临床路径护理在不对称双眼皮整形修复中的应用

杨璐

【摘 要】目的 探究临床路径护理在不对称双眼皮整形修复中的应用效果。方法 选取2021年12月-2022年12月于在我院接受不对称双眼皮整形修复术治疗的78例患者作为研究对象，随机分为对照组及试验组，各39例。对照组予以常规护理，试验组予以临床护理路径，比较两组护理满意度、并发症发生情况、负性情绪、炎症因子水平以及护理配合度。结果 试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；试验组护理后负性情绪评分低于对照组（P<0.05）；试验组护理后炎症因子水平低于对照组（P<0.05）；试验组护理配合度高于对照组（P<0.05）。结论 临床护理路径应用于不对称双眼皮修复手术中的效果突出，可提高护理满意度，降低并发症发生率，改善患者炎性因子水平，缓解患者不良情绪，提高患者配合度，值得临床应用。

【关键词】不对称双眼皮；整形修复术；临床护理路径；负性情绪

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0082-04

Application of Clinical Pathway Nursing in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

YANG Lu

（Ophthalmology Department of the 988th Hospital of the Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of clinical pathway nursing in patients with asymmetric double eyelid plastic surgery and repair. Methods A total of 78 patients who underwent asymmetric double eyelid plastic surgery in our hospital from December 2021 to December 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 39 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given clinical nursing pathway. The nursing satisfaction， complications， negative emotions， inflammatory factor levels and nursing cooperation were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The negative emotion scores of the experimental group were lower than that of the control group （P<0.05）. The level of inflammatory factors in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing cooperation degree of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathway in asymmetric double eyelid repair surgery is effective， which can improve nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， improve the level of inflammatory factors， alleviate the bad mood of patients， and improve the cooperation degree of patients. It is worthy of clinical application.

【Key words】Asymmetric double eyelid； Plastic repair surgery； Clinical nursing pathway； Negative emotions

不對称双眼皮主要通过干预上睑皮下组织和皮肤，对不对称重睑进行修复或单睑向重睑转变[1]。眼睛为感觉器官之一，在面部构造中具有较大美学影响。且近些年来人们对面貌美观性提出了更高的要求，针对不对称双眼皮，多数患者选择整形修复术，进行矫正，增强外貌美观性[2]。但手术治疗具有创伤性，会使患者产生一定的生理和心理应激反应，导致术后发生并发症，影响恢复[3]。因此，为促进患者康复，需在手术过程中予以患者有效的护理干预，使其身心状态得以调整，提升护理配合度，并积极预防并发症的发生，促进患者康复[4]。常规护理效果有限，无法使患者护理需求得以满足。为提高护理有效率，我院对临床护理进行更新和改进，选择临床护理路径，避免出现遗漏，使护理人员有所依据，可促进护理效果提升[5]。基于此，本研究结合2021年12月-2022年12月于我院接受不对称双眼皮整形修复术治疗的78例患者的临床资料，旨在研究临床护理路径的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年12月-2022年12月于联勤保障部队第988医院接受不对称双眼皮整形修复术治疗的78例患者，随机分为观察组及对照组，各39例。对照组年龄18～48岁，平均年龄（26.08±2.35）岁；男25例，女14例。试验组年龄19～47岁，平均年龄（26.16±2.30）岁；男24例，女15例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：确诊为不对称双眼皮，可耐受不对称双眼皮整形修复术者；语言、沟通、认知功能均正常者。排除标准：瘢痕体质、凝血功能障碍无法进行美容手术者；光敏性皮炎患者；精神疾病者；术前3周之内应用维生素A或光敏性药物者；无法配合研究而退出者。

1.3 方法 对照组给予常规护理：遵医嘱做好各项护理配合工作，对患者叮嘱遵医嘱用药，观察手术创口，将伤口处理做好，做好健康教育，告知患者注意事项等。试验组给予临床护理路径：构建护理路径小组，组长为护士长，主要职责为监测护理质量、考核人员培训、确定护理路径、拟定护理计划、人员调配等，护士长对组员选拔，护理人员工作年限均>3年，对组员要求保证高素质；针对整形修复术，做好临床护理路径、术后护理等培训和考核，保证严格考核，合格之后方可进行临床护理工作；在培训时，培训护理人员的自我防护意识、语言能力、沟通技巧等，促进全面素质的提升；分析临床资料：以“并发症”“临床护理路径”“整形修复术”“不对称双眼皮”为检索词，在维普、万方、知网等数据库进行文献检索，获取相关资料；结合患者情况、文献资料、以及医院自身情况，制定临床护理路径护理方案，遵医嘱实施护理措施；具体如下：术前护理：做好护理说明，发放临床护理路径表，向患者详细介绍护理、路径表内容，与路径表相结合，将注意事项和执行流程告知患者，让其积极配合；做好健康教育工作，选择多样教育方式，比如图片、视频、健康手册等，强化护患间的沟通，了解患者认知水平，予以针对性健康教育；做好术前评估，对患者情绪、体征情况进行全面护理评估，针对产生负性情绪的患者，予以个性化心理疏导，必要时利用成功案例的介绍，促进治疗信心提升；术中护理：遵医嘱做好护理配合工作，尽量缩短手术时间；术后护理：手术后及时进行面诊工作，及时做好指导工作；及时告知患者术后情况，消除患者疑虑等情绪；评估患者情绪，结合患者实际情况进行相应的心理干预，通过安抚、关怀、情绪疏导、护患沟通等方式使患者不安、焦虑等情绪消除；严密监测患者体征，针对异常情况要与医生及时沟通和处理；做好术后疼痛护理，遵医嘱应用相应镇痛药物，对疼痛较轻者，可利用注意力转移法将其疼痛程度减轻；此外，嘱患者饮食以清淡为主，多摄入高维生素、高蛋白食物，保证营养，同时忌食辛辣、生冷、刺激食物；做好伤口护理工作，手术部位术后易发生肿胀，嘱患者术后3～5 d保证充分的休息，体位尽量为平卧位，适当抬高头部，手术部位要比心脏部位高，对创口区静脉和淋巴回流发挥促进作用，发挥消肿效果。指导患者在家利用热敷和冷敷法消肿，而在术后1～2 d冷敷处理伤口，而术后2 d之后指导患者热敷。

1.4 观察指标 比较两组护理满意度、并发症发生情况、负性情绪、炎性因子水平以及护理配合度。①护理满意度：在护理结束后向患者和家属发放我科满意度问卷对满意度进行统计，以分数对满意程度界定，包括非常满意、基本满意和不满意3项，总分100分，各项分值分别为85～100分、60～84分和<60分；护理满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%；②并发症：包括干眼综合征、伤口肿胀、伤口渗血；③负性情绪：于护理前后向患者说明SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表情况，指导患者填写，SAS界线分为50分，分为轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；SDS界线分为53分，分为轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），均分数越低越好；④炎症因子水平：炎症因子指标主要包括白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）；⑤护理配合度：分为非常配合、基本配合和不配合，其中非常配合为积极主动配合各项护理操作；基本配合为患者各项护理操作均经监督下配合；不配合为完全不配合；总配合度=（完全配合+部分配合）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理满意度比较 试验组非常满意28例，基本满意10例，不满意1例；对照组非常满意13例，基本满意17例，不满意9例；试验组护理满意度为97.44%（38/39），高于对照组的76.92%（30/39）（χ2=7.341，P=0.007）。

2.2 两组并发症比较 试验组出现干眼综合征1例；對照组出现干眼综合征5例，伤口肿胀2例，伤口渗血1例；试验组并发症发生率为2.56%（1/39），低于对照组的20.51%（8/39）（χ2=6.155，P=0.013）。

2.3 两组护理配合度比较 试验组非常配合26例，基本配合11例，不配合2例；对照组非常配合15例，基本配合13例，不配合11例；试验组护理配合度为94.87%（37/39），高于对照组的71.79（28/39）（χ2=7.477，P=0.006）。

2.4 两组负性情绪比较 两组护理后负性情绪评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.5 两组炎症因子水平比较 两组护理后炎症因子水平均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

不对称双眼皮整形修复术为整形外科常见的手术方式，主要是用于不对称重睑的修复或将单睑向重睑转变的治疗方式[6]。伴随近些年来人们生活水平的不断提升，人们越来越关注外貌美观度。在人体感官器官中眼睛为重要器官，较大影响外貌美观性[7]。整形修复术具有创伤性，会增加患者身心应激反应，在术后极易发生炎症或并发症，对患者康复造成影响[8]。为使患者身心应激反应减轻，需在手术过程中予以患者有效的护理干预。但是常规护理效果一般，不能满足患者护理需求。为促进护理干预效果提升，我院实施了临床护理路径，发现其效果较好。

本研究结果显示，试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；两组护理后负性情绪评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05）；两组护理后炎症因子水平均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组护理配合度高于对照组（P<0.05），证实了临床护理路径可促进护理满意度提升，降低并发症发生率，减轻负性情绪以及炎症因子水平，同时还能提高护理配合度，具有较高的应用价值。分析原因为，常规护理缺乏系统性和针对性，无法满足患者护理需求[9]。临床护理路径为一种系统护理方式，通过构建护理小组，严格培训小组成员，提升护理人员综合素质，利用资料分析和文献检索方式，并结合患者情况和医院实际，制定临床护理路径表，严格落实临床护理路径内容，通过术前、术中和术后护理干预，促进患者康复[10]。临床护理路径以时间和内容为竖轴和横轴，保证护理服务更具规范性和系统性，保证护理内容明确，以促进术后恢复，有效预防术后并发症[11]。落实护理措施，对患者身心情况充分了解，对并发症风险充分掌握，加强预防，与身心状况相结合，予以个性化干预，使其睡眠质量、营养状况、疼痛感、情绪情况得以改善，以促进患者康复[12] 。

综上所述，临床护理路径应用于不对称双眼皮整形修复术的效果突出，可促进护理满意度提升，可使并发症减少，可使负性情绪得以改善，可改善炎症因子水平，可促进护理配合度提升，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇