珍菊降压片服用须讲究

邬时民

珍菊降压片是一种临床常用的降压药，属于中西药组成的复方降压药，含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪、珍珠层粉、野菊花和芦丁等成分。其中可乐定通过抑制血管运动中枢和交感神经作用而起到降压的功效；氢氯噻嗪是一种中效利尿药，联合应用能增强其他降压药的降压作用；芦丁是从槐米中提取出的纯天然物质，具有降低血管通透性、增加血管张力、改善血管壁功能的功效。由于珍菊降压片的价格比较便宜，因此受到有些患者尤其是一些比较节约的老年患者的青睐。但是珍菊降压片在使用过程中有诸多需要注意的事項，必须在医生或药师的指导下服用，否则会有可能产生严重的药物不良反应。

1．总日剂量不要超标珍菊降压片不良反应多与剂量、疗程和患者个体有关，且多与所含西药成分（盐酸可乐定、氢氯噻嗪）有关。与含有盐酸可乐定或氢氯噻嗪成分的其他抗高血压药品联用时，注意这些成分的总日剂量不要超标。珍菊降压片过量服用容易发生低血压、心动过缓、嗜睡、烦躁、乏力、困倦、反射减低或丧失、恶心、呕吐和通气不足。过大剂量可出现可逆性心脏传导障碍或心律失常、短暂高血压。用药过程中出现低血压时应平卧，抬高床脚，必要时静脉输液，给多巴胺升血压；出现高血压危象时可静脉给药对症治疗，如输注二氮嗪、硝普钠等。

2．不宜与利尿药同时使用因为珍菊降压片中氢氯噻嗪是利尿药，如果珍菊降压片合并服用利尿药，会因为重复用药而加重药物的不良反应。

3．要谨防低血钾氢氯噻嗪是排钾类利尿药，长期服用会出现低钾血症。低血钾者应慎用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而危及性命。服药的同时要多吃含钾丰富的食物，如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、油菜、黄瓜、橘子、香蕉、桃、葡萄干等。

4．特殊人群慎用痛风患者要慎用。珍菊降压片可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，诱发痛风，因此痛风患者要慎用。糖尿病患者要慎用。珍菊降压片会抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高，因此糖尿病患者要慎用。

服药期间应尽量避免从事驾驶或机器操作等工作，忌烟、酒及辛辣、油腻食物。

5．主要不良反应珍菊降压片的不良反应主要发生在消化系统、精神神经系统等。消化系统损害表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等；精神神经系统损害表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木；皮肤及附件损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等；代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症等。此外，临床上还有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等个例报告。

但只要遵医嘱或根据药师的指导服用，珍菊降压片仍是安全、有效的高血压治疗药物。

珍菊降压片可以单用，一次1片，一日3次；也可与血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂联用于轻、中度高血压患者。

珍菊降压片应严格按照药品说明书使用。对珍菊降压片过敏者禁用；对组方中成分或磺胺类药物过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。长期服用珍菊降压片者需进行肝功能、肾功能和电解质监测。

珍菊降压片停药时，需在医生指导下，在2～4天逐渐减少剂量，避免出现血压急剧升高等盐酸可乐定撤药反应。