强化护理在飞秒激光手术中的应用效果及对生活质量的影响

郭超萍 王宁

【摘要】目的：探究在飞秒激光手术中施行强化护理的效果。方法：选用随机数字表法将2019年5月—2020年10月我院74例行飞秒激光手术患者分为对照组（37例，施行常规护理）、观察组（37例，施行强化护理）。随访3个月，对比两组焦虑评分、术中配合情况、遵医行为评分、生活质量评分、视力、屈光值及满意度。结果：①对比护理后焦虑评分及术后3个月屈光值发现，观察组均低于对照组，对比术后3个月视力及生活质量评分发现，观察组均高于对照组（P<0.05）；②对比术中配合情况发现，观察组配合良好率（75.68%）高于对照组（37.84%）（P<0.05）；③对比遵医行为发现，观察组评分高于对照组（P<0.05）；④对比满意度结果发现，观察组评分高于对照组（P<0.05）。结论：在飞秒激光手术中施行强化护理有助于减轻患者焦虑问题，术中配合度更佳，并有助于增强术后遵医行为，对改善术后视力及屈光值具有积极意义，患者满意度及生活质量更高。

【关键词】飞秒激光手术；强化护理；视力

The application effect of intensive nursing in femtosecond laser surgery and its influence on the quality of life

GUO Chaoping， WANG Ning

Ophthalmology， 988 Hospital， Joint Service Support Force， Jiaozuo， Henan 454000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of intensive care in femtosecond laser surgery. Methods：Using a random number table method， 74 patients undergoing femtosecond laser surgery in our hospital from May 2019 to October 2020 were divided into control group （37 cases， routine care） and observation group （37 cases， intensive care）. Followed up for 3 months， the anxiety score， intraoperative cooperation， compliance behavior score， quality of life score， visual acuity， refractive value and satisfaction degree were compared between the two groups. Results： ① Comparing the anxiety score after nursing and the refractive value at 3 months after the operation， it was found that the observation group was lower than the control group， and the visual acuity and quality of life scores at 3 months after the operation were compared， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）② Comparing the situation of intraoperative cooperation， it was found that the good cooperation rate of the observation group （75.68%） was higher than that of the control group （37.84%）（P<0.05）； ③The score of the observation group was higher than the control by comparing the compliance behavior Group（P<0.05）； ④Comparing the satisfaction results， it was found that the score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Intensive nursing care during femtosecond laser surgery can help alleviate patients’anxiety， provide better intraoperative cooperation， and enhance postoperative compliance behavior， which has positive significance for improving postoperative visual acuity and refractive value. Satisfaction and quality of life are higher.

【Key Words】Femtosecond laser surgery； Intensive care； Vision

隨着近些年电子产品普及，近视患病率显著增多，而近视患者需常年佩戴眼镜，给其日常生活造成了不便。目前治疗近视以手术疗法为主，随着医学技术飞速发展，飞秒激光技术（femto second）逐渐成为治疗近视的主要方法，实现了“全程无刀手术”[1]，有效取代了以往动刀技术，且上述技术制作的角膜瓣比板层刀更均匀，在制作过程中对角膜组织不会产生损伤，同时，上述技术使得角膜瓣和眼球基体间嵌入咬合紧密，避免了感染、错位、纽扣瓣、游离瓣、碎瓣等并发症，效果更佳，且安全性更高。但大部分患者对手术认知不够，加上会担忧手术效果，导致在手术过程中常存在焦虑、恐慌等心理，故有必要对其施行护理干预。调查发现，常规护理的措施常围绕飞秒激光手术开展，对患者认知及心理方面干预的措施较少，而强化护理更具有针对性，能有效弥补常规护理不足之处，故本研究特此在飞秒激光手术中施行强化护理，报道如下。

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，选用随机数字表法将2019年5月至2020年10月我院74例行飞秒激光手术患者分为对照组、观察组，各37例。 观察组，年龄20～43岁，平均年龄（25.62±2.25）岁，男20例，女17例，文化程度：高中及以下15例，大专及以上22例；对照组，年龄21～42岁，平均年龄（25.58±2.28）岁，男21例，女16例，文化程度：高中及以下13例，大专及以上24例。组间资料经计算得，P>0.05，可对比。纳入标准：①近视度数为300-1500度且稳定，远视及散光少于500度者；②符合飞秒激光手术指征者；③签署知情协议者。排除标准：①合并全身免疫性疾病、眼部疾病者；②疤痕性体质者；③眼部活动性炎症者；④精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 结合患者需求向其讲述飞秒激光手术相关知识，告知其手术注意事项，协助其完善相关术前检查，对于存在过度心理紧张者，及时给予安抚，营造舒适就诊环境，术后给予其康复建议，告知其注意事项等。

1.2.2 强化护理 除做好基础护理工作外，在护理过程中融入知信行理论模式，具体为：①知识宣教护理：手术前，主动和患者交流，初步建立良好关系，同时，结合其受教育程度向其讲述飞秒激光手术相关知识。②信念干预：护士需使用专门量表评估其心理状况，对于伴有心理问题者，需主动了解原因，对于害怕手术过程者，需详细向其讲述手术原理、手术流程、麻醉方式、术中感觉及手术效果，同时，详细讲述飞秒激光手术的优点及手术医师相关信息。③行为干预：术后，给予患者眼睛滴消炎药，帮助其佩戴防护硬性透明眼罩，了解患者用药习惯，详细告知患者注意事项。

1.3 评估指标

随访3个月，对比两组焦虑评分、术中配合情况、遵医行为评分、生活质量评分、视力、屈光值及满意度。

焦虑评分[2]：使用汉密尔顿焦虑量表（信度、效度分别为0.869、0.825）进行评估，<7分、7～14分、15～21分、>21分，分别提示正常、可疑焦虑症、肯定有焦虑症、严重焦虑症，评分越高，则焦虑情绪越严重。

术中配合情况：使用自制问卷施行评估，评估内容主要包括：双眼是否固视、是否正确注视指示灯、是否配合医生要求、角膜瓣制作是否一次性成功，是记为1分，否记为0分，4分为配合良好，2～3分为配合一般，<2分为不配合。

遵医行为评分：使用自制问卷对患者术后遵医嘱用药（0～10分）、合理控制饮食（0～10分）、合理用眼（0～10分）、避免禁忌事项（0～10分）施行评估，评分越高，则遵医行为越佳。

生活质量评分[3]：使用GQOL-74量表（总分100分，信度、效度分别为0.876、0.836）对躯体、心理、社会功能及物质生活状态施行评估，评分结果越高，则质量越高。

满意度：使用自制问卷对护理措施（10分）、服务态度（10分）及工作能力（10分）施行评价，满分30分，评分越高，则满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组焦虑评分、生活质量评分、视力、屈光值

对比护理后焦虑评分及术后3个月屈光值发现，观察组均低于对照组，对比术后3个月视力及生活质量评分发现，观察组均高于对照组（P<0.05），表1。

2.2 对比两组术中配合情况

对比术中配合情况发现，观察组配合良好率（75.68%）高于对照组（37.84%）（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组遵医行为评分

对比遵医行为发现，观察组评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组满意度

对比满意度结果发现，观察组评分高于对照组（P<0.05），见表4。

飞秒激光技术属于激光眼科领域尖端技术，具有手术时间短、微创、无痛、术后恢复快等优点。本研究在飞秒激光手术中施行强化护理获得了较好成效，这主要是由于在上述模式中，护士能结合患者实际情况施行合理宣教，从而减轻其心理压力，同时，术后详细告知患者禁忌事项及遵医要点，对增加术后遵医行为具有较好促进作用。研究发现，经上述模式干预后，患者对飞秒激光手术认知度明显上升，且能清晰了解术中配合要点及术后注意事项，对保证手术效果具有积极影响，护理效果较好。

此次研究显示，在焦虑评分方面，观察组护理后评分结果低于对照组，提示施行强化护理能显著减轻患者焦虑情绪，从而使其以较好状态接受手术。同时，观察组配合良好率（75.68%）高于對照组（37.84%），亦提示施行强化护理具有良好可行性，能明显增加患者对术中手术的配合度。在遵医行为方面，观察组评分结果高于对照组，且观察组术后3个月屈光值低于对照组，而术后3个月视力及生活质量评分高于对照组，提示施行强化护理能显著增加患者术后遵医行为，从而有助于保证手术效果。另外，在满意度方面，观察组评分结果亦高于对照组，亦提示施行施行强化护理的效果更优，有助于提升护理服务质量，对树立医院良好服务形象具有积极影响。但本研究更具有创新性，除分析术中配合度外，还对患者术后视力、生活质量及屈光值施行了对比，从而更能突出强化护理的有效性。

综上所得，在飞秒激光手术中施行强化护理有助于减轻患者焦虑问题，术中配合度更佳，并有助于增强术后遵医行为，对改善术后视力及屈光值具有积极意义，患者满意度及生活质量更高。

参考文献

[1] S，Chouksey，S，Sreenadh，S，Ganguly，D，Saha. Determination of size dependent carrier capture in InGaN/GaN quantum nanowires by femtosecond transient absorption spectroscopy： effect of opticalphonon， electron-electron scattering and diffusion.[J].Nanotechnolo gy，2019，30（19）：194003.

[2] 胡宏彦，徐化婕，张莹.个性化护理对近视激光手术（SMILE）患者依从性及患者满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）：64，103.

[3] 宋薇，刘淑贤.前馈控制对飞秒激光辅助白内障手术取消率的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（10）： 1302-1305.