光固化复合树脂在临床口腔美容修复中的应用效果

侯新华 苏敏 原丽芳

【摘 要】目的 探讨光固化复合树脂在临床口腔美容修复中的应用效果。方法 选取2019年6月-2022年6月于桥东苏敏口腔门诊部行口腔美容修复的76例患者为本研究对象，根据口腔修复时间进行分组，2019年6月-2020年12月行口腔美容修复的患者为参照组，2021年1月-2022年6月行口腔美容修复的患者为研究组，每组38例。参照组采用烤瓷冠修复，研究组采用光固化复合树脂修复，比较两组修复效果、并发症发生情况及满意度。结果 研究组治疗总有效率为94.74%，高于参照组的81.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症总发生率为5.26%，低于参照组的13.16%，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 光固化复合树脂在临床口腔美容修复中的应用效果确切，牙体修复效果优于烤瓷冠修复，且修复后并发症发生几率较小，患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】口腔美容修复；光固化复合树脂；烤瓷冠修复

中图分类号：R 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0059-04

Application Effect of Light-cured Composite Resin in Clinical Oral Cosmetic Repair

HOU Xin-hua， SU Min， YUAN Li-fang

（Qiaodong SU Min Dental Clinic， Zhangjiakou 075000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application of light-cured composite resin in clinical oral cosmetology. Methods A total of 76 patients who underwent oral cosmetic repair in Qiaodong SU Min Dental Clinic from June 2019 to June 2022 were selected as the subjects of this study. They were grouped according to the time of oral repair. Patients who underwent oral cosmetic repair from June 2019 to December 2020 were the reference group. Patients who underwent oral cosmetic repair from January 2021 to June 2022 were the study group， with 38 patients in each group. The reference group was repaired with porcelain crown， and the study group was repaired with light-cured composite resin. The repair effect， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.74%， which was higher than 81.58% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was 5.26%， which was lower than 13.15% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.the satisfaction score of the study group was higher than that of the reference group ，and the difference was statistically significant， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of light-cured composite resin in clinical oral cosmetic repair is effective， which is better than that of porcelain crown repair， with lower incidence of complications after repair and higher the patients satisfaction. It is worthy of clinical application.

【Key words】Oral cosmetic repair； Light-cured composite resin； Porcelain crown restoration

牙體畸形、氟斑牙等属于临床口腔疾病中较为常见的类型，出现牙体畸形、氟斑牙不仅会影响牙齿的美观，患病期间菌斑微生物及其产物会长期作用于牙周支持组织，造成牙周膜、牙龈、牙骨质与牙槽骨进展性破坏，若疾病没有得到及时有效的治疗控制，往往会引起牙齿移位或病理性松动，对患者的咀嚼功能和美观造成不良影响，病情严重者甚至需拔除患牙，导致患者发生牙列缺损[1，2]。目前，临床上口腔美容修复治疗的方式较多，其中烤瓷冠修复方式较为常见，能有效改善患者牙齿状况，起到良好的美白效果，但随着治疗时间的延长，烤瓷冠修复后的牙体会逐渐变得敏感、脆弱，导致牙龈萎缩、变黑等情况发生，远期治疗效果较不理想，使其临床应用存在一定的局限性[3]。光固化复合树脂属于一种性能较好的高分子材料，具有无毒、粘结性能强、密度高及不变色等特点，作为一种较为理想的牙齿修复材料，近年来已逐渐广泛应用于临床[4]。基于此，本研究结合2019年6月-2022年6月于我院行口腔美容修复收治的76例患者临床资料，旨在探究光固化复合树脂在临床口腔美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月-2022年6月于桥东苏敏口腔门诊部行口腔美容修复的76例患者为本研究对象，根据口腔修复时间进行分组，2019年6月-2020年12月行口腔美容修复的患者为参照组，2021年1月-2022年6月行口腔美容修复的患者为研究组，每组38例。参照组男21例，女17例；年龄27～55岁，平均年龄（43.15±3.26）岁；病程1～29个月，平均病程（16.54±1.50）个月。研究组男20例，女18例；年龄25～59岁，平均年龄（43.28±3.17）岁；病程2～31个月，平均病程（17.03±1.67）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①牙齿松动度在2度以内；②前牙间隙不超过3 mm；③1个月内未使用抗生素治疗；④年龄≥18岁；⑤釉质缺损小于唇面1/3；⑥咬合关系正常；⑦无相关治疗禁忌证；⑧无外院治疗史者；⑨临床资料真实且完善。排除标准：①合并血液系统疾病、严重肝、肾功能异常或凝血功能障碍者；②近期手术及外伤史、脑出血史或存在抗凝禁忌者；③血流动力学不稳定者；④既往有心肌梗死、PCI手术及冠脉搭桥术史者；⑤合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病者；⑥合并精神疾病，或存在认知障碍或沟通障碍者。

1.3 方法 两组治疗前均摄X片检查牙体及牙周等情况，并积极与患者交流沟通，了解患者主观要求，尽可能满足其合理要求。两组结束治疗后，均给予同样的口腔卫生护理方法指导，让患者在整个治疗期间注意口腔卫生，并嘱患者定期进行牙齿维护及复诊。治疗结束后半年内进行复查，观察患者有无牙龈无红肿、接触性出血、基牙继发性松动等情况发生。

1.3.1参照组 实施全瓷冠修复治疗：①牙体预备及配色：首先打磨和修正患者剩余部分基牙，完成后进行印模，采用石膏灌注法进行制作，并进行配色，配色与基牙的颜色对比应采用29色VITA（维他）3D比色板，在确定全瓷冠的颜色进行全瓷冠制作；②全瓷冠佩戴：全瓷套制作好后，进行消毒，让患者进行试戴，并根据患者牙龈密合度、咬合的合适程度及各个邻接的关系等情况进行具体的调整，在调整完成后采用双重固化树脂对全瓷冠進行固定，在固定时需注意操作过程，防止对患者基牙造成损伤，并检查有无异常情况等。

1.3.2研究组 实施光固化复合树脂进行修复治疗，主要步骤为：打磨和修正牙体使龈方恰止于龈缘，并采用无氟抛光膏对牙齿表面进行深度清洁及保持牙齿表面湿润；随后使用比色板对牙齿进行比色，并将0.9%的生理盐水、2%的双氧水混合后进行牙体冲洗，以及采用30%的正磷酸进行酸蚀处理；使用将牙釉质表面的碎屑、酸性物质使用清水冲洗干净，并采用压缩空气进行干燥处理，保持牙齿环境干燥。上述操作完成后，根据每个患者实际情况调制粘和剂，将复合树脂覆盖于患牙处，进行整形固化，以恢复牙齿原有生理解剖形态及牙齿咬合功能等，再根据患者牙龈密合度、咬合的合适程度及各个邻接关系等情况进行具体调整，最后对修复牙体进行打磨抛光处理。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、并发症发生情况及满意度。

1.4.1临床疗效 显效：患者修复完成后，牙齿修复体未出现裂缝，美观度较好，牙龈未出现红肿、出血情况；有效：修复完成后，牙齿修复体未出现裂缝，美观度一般，牙龈出现轻微红肿、出血情况；无效：修复完成后，修复体存在明显裂痕、美观度差，牙龈等出现严重红肿、出血，甚至是糜烂等情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2并发症发生情况 详细记录两组患者治疗半年后出现牙龈炎、牙齿断裂及患牙拔除的情况。

1.4.3满意度 于治疗结束后采用本院自制的口腔美容修复效果满意度调查问卷进行评估，问卷包含对修复技术、材料的评价、修复牙体的美观度及修复完成后牙齿敏感性的满意度评分，满分为100分，分值高于80分为非常满意，60～80分为基本满意，低于60分为不满意，评分越高表明患者对口腔美容修复效果的满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症总发生率低于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 研究组满意度评分为（89.07±4.56）分，高于对照组的（85.64±4.21）分，差异有统计学意义（t=3.407，P=0.001）。

3 讨论

牙齿畸形、牙体缺损是临床口腔科的常见疾病，在一定程度上会影响患者的咀嚼功能，还会损害牙齿美观度，给患者带来严重的心理负担，容易因此产生焦虑、抑郁等情绪[5，6]。近年来，随着人们自我意识的提升，对于自身牙齿美观度的要求也越来越高，因此，如何采取有效修复措施在保障患者牙齿健康的同时保持牙齿美观度是临床口腔工作的重点[7，8]。目前，临床进行口腔美容修复方式较多，其中现代牙齿美容修复技术发源于1980年代，最先出现的是烤瓷牙，其治疗过程中要将患牙打磨成棒状，再相应的套上烤瓷牙，该技术也是牙齿裂缝、牙齿缺损、四环素牙等口腔疾病常用修复技术，具有见效快、美观性良好等特点[9]。但随着治疗时间的延长，进行修复的部分牙齿会逐渐变得敏感、脆弱，且整个烤瓷冠牙体部分还会出现萎缩、变黑等情况，导致整体治疗效果较不理想。因此，还需寻找更为有效的治疗方式，以积极提升患者口腔功能及改善牙齿美观度[10，11]。近年来，随着光化学技术的不断发展，人们逐渐将光固化技术运用到口腔美容修复治疗当中，如针对四环素牙、氟斑牙等口腔疾病的修复治疗，通过光学技术特殊的光学镜片及特殊的活化美白成分对牙体进行修复，能快速进入到牙体组织中，起到良好的美白效果[12]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.74%，高于参照组的81.58%（P<0.05），提示在临床口腔美容修复中应用光固化复合树脂材料取得了更为理想的效果，有效改善了患者的牙体功能及美观度。分析认为，光固化复合树脂材料是一种预聚体、树脂单体与预聚体聚合而成的，含有大量活性官能团，并且在紫外线的照射下，可发生聚合反应形容不溶性涂膜，具有柔韧度高、化学性质稳定等特点，是当前临床中一种高效的口腔修复材料[13]。同时，利用光固化复合树脂材料进行口腔美容修复的作用机制主要是对牙釉质进行酸蚀处理，让牙体表面产生细小的孔隙及诱导牙本质发生脱钙，大大增加粘合面积，进而改善患者牙齿缺损、畸形情况，有利于提高牙齿美观度[14]。同时，本研究结果还显示，研究组并发症总发生率低于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05），这可能与本次研究样本量较少存在一定的相关性，仍能提示在临床口腔美容修复中应用光固化复合树脂材料的安全性良好，不会增加不良反应发生几率。分析认为，采用光固化复合树脂进行牙体修复，修复体颜色与自然牙颜色极为相似，且具有质地柔软、塑形容易、修复操作简单等特点，在修复治疗后可很好地贴合于原有牙体，能最大限度保护原有牙体，进而有利于减少相关并发症，提升修复效果[15，16]。此外，在口腔美容修复治疗过程中需注意，不同患者的牙体缺损、缺失程度会存在较大的差异，因而具体选取哪种修复方式进行治疗，需要针对不同的患者采取不同的口腔美容修复治疗方案及牙体预备形式，以确保治疗后能实现牙体与牙周组织、修复体的稳定及达到患者满意，且在操作过程中要尽可能保护牙周组织，避免牙周炎症发生[17]。此外，研究组满意度评分高于参照组（P<0.05），提示采用光固化复合树脂材料进行牙体修复得到了患者的满意和认可。

综上所述，光固化复合树脂在临床口腔美容修复中的应用效果确切，牙体修复效果优于烤瓷冠修复，且修复后并发症发生几率较小，患者满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田