固定义齿修复在前牙缺失患者中的应用效果

陈丽君

【摘 要】目的 观察固定义齿修复在前牙缺失患者中的应用效果。方法 选取2020年2月-2023年2月我院口腔科收治的72例前牙缺失患者为研究对象，按照口腔修复方式不同分为对照组和试验组，每组36例。对照组给予活动义齿修复，试验组给予固定义齿修复，比较两组临床疗效、牙周指标、炎症因子水平、致痛因子水平及并发症发生情况。结果 试验组治疗总有效率为97.22%，高于对照组的77.78%（P<0.05）；两组治疗24 h后PD、SBI、PLI水平均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）；两组治疗24 h后IL-8、TNF-α、IL-6水平均高于治疗前，但试验组低于对照组（P<0.05）；两组治疗24 h后5-羥色胺、P物质、前列腺素水平均高于治疗前，但试验组低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.78%，低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论 固定义齿修复在前牙缺失患者中的应用效果确切，相较于活动义齿修复，可有效减轻对机体的创伤，降低炎症因子及致痛因子水平，且修复后并发症发生率较低，安全性较高，有利于促进患者口腔健康的恢复。

【关键词】固定义齿修复；前牙缺失；活动义齿修复；炎症因子；致痛因子

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0047-04

Application Effect of Fixed Denture Repair in Patients with Anterior Teeth Loss

CHEN Li-jun

（Department of Stomatology， Zheng’an People’s Hospital， Zunyi 563400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of fixed denture repair in patients with anterior teeth loss. Methods A total of 72 patients with anterior teeth loss admitted to the Department of Stomatology of our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to different oral repair methods， they were divided into control group and experimental group， with 36 patients in each group. The control group was given removable denture repair， and the experimental group was given fixed denture repair. The clinical efficacy， periodontal index， inflammatory factor level， pain factor level and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.22%， which was higher than 77.78% in the control group （P<0.05）. After 24 hours of treatment， the levels of PD， SBI and PLI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 24 hours of treatment， the levels of IL-8， TNF-α and IL-6 in the two groups were higher than those before treatment， but those in the experimental group were lower than the control group （P<0.05）. After 24 hours of treatment， the levels of 5-hydroxytryptamine， substance P and prostaglandin in the two groups were higher than those before treatment， but those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.78%， which was lower than 25.0 % in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of fixed denture restoration in patients with anterior tooth loss is accurate. Compared with removable denture restoration， it can effectively reduce the trauma to the body， reduce the levels of inflammatory factors and pain factors， and at the same time， the incidence of complications after restoration is lower and the safety is higher， which is conducive to promoting the recovery of oral health of patients.

【Key words】Fixed denture repair； Anterior teeth loss； Removable denture repair； Inflammatory factors； Pain-causing factors

前牙缺失（anterior teeth loss）指上下颌前牙缺失的情况，可能因龋齿、外伤、牙齿生长受阻等因素造成，进而影响咀嚼功能，同时可影响患者的颜面美观及语言功能。该病常见于老年群体以及患龋齿、慢性牙周病、外伤群体，前牙缺失发生后若未及时治疗，可影响缺失牙邻牙的固着能力，導致其向缺隙侧倾斜，诱发颞下颌关节疾病[1]。目前针对前牙缺失常见的修复方式包括活动义齿、固定义齿和种植义齿，其中活动义齿和固定义齿在临床治疗中应用最为普遍。前牙缺失活动义齿修复治疗中为患者制备义齿，患者通过佩戴颜色相近的义齿修复以提升口腔咀嚼功能。但是活动义齿修复后口腔清洁难度较大[2，3]。而固定义齿修复指利用缺牙间隙两端或一端的天然牙、牙根作为基牙，对基牙进行预备，取模、比色，制作义齿完成后将牙齿粘接在一起，具有稳定性强、美观性良好等优势。基于此，本研究结合2020年3月-2023年2月我院收治的72例前牙缺失患者临床资料，旨在探究固定义齿修复在前牙缺失患者中的应用效果。

1.1 一般资料 选取2020年2月-2023年2月正安县人民医院口腔科收治的72例前牙缺失患者为研究对象。纳入标准：①患者全口腔检查均发现前牙缺失，影响正常咀嚼功能，符合口腔修复指征；②临床资料完整。排除标准：①非首次行口腔修复术者；②存在口腔修复禁忌证者；③神志、精神异常患者。按照口腔修复方式不同分为对照组和试验组，每组36例。试验组（36颗牙）男20例，女16例；年龄21～73岁，平均年龄（43.42±1.85）岁；文化程度：初中及以下8例，高中及中专11例，本科及大专10例，本科以上7例。对照组（38颗牙）男19例，女17例；年龄24～70岁，平均年龄（43.36±1.87）岁；文化程度：初中及以下9例，高中及中专10例，本科及大专9例，本科以上8例。两组性别、年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组行口腔修复前均行全口腔检查，记录前牙缺失情况，并进行全口牙齿洁治。

1.2.1对照组 给予活动义齿修复：结合患者前牙牙齿颜色、前牙缺失大小、形态制备牙齿模型，基于前牙残留组织、骨组织及基础下黏膜3部分为支撑，患者试戴牙齿模型，并结合患者自身感受对义齿进行调配，保证患者口腔咀嚼功能。

1.2.2试验组 给予固定义齿修复：行全口常规X线检查，分析修复部位牙周、残根残冠、根尖组织病变，结合患者个体情况为患者拟定修复方案，依据选择的修复体类型，口内余留牙体的情况、缺损牙位置及咬合情况等进行牙体预备，确保基牙轴面平行且无倒凹，并有恰当的固定义齿内聚角度，对制备的牙体进行清洁，隔湿吹干后，采取双层硅胶印模法取固定义齿模型，并进行修复体比色。烤瓷修复体制作完成后，请患者试戴，结合患者个人感受对烤瓷牙进行适当修复，试戴完成后进行抛光，最终粘固。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、牙周指标、炎症因子、致痛因子及并发症发生情况。①临床疗效：结合口腔功能、外形美观等情况进行评估，口腔功能良好且与邻牙颜色相近、外形美观为显效；口腔功能良好且与邻牙颜色有差别、外形较美观为有效；与邻牙颜色、外形相差明显，口腔功能有待提高为无效；总有效率=显效率+有效率；②牙周指标：包括牙周探诊深度（PD）、牙龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）等牙周指标，PD：PD<4 mm为轻度，4 mm≤PD≤6 mm为中度，PD>6 mm为重度；SBI：无记为0分，1～5分指牙龈沟出血逐渐加重；PLI：无记为0分，1～3分指菌斑软垢数量逐渐增多；③炎症因子与致痛因子：分别于治疗前、治疗24 h后抽取空患者5～10 ml空腹静脉血，要求患者使用0.12%氯已定含漱液1 min，并采用1%碘酊进行牙龈组织消毒，随后使用无菌CPITN探针采集牙龈液，将牙龈液置于无菌EP瓶中，采用酶联免疫吸附法检测炎症因子[白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]、P物质，采用荧光分光度计法检测5-羟色胺，采用放射免疫法检测前列腺素；④并发症发生情况：包括修复材料脱落、牙龈炎、牙周红肿的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组（χ2=5.792，P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周指标比较 两组治疗24 h后PD、SBI、PLI水平均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较 两组治疗24 h后IL-8、TNF-α、IL-6水平均高于治疗前，但试验组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组致痛因子水平比较 两组治疗24 h后5-羟色胺、P物质、前列腺素水平均高于治疗前，但试验组低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组（χ2=5.782，P<0.05），见表5。

因龋齿、外伤和牙齿生长受阻等原因导致的前牙缺失在口腔科十分常见，前牙缺失不仅会产生功能性危害，还会带来美容性危害，严重影响患者的正常生活，修复前牙缺损对于患者牙齿的美观性和正常发音具有重要作用。目前常用的牙缺失修复方式主要包括活动义齿、固定义齿和种植义齿，种植义齿造价昂贵，修复耗时长，临床上常用的方式为活动义齿及固定义齿。活动义齿修复借助义齿以提升牙齿咀嚼功能，但义齿与牙槽骨的骨质生物兼容性较低，仅管其具备接近天然牙的结构，但是长期佩戴舒适感低，清洁难度大，同时易对牙龈造成挤压，致使牙龈充血、水肿，不利于术后牙龈局部炎症因子以及致痛因子的吸收，进而增加了术后并发症的发生风险[4-6]。固定义齿修复在完成对前牙残根残冠、牙周完成评价后，基于患者基牙牙周组织，进行修复体类型的选择，烤瓷牙牙冠质材颜色、外形更接近天然牙，可保证固定义齿与邻牙外形相近，进而保证口腔修复美观度[7-9]。此外，固定义齿修复治疗过程中，可有效降低对临近自然牙及牙龈组织造成的刺激，在保证患者口腔咀嚼功能的同时降低了牙周红肿等并发症发生几率，且完成治疗后有利于炎症因子及致痛因子的吸收[10，11]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为97.22%，高于对照組的77.78%（P<0.05）；两组治疗24 h后PD、SBI、PLI水平均低于治疗前，但试验组低于对照组（P<0.05）；两组治疗24 h后IL-8、TNF-α、IL-6水平均高于治疗前，但试验组低于对照组（P<0.05）；两组治疗24 h后5-羟色胺、P物质、前列腺素水平均高于治疗前，但试验组低于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.78%，低于对照组的25.00%（P<0.05），表明固定义齿修复可有效改善前牙缺失患者的口腔指标，降低炎性因子及致痛因子水平，且修复后并发症发生几率较小，修复效果理想，安全性较高。罗军耀等[12]临床研究显示，实施固定义齿修复的观察组患者PD、SBI、PLI等口腔相关指标均优于对照组，与本研究结果一致。分析认为，相较于常规口腔修复，固定义齿修复对前牙缺失患者牙龈及临近牙组织的创伤性刺激较小，术后疼痛感低，炎症控制效果更为理想，从而有利于改善患者的口腔功能。

综上所述，固定义齿修复在前牙缺失患者中的应用效果确切，相较于活动义齿修复，可有效减轻对机体的创伤，降低炎症因子及致痛因子水平，且修复后并发症发生率较低，安全性较高，有利于促进患者口腔健康的恢复。

[1] 彭震雯，房倩华.正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙效果观察[J].中国医药科学，2019，9（18）：13-16.

[2] 邓国强.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效探讨[J].中国实用医药，2018，13（9）：28-30.

[3] 薛陆峰，薛秋波，陆伟.玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙大面积缺损效果及对咀嚼能力的影响[J].中国医药导报，2022，19（3）：103-106.

[4] 林翠红，陈爱国.口腔修复联合口腔正畸疗法在错牙合畸形伴牙列缺损的临床治疗应用[J].吉林医学，2020，41（12）：2968-2969.

[5] 许军凯，张继军.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察[J].中国医疗美容，2018，8（3）：44-46.

[6] 徐洁.利用下颌前倾阻生牙对牙列缺损患者进行固定义齿修复的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（8）：106-108.

[7] 王斌，张涛，叶琦，等.改良粘接固位种植义齿修复治疗后牙缺损的中期随访研究[J].基层医学论坛，2022，26（7）：73-75.

[8] 曹蕊，贾丛辉.数字化口内扫描在面部烧伤牙列缺损修复患者的应用研究[J].中国继续医学教育，2018，10（4）：60-61.

[9] 罗菁菁，许亮，宁天云，等.牙合垫式可摘局部义齿修复重度磨耗伴牙列缺损患者的临床应用[J].皖南医学院学报，2022，41（5）：477-479.

[10] 吴雨耘.用两种义齿对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者进行口腔修复治疗的效果比较[J].当代医药论丛，2021，19（21）：82-84.

[11] 叶明福，许铭炎，庞丽萍，等.根向复位瓣在牙列缺损患者种植修复中的应用及疗效评估[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（25）：3-6.

[12] 罗军耀，戴本华，罗祺琪.口腔修复在牙列缺损治疗中的效果研究[J].基础医学理论研究，2022，4（1）：31-33.

编辑 扶田