确诊为丘疹脓疱型玫瑰痤瘡；临床资料完整者；对研究使用的相关药物无过敏史；依从性良好。排除标准：未成年患者；妊娠期或哺乳期妇女；有严重的肝、肾疾病者；鼻赘者；有计划在1年内怀孕的患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。观察组男9例，女21例；年龄23～55岁，平均年龄（35.30±5.11）岁；病程6～18个月，平均病程（10.32±2.35）个月。对照组男10例，女20例；年龄22～53岁，平均年龄（32.17±4.31）岁；病程8～20个月，平均病程（11.46±2.63）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会审批（伦理审批号：20190903），所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予口服米诺环素胶囊，外用他克莫司软膏：具体用药为盐酸米诺环素胶囊（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20174080，规格：50 mg），50 mg/次，2次/d，口服；0.03%他克莫司软膏（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133243，规格：10 g/支），2次/d，外用。观察组在对照组的基础上给予珀芙研舒缓保湿修护霜（上海珀芙研医药科技有限公司），洁面后，外用珀芙研舒缓保湿修护霜，轻揉按摩2 min至完全吸收，早晚各1次，待15 min后直接涂抹他克莫司软膏。两组均连续治疗8周，整个治疗期间要保持清淡的饮食，忌进食刺激性的辛辣之物，注意防晒，清水洁面。

1.3 观察指标 ①临床疗效：主要临床症状完全消失，血管扩张程度消退90%以上为治愈；主要临床症状基本消失，血管扩张程度消退一半显效；主要临床症状有些许改善，血管扩张程度消退1/3为有效；主要临床症状无变化，血管扩张程度无改善为无效；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；②临床症状评分：参考文献[4]制定评分标准，根据患者丘疹脓疱、瘙痒、红斑3项指标的严重程度进行评分，无该项症状计0分；轻度计1分；中度计2分；重度计3分；临床效果评分最低为0分，最高为9分；评分越高表示临床症状越严重；③复发率：两组均开展为期1个月的随访调查，记录患者病情恢复情况，对病情有复发的病例数进行统计并计算复发率；④不良反应：包括表面脱屑、皮肤紧绷感、刺痛感、瘙痒、烧灼感、肿胀、色素沉着。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.186，P=0.034），见表1。

2.2 两组临床症状评分比较 两组治疗后临床症状的评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组复发率比较 随访1个月，观察组复发率为10.00%（3/30），低于对照组的33.33%（10/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组治疗期间肝肾功能相关化验指标、血脂水平全无异常，均未发生不良反应。

玫瑰痤疮，常被称为“酒渣鼻”，是一种发生在面中部的慢性炎症性皮肤病，发病率为10%左右[5，6]。盐酸米诺环素胶囊为玫瑰痤疮临床常用治疗药物，生物利用率高，半衰期长[7，8]；盐酸米诺环素能有效降低基质金属蛋白酶表达水平，抑制炎性因子、血管舒张及血管新生，从而减轻炎症反应，改善面部皮损[9，10]。研究证实[11，12]，0.03%他克莫司软膏对于细胞因子的释放能起到有效的干扰作用，可以大幅度抑制T细胞活性，使炎症反应和皮肤瘙痒症状得到有效缓解，降低毛细血管扩张程度，发挥抑制血管新生的作用。珀芙研舒缓保湿修护霜能够让肌肤保持湿润、舒缓过敏、抗击皮炎、修复皮肤屏障，可有效改善面部激素依赖性皮炎引起的临床敏感病症[13]。玫瑰痤疮反复发作的主要原因为皮肤屏障功能受损，受损的皮肤屏障使患者皮肤敏感及干燥，皮肤水合力下降，导致疾病治疗不彻底。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组治疗后临床症状的评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），提示珀芙研舒缓保湿修护霜可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。这是因为珀芙研舒缓保湿修护霜具有抗炎、调节皮肤微生物群的功效，可以修复敏感肌肤，改善皮肤泛红和快速修复皮肤屏障，从而提升皮肤修复和抵抗能力。随访1个月，观察组复发率为10%，低于对照组的33.33%（P<0.05），并且两组治疗期间肝肾功能相关化验指标、血脂水平全无异常，均未发生不良反应，说明珀芙研舒缓保湿修护霜能帮助修复皮肤屏障功能，增加皮肤水合程度，在修复皮肤屏障、发挥抗炎效果、保证面部水分不过分丢失的情况下，具有较高的安全性，几乎不存在不良反应，让患者面部紧绷感、不适感得以有效缓解。

综上所述，小剂量米诺环素联合珀芙研舒缓保湿修护霜治疗玫瑰痤疮效果好、起效迅速，能够有效改善面部皮损的临床症状，不良反应少，安全性高。

参考文献

[1] 刘里云，赵芳，孟祖东，等.0.1%他克莫司軟膏联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2020，49（6）：748-750.

[2] 简丹，汪犇.玫瑰痤疮诊疗现状的思考[J].实用皮肤病学杂志，2020，13（3）：129-130.

[3] 张海贞，冯敏，张维娜，等.红黄光治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（6）：367-377.

[4] 张肖平，赵杰，李春阳.中药联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮32例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（5）：306-307.

[5] 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）[J].中华皮肤科杂志，2017，50（3）：156-161.

[6] 葛梦林，周虹，张绮霞.小剂量盐酸米诺环素联合0.1%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮疗效观察[J].医药论坛杂志，2018，39（11）：138-140.

[7] 段鳕芸，张忠奎.硫酸羟氯喹联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床效果观察[J].西南军医，2019，21（3）：265-267.

[8] 郑峥妮，周杰，陈晓玲，等.玫瑰痤疮的免疫发病机制[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2022，16（2）：178-182.

[9] 刘灿，姜燕飞，李勇.β-葡聚糖对创面愈合过程中细胞作用的研究进展[J].中国预防医学杂志，2016，17（1）：64-68.

[10] 马仁燕，JULIANDRI，王小燕，等.2%夫西地酸乳膏联合小剂量盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮自身对照研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（9）：520-523.

[11] 周云帆，林彤，徐英男，等.米诺环素治疗重度玫瑰痤疮眼型的临床疗效观察[J].中华医学美学美容杂志，2020，26（4）：318-321.

[12] 许文萍，梁雪芬，林丽丽.超分子水杨酸联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮临床效果[J].中国医疗美容，2019，9（8）：71-74.

[13] 王思思，宋静卉，李雪莉，等.玫瑰痤疮患病的危险因素分析[J].中国临床医生杂志，2022，50（3）：350-353.

编辑 张孟丽