PDCA循环在病案管理中的应用效果分析

摘 要：以2019年12月～2022年5月期间在我院住院的98例患者为例，其中2019年12月～2021年6月期间采用常规管理法，共49例患者，将其纳入常规组中，2021年7月～2022年5月期间采用PDCA循环管理法，共49例患者，将其纳入观察组中，对两组病案管理质量、管理错误发生情况及患者满意度等进行观察。根据书写质量、病案规范、书写水平、病案真实各项评分，观察组病案管理质量高于常规组；观察组管理错误发生率4.08%，低于常规组的20.41%，差异明显；观察组满意度97.96%，较常规组的40.82%高，差异有统计学意义；观察组患者的病案整理时间较常规组短。说明在病案管理中PDCA循环的应用，可缩短病案整理时间，提升患者满意度及病案管理质量，避免发生管理错误，可推广。

关键词：PDCA循环；病案管理；病案管理质量

病案管理在医院管理相关工作中占据重要的地位，临床对于此项管理工作做了非常多的试验及研究，病案资料完整可将患者的病历信息详细记录下来，可将医院工作效率明显提升。当医疗纠纷出现时，如果病案资料较为完整，则可为患者诊断疾病提供一定依据，具有法律效力。所以，提升病案质量，确保病案完整，对医患双方均十分有益，且能维护医院形象与荣誉。鉴于此，本次研究纳入2019年12月～2022年5月期间在我院住院的98例患者，借助对比分析法，对循环管理法应用效果进行分析。

一、资料与方法

1.一般资料

以2019年12月～2022年5月期间在我院住院的98例患者为例，其中2019年12月～2021年6月期间采用常规管理法，将其纳入常规组中，共49例患者；2021年7月～2022年5月期间采用PDCA循环管理法，将其纳入观察组中，共49例患者。

（1）常规组。性别：男性26例，女性23例；年龄：男性30～55岁，女性35～49（40.61±5.71）岁；科室：呼吸内科10例、泌尿外科10例、心内科20例、消化内科9例。

（2）观察组。性别：男性25例，女性24例；年龄：男性35～49（40.51±5.73）岁，女性30～54岁，平均年龄（40.65±5.73）岁；科室：呼吸内科11例、泌尿外科9例、心内科21例、消化内科8例。两组一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

2.方法

（1）常规组采用传统管理法

一是借助三级质控法进行管理，以此对三级病案控制方案进行设计，构建成网络化管理方案。创建病案管理委员会，通过各个科室主任对其所在科室患者病历与病案管理工作开展指导与协调工作。在各个科室中，病案质控医师主要对一级质控工作进行管理，也就是控制科室内病案、病历进出科室等方面质量。二是由医务科担任二级质控工作，也就是监控病案的各个环节且对其负责。三是由病案室监控三级终末质控，且对整个医院内全部病案负责。

（2）观察组采用PDCA循环管理

一是计划（P）。针对医院以往病案管理中存在的有关问题，展开分析与探讨。首先，没有填写好病案的首页内容，如患者的性别、现居住等，或者在患者前后两次住院时，填写的血型不同，没有按照相关要求对手术与诊断的名称进行填写，患者的出院及入院日期未能够填写正确；其次，患者病史记录不够全面，当患者进入医院接受身体检查后，所填写的内容不一致。通过病程记录很难将患者的实际病情反映出来，没有上级医生的签名，未能够统一进行记录，患者病程记录不完整；最后，缺少医嘱单、转科记录、手术名称等内容。通过全面分析病案管理中所出现的问题，总结得出主要原因是未能及时对病历进行书写、奖惩机制不够全面等。

二是执行（D）。科学合理的规章制度会约束管理病案的相关工作人员的各方面行为，以《执业医师法》等要求为基础，与医院具体情况结合，建立健全病历管理制度。积极落实三级质控管理机制，同时需要建立三级质控网络，针对管床医生，应将自查工作做好，科内的质控人员需要做好检查工作，科室主任需要将最后的核查工作做好。质控科应该开展二级质控工作，注意内容是合理控制各个环节的管理质量，每个月组织相關人员参与1次质控会议，各个部门需要对相关问题展开分析，且提出合理化建议，并限期整改。同时，应该做好培训工作，对于病案管理人员应该不定期进行培训，在科内进行业务学习，对于工作年限较短的管理人员，需要重点对其开展培训工作，培训内容应有质量审核标准、病历书写规范性等，并增强相关人员法律意识。此外，还应设立奖惩机制，若是相关人员书写病案质量好，应给予其一定的奖励。

三是检查（C）。实施计划后，有关人员应对病案管理质量开展评估工作，使用Excel 表格，对病案书写质量进行进一步的整理与汇总，完善反馈制度，创建全面的管理机制，确保可以持续性对病案管理质量进行改进。

四是总结处理（A）。管理人员需要对病案管理数据定期或不定期进行收集，并做全面检查，按照实际管理情况，优化整改方案，以制订下一循环的工作计划，并进入到下一循环中。

3.观察指标

（1）病案管理质量：借助病案质量管理评估量表对书写质量、病案规范、书写水平、病案真实进行观察，每项最高分100分，分值高代表质量高。（2）管理错误发生情况：漏查、资料错误、编码错误。发生率=发生数/总数*100%。（3）患者满意度：借助满意度调查表对患者满意度进行评估，最高分是100分，分成十分满意（80分以上）、满意（60到80分）、不满意（＜60分）。

4.统计学方法

统计学软件，计量资料以（ ±s）进行表示，检验t，计数资料以%进行表示，检验；0.05是中间点，若是P在其之下，代表差异显著。

二、结果

1.比较两组病案管理质量

由表1可以看出，观察组病案管理质量高于常规组，差异显著（P＜0.05）。

2.比较两组管理错误发生情况

通过表2可见，相较于常规组，观察组的管理错误率低，差异显著（P＜0.05）。

3.比较两组患者满意度

通过表3可看出：观察组满意度较常规组高，差异明显（P＜0.05）。

4.比较两组病案整理时间

通过表4可看出，观察组患者的病案整理时间较常规组短，差异明显（P＜0.05）。

三、讨论

在医院管理中，病案管理占据着重要地位，病案管理水平可以将医院医疗质量及管理水平充分体现出来，可以将患者在院治疗期间风险度降低。当前，较多的医院在病案管理工作方面都存在一定的问题，若是病案管理质量不高，可能会导致患者在治疗期间增加意外事件的风险，并且对于各种治疗行为的实施也有着一定影响，从而会对医院利益及患者的治疗效果和预后情况产生一定影响，因此，制定科学、合理的病案管理方案，对提升病案管理质量有着重要的意义。

1.PDCA 循环法是把信息反馈结果当作基础点，以创建出科学且全面的质量管理方案，保证临床管理工作的有效性。该种管理方案可对有关人员进行合理分配，健全管理制度，落实病案监管工作，确保提升病案管理工作的质量与效率，进一步优化整体病案管理工作。在病案管理当中借助PDCA循环法，能够将有关人员工作效率显著提升，避免发生医疗纠纷事件，可以全程监督病案管理相关工作，并对病案管理工作中存在的问题进行分析，提出解决方法，确保可以不断提升病案管理质量。

2.PDCA循环法具有完整的质量管理过程，在病案管理中应用PDCA循环法，应该对其特征进行全面分析，对每一阶段管理效果进行评估，设计相應的管理方案，确保管理质量不断提升，确保病案归档的及时性。管理人员需要在第一时间发现管理过程中所出现的问题，全面分析问题出现的具体原因，对当前病案管理状况进行分析，确定管理目标，落实改进方案，核查管理效果，确保可以不断提升管理效果，使病案管理效率及质量可以得到明显提升。

3.PDCA循环法在医院病案管理中应用可以分析病案管理实际情况，并且可以了解相关问题，最终可以管理确定目标，进而确定实际的管理方案。同时，对有关工作人员进行培训，创建与完善病案管理机制，创建个性化管理方案，且需要全面检查每一项工作的具体落实情况，并对管理效果进行检查，及时提出改进的具体方案，以便投入下一个循环的病案管理工作中。该种管理模式的实施，可确保医院病案管理工作质量能够不断提升，使医院出现差错事件的概率降低，确保为患者顺利开展临床治疗工作。

本次研究结果显示：根据书写质量、病案规范、书写水平、病案真实各项进行评分，观察组（90.51±2.01）分、（89.63±2.01）分、（91.42±2.01）分、（92.36±2.01）分，常规组（60.32±2.01）分、（61.45±2.01）分、（62.53±2.01）分、（63.53±2.01）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组管理错误发生率4.08%，常规组20.41%，差异明显（P＜0.05）；观察组满意度97.96%，常规组40.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的病案整理时间（14.21±0.33）min，常规组（22.53±2.01）min，差异明显，（P＜0.05）。

综上，在病案管理当中应用PDCA循环法，对缩短病案整理时间、提升患者满意度及病案管理质量，避免发生管理错误，具有重要意义。

参考文献：

[1]李德山.病案管理应用戴明环（PDCA）循环管理法的管理效果分析[J].大医生，2022，7（22）：95-97.

[2]林佟琴.PDCA应用在病案管理中的临床优势分析[J].中国卫生标准管理，2022，13（13）：156-159.

[3]龙美元，袁望香，陈 双，等.PDCA循环在病案管理中的效果评价[J].中国病案，2021，22（12）：6-8.

[4]陈凤仪，石 晶，周小芳.PDCA配合追踪方法学对病案管理工作效率及编码准确率的影响[J].基层医学论坛，2021，25（28）：4140-4141.

[5]洪晓锋，许溢梅，吴雪荣，等.PDCA循环在门诊麻醉处方规范性管理中的应用效果分析[J].现代医院，2021，21（03）：389-391.

[6]刘 丽.PDCA循环在急救指挥中心档案管理中的应用效果分析[J].办公室业务，2021（05）：126-127.

[7]车 莉.追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理的影响[J].哈尔滨医药，2021，41（01）：114-116.

[8]安兴国，刘 松，韩 勇，等.PDCA循环法在病案质量管理中的价值[J].中国医药科学，2021，11（01）：200-203+213.

[9]刘海朋.PDCA在病案管理中的作用及对提高病历质量的意义[J].中国医学创新，2020，17（25）：135-138.

[10]张 涛，李 娟，刘 红，等.PDCA循环法在病案管理中的应用效果分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2020，29（05）：65-68.

[11]米海燕，马 珂.PDCA循环管理模式在病案质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（13）：179-181.

[12]尹劲峰.PDCA循环管理在出院病案管理中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（11）：66-68.

[13]王 伟，林宏.PDCA循环干预在住院病案管理中的应用[J].医疗装备，2020，33（03）：58-60.

[14]黄 玫，陈筱婧.PDCA循环在病案管理中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（02）：49-50.

[15]张琴超.PDCA循环在ICU医院感染风险管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2020，17（01）：1-2+5.

[16]余意玉，黄瑞妍，李晓艺，等.新形势下医院病案管理工作的分析与研究[J].中国卫生产业，2021，18（32）：62-63.

[17]叶文春.PDCA管理工具在改善病历首页填写中的运用[J].医学信息，2016，29（18）：337-338.

[18]何凯平，刘 涛，张柔玲，等.PDCA循环在提升病案首页信息质量的应用[J].现代医院，2019，19（01）：48-50.

[19]欧阳苍鸿，熊德庆，詹 菊.PDCA循环在化疗药物安全管理中的应用价值分析[J].海峡药学，2018，30（02）：287-288.

[20]魏 玲，沈冬梅，杨文华，等.PDCA循环法在促进我院住院病历合理用药的应用[J].江西医药，2018，53（03）267-269+276.

[21]袁 萍，王德华.PDCA循环在住院病案归档管理中的应用[J].中国病案，2018，19（09）：3-5.

[22]杨 帆，王 磊，张 睿，等.基于PDCA循环法的病案首页数据质量控制研究[J].中国医疗管理科学，2018，08（02）：29-34.

[23]王 芳.护理病案质控中应用PDCA循环理论的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（17）：153，156.

（作者单位：峄城区人民医院）

作者简介：刘娜（1975—），女，汉族，山东枣庄人，本科，馆员，研究方向：档案管理。