综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响

涂娇娇 鲁德甫

【摘要】目的：研究综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法：选取本院中西医结合內科于2021年1月—2022年10月收治的妊娠期糖尿病患者60例，分为对照组（30例，常规护理干预）和观察组（30例，综合护理干预）。结果：综合护理干预下早饭后2h血糖、午饭后2h血糖、晚饭后2h血糖低于常规护理干预，用药知识、运动知识、饮食知识评分高于常规护理干预，症状管理、共性管理评分高于常规护理干预，早产、巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息总发生率低于常规护理干预，对比结果差异显著（P<0.05）。结论：综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖具有积极影响，因此综合护理干预更具推广价值。

【关键词】妊娠期糖尿病；综合护理干预；糖代谢指标；不良分娩结局

基金项目：合肥市中医重点专科建设项目（合卫中医秘202135）

Effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose in patients with gestational diabetes mellitus

TU Jiaojiao， LU Defu

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， East district of Anhui Maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose in patients with gestational diabetes mellitus. Methods： Sixty patients with gestational diabetes admitted to the Department of Internal Medicine of Integrated Chinese and Western Medicine of our hospital from January 2021 to October 2022 were selected and divided into control group （30 cases， routine nursing intervention） and observation group （30 cases， comprehensive nursing intervention）. Results： Under comprehensive nursing intervention， 2h blood glucose after breakfast， lunch and dinner was lower than that of conventional nursing intervention， scores of knowledge of medication， exercise and diet were higher than that of conventional nursing intervention， scores of symptom management and common management were higher than that of conventional nursing intervention， and the total incidence of premature delivery， macrobaby， intrauterine distress and neonatal asphyxia were lower than that of conventional nursing intervention. The difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention has a positive effect on the blood sugar of patients with gestational diabetes mellitus， so comprehensive nursing intervention is more valuable to popularize.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Comprehensive nursing intervention； Glucose metabolism index； Adverse birth outcome

妊娠期糖尿病指的是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，妊娠前已确诊患糖尿病叫做“糖尿病合并妊娠”[1]。世界范围内妊娠期糖尿病发作概率为1%～14%，国内妊娠期糖尿病发作概率为1%～5%，与世界发病率相比偏低，但是近年有明显增高趋势，导致母子妊娠风险增加，因此妊娠期糖尿病患者给予高质量护理是非常必要的[2]。胰岛素抵抗、遗传等因素是妊娠期糖尿病的主要病因，临床症状包括多饮、多食、多尿、体重下降等正常糖尿病症状以及胎儿过大、羊水过多等妊娠期症状[3]。选取2021年1月— 2022年10月期间本院中西医结合内科收治的60例妊娠期糖尿病患者，观察综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响，报告如下。

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年10月期间本院中西医结合内科收治的60例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组和对照组。观察组30例，孕周25～41周，平均孕周（36.12±3.67）周，年龄24～34岁，平均年龄（29.42±2.56）岁；对照组30例，孕周24～41周，平均孕周（35.80±3.59）周，年龄24～35岁，平均年龄（29.70±2.63）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经诊断为妊娠期糖尿病的患者；②原发性糖尿病患者；③自愿参与本实验且签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能异常者；②合并其他代谢性疾病者；③合并其他妊娠期并发症者；④多胎妊娠者。

1.2 方法

对照组妊娠期糖尿病患者采用常规护理干预，观察组妊娠期糖尿病患者采用综合护理干预。（1）常规护理干预。包括血糖指标监测、妊娠期糖尿病知识宣教、药物干预、生活护理、心理干预[4]。（2）综合护理干预：①评估患者血糖指标：分别记录患者早饭、午饭、晚饭的饭后2h血糖指标以及空腹血糖指标，并且查看患者饮食排尿情况是否正常，若出现其他不适情况也应该同时记录，教会患者如何采用血糖仪，若需要对患者胰岛素指标进行检测，还需要让患者掌握胰岛素笔的用法。②饮食干预：让患者少食用含糖量高和胆固醇丰富的食物，例如动物内脏，而应该多食用粗粮、牛奶等纤维素、蛋白质含量丰富的食物，按照患者孕周情况控制体重增长，避免出现过度肥胖情况，每周体重增长不宜超过0.5kg。③运动干预：让妊娠期糖尿病患者每周开展瑜伽、快走等有氧运动，加快糖代谢速度，一周运动五次即可，每次运动时间根据患者自身情况进行调整，若患者感到不适则应该立即停止运动，切不可过度运动，每次运动时间不宜超过1h。④心理疏导：对患者讲解妊娠期糖尿病患者成功分娩案例，提高患者信心，避免患者因不良妊娠结局出现害怕、恐惧等心理。

1.3 观察指标

对比两组妊娠期糖尿病患者的糖代谢指标、健康知识掌握情况、自我效能感评分、不良分娩结局情况。糖代谢指标包括早饭、午饭、晚饭的饭后2h血糖指标[5]。健康知识掌握情况采用自制量表评价，用药知识、运动知识、饮食知识满分均为100分[6]。自我效能感评分采用GSES量表评价，症状管理、共性管理满分均为40分。不良分娩结局包括早产、巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者糖代谢指标对比

综合护理干预下早饭后2h血糖、午饭后2h血糖、晚饭后2h血糖低于常规护理干预，对比结果差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者健康知识掌握情况对比

综合护理干预下用药知识、运动知识、饮食知识评分高于常规护理干预，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者自我效能感评分对比

综合护理干预下症状管理、共性管理评分高于常规护理干预，对比结果差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良分娩结局情况对比

综合护理干预下早产、巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息总发生率低于常规护理干预，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

临床上可以通过空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验等糖筛查试验进行诊断，目前该病主要采用饮食治疗、药物治疗，饮食治疗主要控制糖摄入量，降低患者空腹血糖和饭后血糖指标，药物治疗可以改善患者胰岛素水平，但是药物治疗需注意不能采用对胎盘具有影响的药物。本文实验结果表明：综合护理干预下早饭后2h血糖、午饭后2h血糖、晚饭后2h血糖分別为（7.36±1.20）mmol/L、（8.15±1.48）mmol/L、（7.20±1.41）mmol/L，低于常规护理干预，可见综合护理干预能够显著改善患者糖代谢指标；综合护理干预下用药知识、运动知识、饮食知识评分分别为（93.48±2.64）分、（94.25±1.46）分、（90.72±2.24）分，高于常规护理干预，可见综合护理干预能够显著提高患者对健康知识的掌握程度；综合护理干预下症状管理、共性管理评分分别为（23.56±4.12）分、（31.67±3.58）分，常规护理干预，可见综合护理干预能够显著提高患者自我效能感；综合护理干预下早产、巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息总发生率为6.67%，低于常规护理干预，可见综合护理干预能够显著减少早产、巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息各项不良分娩结局，因此综合护理干预的安全性更高。

综上所述，综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖具有积极影响，因此综合护理干预更具推广价值。

参考文献

[1] 付萍，侯新凤，李素琴.FOCUS夫妻干预计划对妊娠期糖尿病患者自我效能感和自我护理行为的影响[J].现代医药卫生，2023，39（4）：673-677.

[2] 唐鲲鹏，王红.中医情志护理联合饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、心理韧性及母婴结局的影响[J].临床研究，2023，31（2）：172-175.

[3] 胡彩珍，李艳梅，曹晓梅.基于信息-动机-行为技巧的护理干预结合血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病患者饮食行为、血糖控制及妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（1）：155-157.

[4] 覃文婕，庄颖惠，刘芳芳.应用细致化陪同干预模式对妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩结局及母乳喂养的影响研究[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：19-22.

[5] 黄爱月，钟良慧，林少英.基于健康知信行的护理干预对妊娠期糖尿病中医治疗患者健康行为及血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2022，25（16）：5-8.

[6] 张宁.双模块匹配护理干预措施对妊娠期糖尿病患者血糖及分娩结局的影响研究[J].糖尿病新世界， 2021，24（18）：163-166，171.