生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果

沈希明 胡小伟 闫昱辛

【摘 要】目的 探討iRoot BP Plus作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果。方法 选取2019年1月-2021年12月于张家口市口腔医院行乳牙牙髓切断术的76例患儿（76颗患牙）为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和研究组，各38例（38颗患牙）。常规组使用氢氧化钙糊剂作为盖髓剂，研究组使用生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为盖髓剂，比较两组手术成功率、临床指标、牙根吸收情况、牙本质桥形成率及牙齿变色发生率。结果 研究组手术成功率为97.37%，高于常规组84.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组手术时间、盖髓时间及术后肿胀持续时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组牙根正常吸收率为94.74%，高于常规组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后3、6个月牙本质桥形成率高于常规组；牙齿变色发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果确切，可提高手术成功率，改善患儿的临床指标，确保牙根正常吸收，同时可促进牙本质桥早期形成，降低修复后牙齿变色发生风险。

【关键词】盖髓剂；iRoot BP Plus；乳牙牙髓切断术；口腔修复；牙本质桥

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0063-04

The Repair Effect of Bioceramic Material iRoot BP Plus as a Pulp Capping Agent in Pulpotomy of Deciduous Teeth

SHEN Xi-ming1， HU Xiao-wei1， YAN Yu-xin2

（Department of Endodontics1， Department of Pediatric Dentistry2， Zhangjiakou Stomatological Hospital， Zhangjiakou 075000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the restorative effect of iRoot BP Plus as a pulp capping agent in pulpotomy of deciduous teeth. Methods A total of 76 children （76 affected teeth） who underwent pulpotomy of deciduous teeth in Zhangjiakou Stomatological Hospital from January 2019 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and study group by random number table method， with 38 cases （38 affected teeth） in each group. The conventional group used calcium hydroxide paste as pulp capping agent， and the study group used bioceramic material iRoot BP Plus as pulp capping agent. The surgical success rate， clinical indicators， root resorption， dentin bridge formation rate and tooth discoloration rate were compared between the two groups. Results The success rate of operation in the study group was 97.37%， which was higher than 84.21% in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time， pulp capping time and postoperative swelling duration of the study group were shorter than those of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The normal absorption rate of root in the study group was 94.74%， which was higher than 78.95% in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of dentin bridge formation was higher than that in the conventional group， and tooth discoloration in the study group was lower than that in the conventional group at 3 and 6 months after operation， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bioceramics material iRoot BP Plus as pulp capping agent has a definite repair effect in pulp amputation of decidary teeth， which can improve the success rate of surgery， improve the clinical indicators， ensure the normal root resorption， promote the early formation of dentine bridge， and reduce the risk of tooth discoloration after restoration.

【Key words】Pulp capping agent； iRoot BP Plus； Pulpectomy of deciduous teeth； Oral repair； Dentin bridge

由于乳牙生理解剖结构特殊，其牙本质小管较粗大，且牙体组织较薄，容易受不良口腔卫生影响，出现龋坏情况，若未得到及时处理，可进展至深龋，甚至累及牙髓，造成自发性疼痛，严重影响患儿日常生活与身心健康[1，2]。乳牙牙髓切断术（pulpectomy of deciduous teeth）作为临床治疗牙髓病、乳牙龋病的重要方案，术中需要选择合适的盖髓剂，以保留健康牙髓，控制牙髓炎症反应，避免其病情恶化[3]。既往临床针对乳牙牙髓切断术患儿通常选用氢氧化钙糊剂作为盖髓剂，其黏结性能较优，可有效覆盖牙髓，但该材料容易引发牙齿变色，且临床操作较为复杂[4]。而iRoot BP Plus属于生物陶瓷材料，具有細胞毒性低的优势，且封闭性能、固化性能与抗压性能均较强，已逐渐广泛应用于临床乳牙牙髓切断术中[5]。基于此，本研究结合2019年1月-2021年12月于张家口市口腔医院行乳牙牙髓切断术的76例患儿临床资料，旨在探讨iRoot BP Plus作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年12月于张家口市口腔医院行乳牙牙髓切断术的76例患儿为研究对象。纳入标准：①X线片检查发现乳磨牙深龋；②牙周膜清晰、连续；③牙龈软组织正常。排除标准：①合并凝血功能障碍；②伴有免疫系统疾病；③合并牙周炎、牙纵折等口腔疾病。采用随机数字表法将其分为常规组和研究组，各38例。常规组男17例，女21例；年龄4～9岁，平均年龄（5.18±0.73）岁；第一乳磨牙22颗，第二乳磨牙16颗。研究组男18例，女20例；年龄4～8岁，平均年龄（5.12±0.74）岁；第一乳磨牙25颗，第二乳磨牙13颗。两组性别、年龄、第一、二乳磨牙数量比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患儿均行乳牙牙髓切断术：术前拍摄X线片，局部麻醉，去除腐坏牙组织，妥善放置橡皮障后使用球钻将髓室顶去除，处理牙髓断面，露出牙髓组织，以生理盐水冲洗牙髓腔，清理牙髓碎屑，采用棉球止血。常规组使用氢氧化钙糊剂（武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42022320，规格：5 g）作为盖髓剂，将厚度为1 mm的氢氧化钙糊剂涂抹于牙髓断面位置，以玻璃离子垫底，采用复合树脂修复。研究组盖髓剂选用iRoot BP Plus（加拿大创新生物陶瓷有限公司，注册证号：20153173774，规格：2 g），涂抹厚度为1 mm，轻压于牙髓断面位置，以玻璃离子垫底，采用复合树脂修复。

1.3 观察指标 比较两组手术成功率、临床指标、牙根吸收情况、牙本质桥形成率及牙齿变色发生率。

1.3.1手术成功率 术后3个月，统计两组手术成功率，其中患牙无松动、叩击无疼痛，牙龈无红肿，经X线检查，牙髓断面存在钙化物，根尖状况良好提示成功；患牙松动，存在自发性疼痛、叩痛，X线检查发现牙髓断面无钙化物，填充体部分脱落说明失败。

1.3.2临床指标 包括手术时间、盖髓时间与术后肿胀持续时间。

1.3.3牙根吸收情况 患牙与对侧健康牙牙根吸收情况一致为牙根正常吸收，患牙吸收面积占牙齿总面积25%为轻度提前吸收，患牙吸收面积占牙齿总面积25%～50%为中度提前吸收，患牙吸收面积占牙齿总面积50%以上为重度提前吸收。统计两组牙根正常吸收率并进行比较。

1.3.4牙本质桥形成率及牙齿变色发生率 于术后3、6个月，观察并统计牙本质桥形成与牙齿变色发生例数及占比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术成功率比较 研究组手术成功率为97.37%（37/38），高于常规组的84.21%（32/38），差异有统计学意义（χ2=3.934，P=0.047）。

2.2 两组临床指标比较 研究组手术时间、盖髓时间及术后肿胀持续时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙根吸收情况比较 研究组牙根正常吸收率高于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.145，P=0.042），见表2。

2.4 两组牙本质桥形成率及牙齿变色发生率比较研究组术后3、6个月牙本质桥形成率均高于常规组，牙齿变色发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳牙牙髓切断术作为临床治疗牙髓炎、乳牙龋病的重要方案，需要切断病变牙组织，并利用相关材料作为盖髓剂，以控制病变、维持牙髓活力，保留乳牙[6]。临床研究指出[7]，盖髓剂的选择可直接影响乳牙牙髓切断术的治疗效果。氢氧化钙作为口腔医学的经典盖髓剂，具有性能稳定、黏结度高的特点，但该材料受口腔内环境影响容易出现降解情况，导致密封能力下降，甚至引起组织炎性反应，难以实现理想的修复效果[8]。而iRoot BP Plus属于生物陶瓷材料，对牙髓组织刺激性较小，具有良好抗菌作用，近年来逐渐在乳牙牙髓切断术中应用，远期修复效果较好[9，10]。

本研究结果显示，研究组手术成功率为97.37%，高于常规组84.21%，差异有统计学意义（P<0.05），提示在乳牙牙髓切断术中使用iRoot BP Plus作为盖髓剂可确保手术成功。分析原因在于该材料可渗入牙本质表面，形成钙化浸润层，具有良好封闭效果，可有效阻隔牙髓与外部组织，并加速乳牙牙髓干细胞迁移、增殖、黏附，有利于保留健康牙髓，进一步提高手术成功率，从而实现理想的修复效果[11]。除手术成功率外，相关临床指标同样是评估治疗效果的重要依据。本研究结果显示，研究组手术时间、盖髓时间与术后肿胀持续时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明选择iRoot BP Plus作为乳牙牙髓切断术的盖髓剂可有效改善其临床指标。分析认为，iRoot BP Plus盖髓剂具有临床操作便捷的优势，使用前无需预先调拌，可减少手术操作时间，且该材料浓度容易控制，有利于确保盖髓操作顺利完成，能够实现优化临床指标的目的[12，13]。同时，相关研究指出[14]，乳牙牙根提前吸收可影响修复效果，甚至引发感染。研究组牙根正常吸收率为94.74%，高于常规组78.95%，差异有统计学意义（P<0.05），说明在乳牙牙髓切断术中使用iRoot BP Plus作为盖髓剂有利于确保牙根正常吸收。这是由于iRoot BP Plus生物相容性较优，具有较强的抗菌性，可形成良好的根尖屏障，确保牙根正常吸收，而氢氧化钙具有一定细胞毒性，可导致组织变性，出现牙根吸收情况，对修复效果造成影响。有研究指出[15]，牙本质桥作为隔离外界环境与牙髓组织的重要屏障，是评估盖髓材料性能的关键。研究组术后3、6个月牙本质桥形成率均高于常规组，牙齿变色发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表示iRoot BP Plus能够为牙本质桥的形成提供积极助力，并降低其牙齿变色发生风险。究其原因，氢氧化钙在口腔内溶解性较高，难以为牙髓提供长期、封闭环境，并存在微渗漏情况，导致牙髓表面出现炎症、坏死，对牙本质桥的完整形成造成不良影响，而iRoot BP Plus生物相容性较良好，可有效盖髓，有利于诱导牙本质桥形成[16，17]。同时，氢氧化钙容易被氧化，可形成深色沉淀，导致牙齿变色，而iRoot BP Plus不易被氧化，可有效减少长期使用后出现的变色情况。

综上所述，生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果确切，可提高手术成功率，改善患儿的临床指标，确保牙根正常吸收，同时可促进牙本质桥早期形成，降低修复后牙齿变色发生风险，值得临床应用。

参考文献

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编辑 扶田