三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理及职业认同的相关性研究

刘春妮 王静 赵海燕 罗雨田 吕青巧 张飒乐 王丽 张爱莲 白小丽

Abstract  Objective：To explore the relationship among nurses' vocational delay of gratification（VDOG），career management，and career identity to provide a scientific and effective basis for nursing management in tertiary grad A hospitals.Methods：In October 2021，a random sampling survey was conducted among 520 nurses in a tertiary grade A hospital using the Occupational Delay Gratification Scale （ODGS），the Nurses Career Management Scale，and the Chinese version of the Nurse's Career Identity Scale in Wenjuanxing platform.Results：The scores of ODGS of nurses in tertiary grade A hospitals were（24.56±3.67） points，the scores of nurses' career management were（104.01±17.13） points，and the scores of nurses' career identity were（119.05±18.93） points.Nurses with different working years，professional titles，marital status，income，and whether the specialist nurse had statistically significant differences in ODGS scores（P<0.05）.Multiple linear regression showed that VDOG had a linear correlation with nurses' career management and career identity（P<0.05）.Conclusions：Nurses' VDOG，career management，and career identity had mutual effects among nurses in tertiary grade A hospitals.Nursing managers could improve their career management level and career identity by cultivating nurses' VDOG.

Keywords  vocational delay of gratification； tertiary grade A hospitals； nurses； career； nursing management； career identity； correlation

摘要  目的：探討护士职业延迟满足、职业生涯管理及职业认同的关系，为三级甲等医院护理管理提供科学、有效的依据。方法：2021年10月采用职业延迟满足量表、护士职业生涯管理量表、中文版护士职业认同量表以问卷星形式对520名三级甲等医院护士进行随机抽样调查。结果：三级甲等医院护士职业延迟满足得分为（24.56±3.67）分，护士职业生涯管理得分为（104.01±17.13）分，中文版护士职业认同得分为（119.05±18.93）分；不同工作年限、职称、婚姻状况、收入、是否专科护士职业延迟满足得分比较差异有统计学意义（P<0.001）；线性回归分析显示，护士职业延迟满足与职业生涯管理、职业认同感存在线性相关关系（P<0.05）。结论：三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理与护士职业认同感可相互影响。护理管理者可通过培养护士的职业延迟满足行为，提高自我职业生涯规划水平和职业认同感。

关键词  职业延迟满足；三级甲等医院；护士；职业生涯；护理管理；职业认同；相关性

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.08.011

职业延迟满足（vocational delay of gratification，VDOG）是人们在职业生涯中的延迟满足行为，是为了更好地完成工作任务、更多地获得利益回报、达到更高的职业目标等一系列更有价值的长远结果，而甘愿放弃休息、娱乐或冲动行为等不利于当前工作的即时满足机会的自我调控能力[1]。职业生涯管理是指企业帮助员工制定职业生涯规划和帮助其职业生涯发展的一系列活动，包括组织管理及自我管理两种形式[2]。近年来，专家们认为职业管理的主体正在发生变化，未来的职业发展主要由个人管理，而非组织管理[3]；认为个体对职业生涯发展的主观评估决定了其对当前工作的反应水平。在常态的职业生涯管理中，管理者常常忽略员工的职业延迟满足行为，采取的管理手段往往达不到预期的效果。如何提高三级甲等医院护士职业领域的延迟满足行为，成为国内外专家研究的热点。由于传统观念的影响，人们对护理行业内涵的理解不够，认为护士社会地位低，只是给医生打下手，从事护理工作被视为没有前途[4?5]。本研究通过调查三级甲等医院护士职业延迟满足情况，研究职业延迟满足程度对其职业生涯管理及职业认同感的影响，从而为护理管理提供科学、有效的依据。

1  对象与方法

1.1 研究对象 选取西安市3所三级甲等医院的520名护士进行问卷调查。入选标准：①在本市三级甲等医院工作满1年、注册护士；②身体健康，病事假及寒暑假<1个月；③知情同意并填写知情同意书。排除标准：①进修护士、规培护士、实习护士；②产假等连续休假≥1个月或近期休假不在医院上班的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷 调查内容包括性别、学历、工作年限、职称、工作性质、婚姻状况、月收入、是否为专科护士等。

1.2.1.2 职业延迟满足量表（Occupational Delay Gratification Scale，ODGS） 该量表由刘晓燕等[3]于2007年编制，反映被测试者职业延迟的总体状况。量表初期应用于企业员工，近年来应用于大学生、护士等医务工作者，量表包括工作延迟满足（4个条目）和职业生涯延迟满足（4个条目）2个维度，共8个条目。量表采用Likert 4级评分法，非常不同意、不同意、同意、非常同意分别赋值1分、2分、3分、4分，总分为8～32分，得分越高，表示职业延迟满足程度越高。本研究中，量表总Cronbach's α系数为0.815，KMO值为0.857，表明量表的信度、效度较高。

1.2.1.3 护士职业生涯规划量表 该量表是在龙立荣等[6]编制的组织和自我职业生涯管理量表基础上进行修订的，修订后的量表分为组织职业生涯管理问卷和自我职业生涯管理问卷两部分，其中组织职业生涯管理问卷有公平晋升、提供职业发展信息、注重培训、注重职业发展4个维度共16个条目，采用Likert 4级计分法，不符合计1分，较不符合计2分，较符合计3分，符合计4分，总分为16～64分；自我职业生涯管理问卷有确定职业目标和策略、继续学习、注重关系和自我展示4个维度，共14个条目，采用Likert 4级计分法，不符合计1分，较不符合计2分，较符合计3分，符合计4分，总分为14～56分。得分越高，说明自我职业生涯管理状况越好。量表所有条目合计总分为30～120分。本研究中量表总Cronbach's α系数0.970，KMO值为0.965，表明量表的信度、效度较高。

1.2.1.4 中文版护士职业认同量表 该量表由日本東京大学护理管理教研室菅田胜也教授等编制，赵红等[7]翻译成中文版，共7个维度、21个条目，包括自我效力感、把握感、一致感、自我决定感、影响感、组织影响感及有意义感，采用Likert 7级评分法，完全不同意计1分，完全同意计7分。所有条目均为正向计分题，满分147分，分数越高，表示护士的职业认同越高。邓芳丽等[8]研究表明，该量表具有很好的信效度，Cronbach's α 系数为 0.902。本研究中护士职业认同量表的Cronbach's α 系数为0.951，KMO值为0.953，均在0.8以上，表明量表具有较好的内部一致性，信度、效度较好。

1.2.2 调查方法 本研究经医院伦理委员会同意，于2021年10月以问卷星形式采用职业延迟满足量表、护士职业生涯管理量表、中文版护士职业认同量表，对西安3所三级甲等医院的护士进行调查。抽取526名三级甲等医院护士并向其发放问卷，收回有效问卷520份，有效回收率为98.86%。

1.2.3 统计学方法 采用EpiData双人录入，采用SPSS 26.0统计软件包进行数据整理及分析，两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，指标间相关性采用Spearman相关分析，以线性回归分析指标间的线性关联关系。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理、职业认同感得分情况 三级甲等医院护士的职业延迟满足、护士职业生涯管理、护士职业认同感量表得分分别为（24.56±3.67）分、（104.01±17.13）分、（119.05±18.93）分，职业延迟满足得分处于中等偏下水平。前期研究发现，护士职业延迟满足得分变化影响最为关键，且和其他两个指标有明显的关联关系，故本研究的分析和比较均以职业延迟满足得分为主线逐步展开。

2.2 三级甲等医院护士一般资料及职业延迟满足影响因素分析

2.2.1 单因素分析结果（见表1）

2.2.2 相关性分析 将520名三级甲等医院护士一般资料和职业延迟满足量表各分项得分进行Spearman相关分析，结果见表2。

2.3 护士职业延迟满足与职业生涯管理中4个维度的Spearman相关分析 将520名三级甲等医院护士职业生涯管理中4个维度分别和职业延迟满足各分项得分进行Spearman相关分析，结果见表3。

2.4 护士职业延迟满足影响因素的多因素分析 采用多元线性回归（全模回归）模型，分析职业延迟满足（因变量，连续数值变量）与护士职业生涯管理（自变量1，连续数值变量）、护士职业认同感（自变量2，连续数值变量）得分的线性关系。结果显示，职业延迟满足与护士职业生涯管理、护士职业认同感存在显著的线性相关关系（P<0.05）。见表4。

3  讨论

3.1 三级甲等医院护士职业延迟满足整体水平偏低 本研究显示，三级甲等医院护士职业延迟满足得分为（24.56±3.67）分，属于偏低水平，低于张颖等[9]对昆明市3所三级甲等医院低年资护士职业延迟满足得分和程超等[10]的研究结果，说明三级甲等医院护士职业延迟满足水平有待提高。得分偏低的原因可能与三级甲等医院护士的工作压力较大、工作要求较高有关。其次受中国传统思想影响，三级甲等医院护士不仅要面对病人及家属的轻视，还要承受周围人的不理解。此外，因社会偏见的影响和来自社会上的各种非议等压力，三级甲等医院护士对自身工作态度及职业生涯的规划，势必会影响到整个护理队伍的稳定性及服务质量。三级甲等医院护士由于工作的特殊性，长期在高压下工作，常处于紧张应激状态，导致三级甲等医院护士大量流失，对护理管理者提出了严峻的考验[11]，护理管理者如何有意识地引导及干预三级甲等医院护士的心理状态，为他们提供正确的职业规划指导，掌握科学的管理方法尤为重要。随着国家对临床护士规范化培训的重视，培养新一代护士具有良好的职业道德、扎实的护理理论知识和临床实践技能，对于提高三级甲等医院护士的职业延迟满足有积极意义。

3.2 三級甲等医院护士职业延迟满足受到多种因素的影响 本研究还显示，三级甲等医院护士的婚姻状况、收入、工作年限、职称、是否是专科护士对职业延迟满足过程存在一定的影响，本结局指标与三级甲等医院护士的年资不断加深、职称晋升、家庭关系和谐、收入相对稳定、社会阅历增加等有关，说明三级甲等医院护士对本身职业的态度较积极，有自己的生活目标或职业规划[12?14]。单纯的物质生活已经不再是他们工作的主要目的，更注重职业生涯中自我价值的实现，体现了马斯洛的人类需求层次理论的观点，人们的基本需求满足后，就渴望满足更高层次的需求。另外，婚姻状况稳定，让三级甲等医院护士有更多的精力思考职业生涯规划，现实生活中三级甲等医院护士找同行做配偶的比例较高，可能得益于彼此的理解、支持及促进作用[15?16]，所以，高年资的护士对职业有着明确的规划，有较强的自制力，愿意为职业而延迟个人满足。培养一名优秀的、成熟的护士，需要经历从实习生→医院规培生→专科护士3个阶段，从N0级→N4级的层级晋级，需要经过一系列专科的规范化培训。三级甲等医院护理管理者有意识地培养护士的思想，延迟满足、树立大局观；业务上，外出进修、参加线上线下的院内外培训班等，从而提高其专业知识和专业技能，有助于他们在科室中顺利地开展各项护理工作，在各自的工作岗位中发挥积极作用。

3.3 三级甲等医院护士职业延迟满足、职业认同和职业生涯管理互为因果关系 将职业延迟满足与护士职业生涯管理中4个维度进行Spearman相关分析显示，护士职业生涯管理项目中某些方面对职业延迟满足有影响（P<0.05）。将职业延迟满足与护士职业生涯管理、护士职业认同感得分进行多元线性回归分析，结果表明三者之间存在显著的线性关系（P<0.05）。由此可见，三级甲等医院护士职业延迟满足对职业认同和职业生涯管理有一定影响。三级甲等医院护士具有自己的独特优势：①三级甲等医院护士工作环境好，工作热情高，体力充沛。②三级甲等医院护士仪器操作动手能力强，工作中常用到各种医疗设备（如呼吸机、血液透析机、体外膜肺氧合、除颤仪、亚低温治疗仪等），他们往往对电子产品及设备感兴趣，对新仪器上手快，较易掌握各种高科技设备的维护和使用。③社会对三级甲等医院护士的需求高。随着医学和护理专业的发展，护理工作不再是单一的体力劳动，三级甲等医院护士经过规范化培训，能更好地服务于病人。④三级甲等医院护士应急能力强。遇到紧急情况时，三级甲等医院护士往往临危不乱，具有较好的逻辑思维能力和较强的理性判断能力，在工作中往往能承担较重的护理任务。总之，三级甲等医院护士有以上优势，使得他们工作中得心应手，独当一面[16]。随着人们对疾病的认识提高，护理行业的社会认同度逐渐提高，三级甲等医院护士的作用日益突出。护理管理者有意识、有规划地培养三级甲等医院护士，帮助其快速成长，营造良好的学术氛围，提升护士的技术水平，给予相应的待遇，以满足三级甲等医院护士自尊需求和职业规划需求。

4  小结

三级甲等医院护士的职业延迟满足水平明显偏低，如何正确引导他们保持乐观积极向上的态度，应引起护理管理者的重视。开展心理疏导，提供职业规划及职业发展平台，营造愉悦的工作氛围，都可以为三级甲等医院护士提供良好的职业环境[17]。本研究样本量较少，只能反映一部分三级甲等医院护士的现状，有待进一步多中心、大样本的研究。

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（收稿日期：2022-11-21；修回日期：2023-01-28）

（本文编辑 张建华）