颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果

吕启凤 孙德利

【摘 要】目的 探究对上睑凹陷患者应用颗粒脂肪移植治疗的临床效果。方法 选取2021年7月-2022年7月我院收治的82例上睑凹陷患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和探究组，每组41例。参照组实施重睑切开联合块状脂肪移植治疗，探究组实施颗粒脂肪移植治疗，比较两组临床疗效及治疗满意度。结果 探究组治疗总有效率为100.00%，高于参照组的90.24%（P<0.05）；探究组治疗满意度为97.56%，高于参照组的80.49%（P<0.05）。结论 针对上睑凹陷患者采用颗粒脂肪移植治疗的临床效果良好，可有效改善患者的上睑凹陷情况，有利于提高治疗满意度。

【关键词】颗粒脂肪移植；上睑凹陷；塑形

中图分类号：R779.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0099-03

Clinical effect of Fat Granule Transplantation in the Treatment of Upper Eyelid Depression

LYU Qi-feng， SUN De-li

（Shanghai CellCare Outpatient Department， Shanghai 200000 China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of fat granular transplantation in patients with upper eyelid depression. Methods A total of 82 patients with upper eyelid depression admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 41 patients in each group. The reference group was treated with double eyelid incision combined with massive fat transplantation， and the exploration group was treated with fat granular transplantation. The clinical efficacy and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 90.24% in the reference group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 97.56%， which was higher than 80.49% of the reference group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of fat granular transplantation in patients with upper eyelid depression is good， which can effectively improve the upper eyelid depression of patients and improve the satisfaction of treatment.

【Key words】Fat granular transplantation； Upper eyelid depression； Moulding

上睑凹陷（upper eyelid depression）是指眼眶和上睑之间软组织萎缩导致的凹陷，其发生原因在于上睑脂肪萎缩导致眶区脂肪下降，也可能是由于切开重睑术等眼部手术或眼部外伤引起，会使人面部呈现出憔悴、疲惫或苍老感[1]。随着年齡的增加，眼睑逐渐衰老，也容易形成上睑凹陷。由于眶内软组织持续放松，上睑提肌腱膜与睑板发生断裂或延长、变薄等改变，会导致眶隔脂肪持续移位、下沉，最后移到眶缘的部位，导致眶内上部出现空白，出现上睑凹陷[2]。目前，颗粒脂肪移植、块状脂肪移植等均为上睑凹陷的临床常用治疗方法，且脂肪具有来源丰富、可塑性高的特点，在填重缺损、凹陷组织方面具有很大优势[3]。随着医学技术的进步，脂肪颗粒移植技术也在不断地进步，并日益完善，其组织相容性更佳，逐渐广泛应用于临床[4]。基于此，本研究结合2021年7月-2022年7月我院收治的82例上睑凹陷患者临床资料，旨在探究颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年7月-2022年7月上海秀可儿门诊部收治的82例上睑凹陷患者为研究对象。纳入标准：年龄30～50岁；能配合医护人员检查以及手术操作，依从性较好。排除标准：合并心脏病、高血压、糖尿病者；合并精神疾病者；存在传染性疾病、其他炎症性疾病者；月经期、妊娠期或哺乳期女性。采用随机数字表法分为参照组和探究组，每组41例。参照组男6例，女35例；年龄30～50岁，平均年龄（37.21±1.52）岁。探究组男5例，女36例；年龄30～50岁，平均年龄（37.23±1.56）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者治疗前均做好常规检查工作，避免在经期前后5 d内进行手术。

1.2.1参照组 实施重睑切开联合块状脂肪移植治疗：一般情况下，选择患者肚脐处位置做切口，切取腹部皮下脂肪，还需对脂肪进行修剪，使其成为0.2 cm×2.5 cm的长条状，放入0.9%氯化钠溶液中备用。根据患者要求设计重睑线，宽度为6～8 cm，并拟定需要切除的皮肤量。对患者进行常规消毒铺巾，采用浸润麻醉，麻醉起效后，根据标记线切开皮肤，去除多余皮肤组织，对患者的睑板前组织进行锐性分离，避免损伤患者的上睑肌及睑膜，打开上睑眶隔，止血操作后将长条状脂肪置于眶隔内，观察患者上睑形态，使其略显饱满，随后进行缝合，并将切口下缘皮肤固定于睑板上缘。

1.2.2探究组 实施颗粒脂肪移植治疗：取患者大腿内侧脂肪，标记吸脂部位，常规消毒铺巾后进行局部麻醉，麻醉发挥作用后使用2 mm的吸脂针和20 ml的一次性注射器，利用真空负压进行扇形反复抽吸，抽取脂肪量为20 ml，采用静置悬浮方式，挑出其中的条索状纤维状组织，将剩余黄亮脂肪放置在无菌纱布上已做备用，静置10 min，完成纯化脂肪获取后，将其放入20 ml注射器中，选择三通管，将脂肪向1 ml螺口注射器中进行转移，以备接下来的治疗工作。患者取站立位，对其上睑凹陷的范围进行标记，在外眦上方重睑线部位做一个长度约3 mm的小切口，同时将眶隔打开一小切口，用注射器对其进行脂肪注射，直到到达标志物外端，注意脂肪注射不得超过标记范围，完成注射后需轻轻揉按上睑表面，使其最大限度保持平坦，禁止用力按压。随后进行缝合，结束手术。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及治疗满意度。①临床疗效：显效：患者经治疗后上睑凹陷情况已完全消失，塑形情况良好；有效：治疗后，患者上睑凹陷症状基本消失，塑形情况较好；无效：不符合上述情况；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②治疗满意度：治疗后为患者发放医院自制的满意度调查表，分数越高表明患者满意度越好，分为非常满意（80分以上）、一般满意（60～80分）和不满意（60分以下）3项，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 探究组治疗总有效率高于参照组（χ2=4.205，P=0.040），见表1。

2.2 两组治疗满意度比较 探究组治疗满意度高于参照组（χ2=6.116，P=0.013），见表2。

随着年龄的增长，皮肤会渐渐衰老，上睑眶隔脂肪的逐步萎缩，使得患者的上睑皮肤变得松弛，逐渐形成上睑凹陷。上睑凹陷又称为眼窝凹陷，会使人体眼睛整体呈衰老外观，影响面部整体美观度，严重情况下还伴随上睑下垂，影响视野，给人们正常生活带来严重困扰[5]。眶内软组织的松弛，上睑提肌腱膜与睑板断裂或其延长、变薄等改变，都会使得眶隔脂肪持续移位下沉，这就使得眶隔内脂肪量不足，眶内上方空虚。另外，眼部外伤、眼部手术后瘢痕粘连等情况均可能导致继发性上睑凹陷。20世纪80年代，随着脂肪抽吸技术的出现，研究者们开始将脂肪粒子注入面部，并取得了良好的填充效果，后期逐渐应用于美容整形各个领域[6]。既往临床治疗上睑凹陷常采用重睑切开联合块状脂肪移植，治疗中需先行切开重睑术，针对上睑无明显松弛患者缺乏必要性，且术中切开、分离、出血情况较为严重，创伤较大，术后恢复时间较长，导致患者接受度不高。同时，术后重睑线存在明显切口痕迹，若块状脂肪移植未完全填充到位，还需二次手术修复[7]。有研究表明[8，9]，自体脂肪颗粒注射移植治疗上睑凹陷具有创伤小、操作方便、维持时间久等优势，且术后脂肪液化等并发症发生风险较低，安全性较高，有利于实现眼睑形态年轻化。脂肪颗粒移植的第一步在于选择脂肪供区，即脂肪充足部位，临床上常选取患者大腿内侧部位为脂肪供区，大腿内侧的板状层脂体更具优势，且脂肪粒子更细小，注入后可增加与宿主细胞的接触面积，促进养分渗透及血管生成，有利于形成较好的血供[9]。此外需注意，抽吸出的脂肪颗粒需进行冲洗、过滤、提纯后再注入到患者正上睑凹陷处，从而对凹陷部位进行填充，有利于提高脂肪成活率[10，11]。

本研究结果显示，探究组治疗总有效率、治疗满意度均高于参照组（P<0.05），表明采用粒状脂肪移植修复眼窝凹陷的效果较好，患者的满意度较高。分析认为，粒状脂肪移植修复眼窝凹陷的优势在于[12]：①操作简便，对组织的伤害较小，术中出血量少，不易发生感染；②创面较小，瘢痕较少，外形自然；③属于微创手术，术后康复速度较快，并发症较少，不会对患者的工作和生活造成过大的影响；④满足了患者对治疗有效性和安全性的需求；⑤术中可根据患者需要调整脂肪填充量。因此，颗粒脂肪移植治疗后患者对于上睑形态较为满意。

综上所述，针对上睑凹陷患者采用颗粒脂肪移植治疗的临床效果良好，可有效改善患者的上睑凹陷情况，有利于提高治疗满意度。

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编辑 扶田