整形美容外科技术原则在口腔颌面部创伤中的应用

谭伟 谭利娟

【摘 要】目的 探究整形美容外科技术原则应用于口腔颌面部创伤治疗中的效果。方法 选取于2019年2月-2022年7月医院收治62例口腔颌面部创伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各31例。试验组采取整形美容外科技术原则进行治疗，对照组采取普外科标准治疗。比较两组并发症发生率、创口恢复情况以及创口愈合满意度。结果 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组创伤愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组创口愈合满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整形美容外科技术原则应用于口腔颌面部创伤治疗中具有可行性，且治疗效果确切，能够降低并发症发生率，提高创面愈合效果，且患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】整形美容；外科技术原则；口腔颌面创伤

中图分类号：R626 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0111-03

Application of Plastic and Cosmetic Surgery Technical Principles in Oral and Maxillofacial Trauma

TAN Wei1， TAN Li-juan2

（1.Guizhou Health Vocational College， Tongren 554300， Guizhou， China； 2.Tongren Polytechnic College， Tongren 554300， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of plastic and cosmetic surgery technical principles in the treatment of oral and maxillofacial trauma. Methods A total of 62 patients with oral and maxillofacial trauma admitted to the hospital from February 2019 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and control group by random number table method， with 31 patients in each group. The experimental group was treated with the principle of plastic and cosmetic surgery， and the control group was treated with the standard treatment of general surgery. The incidence of complications， wound recovery and wound healing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of wound healing in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of plastic and cosmetic surgery technical principles in the treatment of oral and maxillofacial trauma is feasible， and the treatment effect is accurate. Meanwhile， it can reduce the incidence of complications， improve the wound healing effect， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Plastic surgery； Surgical technical principles； Oral and maxillofacial trauma

由于口腔頜面部创伤特点与整形美容外科手术技术原则，存在很多共性，比如整形美容外科手术技术原则中提到，在手术中尽可能为患者减少瘢痕组织的形成，口腔颌面创伤连接腔窦多，而腔窦中细菌较多，容易发生感染，而整形美容外科技术原则中要求无死腔、无血肿发生，可以很好地解决传统手术带来的术后感染问题。将整形美容外科技术原则应用于在口腔颌面部创伤治疗中，具有科学性、可行性[1]。基于此，本研究旨在探究整形美容外科技术原则应用于在口腔颌面部创伤中的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年2月-2022年7月我院收治的62例口腔颌面部创伤患者作为研究对象。纳入标准：因外力造成颌面擦伤、挫伤、挫裂伤、刺伤、割伤、撕裂伤患者。排除标准：严重心肝肾脏器性疾病因素干扰。采用随机数字表法分为试验组和对照组，各31例。其中对照组男21例，女10例；年龄21～63岁，平均年龄（40.24±7.36）岁；致伤原因：交通事故16例，意外原因致伤6例，运动摔伤9例。试验组男21例，女10例，年龄16～58岁，平均年龄（42.27±8.61）岁；致伤原因：意外原因致伤7例，交通事故致伤16例，运动摔伤8例。两组年龄、致伤原因、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 试验组应用整形美容外科技术原则：在无菌环境下进行手术，先选用合适的止血方式对创口进行止血操作，一般止血方式有以下几种：包扎止血法、填塞止血法、结扎止血法、药物止血法。在止血后可为患者修整创口的边缘，并将患者的皮下深层组织进行分层缝合，然后采用可吸收的线进行皮下层以及肌肉层缝合，以无损线缝合皮肤，在为患者缝合时应注意对准患者的皮肤边缘，切记在为患者打结的时候不可过紧。对照组采用普通外科手术标准：在术前为患者建立有效的静脉通道，对于口腔颌面部创伤面积较小的患者则可采用局部浸润进行麻醉，而对于有合并骨折症状的患者及其他部位有损伤情况的患者则采用全身麻醉。为患者采用碘伏进行消毒，并以1%的过氧化氢、生理盐水为患者清洗创面，彻底清除患者创面上的污物以及坏死的组织，并且观察患者是否有合并伤症状，后根据情况进行彻底的止血。

1.3 观察指标 比较两组并发症发生率、创口恢复情况以及创口恢复满意度。①并发症：包括创口感染情况，血肿程度、瘢痕增生程度、畸形挛缩；②创口恢复情况：根据并发症中的4个指标，将恢复情况分为4种：优、良、中、差，伤口的边缘是浅白色的瘢痕，切口边缘整齐，伤口周围没有疤痕增生和挛缩，且色素沉着较轻，外形美观则定为优；术后伤口恢复良好，但疤痕色素沉着，切口边缘对位比较整齐，有轻微的增生为良；患者的伤口边缘不对称，如挛缩、畸形、增生等为中；上述症状并未改善为差；优良率=（优+良）/总例数×100%；③创口愈合满意度：采用问卷调查对创口恢复效果满意程度进行统计：满分100分，90～100分为非常满意，70～80分为基本满意，60～70分为一般满意，50分以下为不满意；满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.28，P=0.010），见表1。

2.2 两组创口恢复情况比较 试验组创伤愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.26，P=0.007），见表2。

2.3 两组创口愈合满意度比较 试验组非常满意24例，基本满意5例，一般满意1例，不满意1例，创口愈合满意度为93.55%（29/31）；对照组非常满意6例，基本满意4例，一般满意17例，不满意4例，创口愈合满意度为32.26%（10/31）；试验组创口满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=27.23，P=0.007）。

将整形美容外科技术原则应用于在口腔颌面部创伤治疗中，具有科学性、可行性。采用整形美容缝合技术，对急诊面部皮肤软组织损伤进行了相应的处理，能有效地加速伤口的愈合，并能显著减少瘢痕，长期疗效良好。传统的面部创伤缝合方法效果不佳，而且术后的外观质量也不高，伤口愈合后的瘢痕、面部畸形等都会给患者的生活、工作带来很大的负面影响。而整形美容技术则是严格按照脸部组织的纹理来进行组织缝合，并在术前、术中、术后处理得当，对患者的伤口进行仔细的观察，根据正常的解剖结构，对损伤的情况做出正确的处理。

本研究结果显示，试验组并发症发生率低于对照组，创口愈合满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组创伤愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明运用整形美容外科技术原理对口腔颌面外伤患者进行处理，与常规普外科相比具有更好的治疗效果。究其原因为，口腔颌面部创伤特点与整形美容外科手术技术原则，存在很多共性，比如整形美容外科手术技术原则中提到，在手术中尽可能为患者减少瘫痕组织的形成，口腔颌面创伤连接腔窦多，而腔窦中细菌较多，容易发生感染，而整形美容外科技术原则中要求无死腔、无血肿发生，可以很好地解决传统手术带来的术后感染问题。本研究结果还显示，试验组创口恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明整形美容外科技术应用于整形美容中可以提高创口恢复情况，分析原因为，采用整形美容手术技术原理对颌面外伤进行了较好的处理：第一，在整形美容技术的运用下，医生们的操作会更加柔和，可以避免不必要的组织被拉扯，从而有效防止死腔的形成；其次，根据患者的实际伤口，在手术中进行清洁，要仔细、彻底，对色素沉着进行有效的治疗；同时，在手术过程中，也要使用无损线、可吸收线和细小的针头，进行相应的缝合，以尽量减少术后疤痕组织的生成；最后，在具体的缝合时，要将伤口两侧的切口对齐，以防止切口不齐而引起的瘢痕增生和边缘脱位，同时也能有效地避免术后的畸形挛缩等并发症[2]。

在外科手術中，应严格遵循下列原则，才能取得较好的疗效：无菌操作：感染会对手术的结果有很大的影响；整形美容手术的操作更加精细，有些手术需要更多的时间；同时，伤口暴露的机会越多，受到感染的几率也就越大，特别是在组织移植的时候，被移植的组织是一种缺血的组织，其局部的临时血液循环会受到影响；免疫力就会下降。如果移植期间出现感染，将导致手术失败，移植组织出现坏死，患者将丧失唯一修复的机会。脸部涉及到眼、鼻、口腔等部位的外科手术，是不能完全无菌的，但是要做好术前的准备；至少在外科手术术中，不能将外来的感染源带入外科手术术野。所有参加手术和准备手术设备的人都要树立无菌意识，自觉遵守和严格执行无菌操作；避免挤压和摩擦：任何的挤压和粗糙的治疗都会导致局部的损伤和损伤，甚至继发坏死，因此要求医生动作都要轻盈、细致、耐心、精准、熟练、敏捷；刀、剪、缝针一定要精细[3]；避免长期暴露伤口：伤口不能长期暴露在空气中，用湿纱布及时包扎伤口；无死腔存在、无血肿发生：术后留下的死腔容易形成血肿、积液，造成组织坏死及继发性感染，对手术的效果和质量都会有很大的影响；血肿不是因为残留的死腔，而是因为没有完全地止血；此外，肾上腺素的应用不当也会导致术后的继发性出血；手术后适当地加压、引流、负压吸引，对于清除死腔、防止出血和血肿的发生也有重要意义[4，5]。

综上所述，整形美容外科技术原则应用于口腔颌面创伤患者中的治疗效果确切，能提高创面愈合度，改善患者创面瘢痕情况，提高患者满意度，降低瘢痕形成率，值得临床应用。

参考文献

[1] 龚正林，余波.两种整形美容技术在颌面外伤的应用效果分析[J].中国美容医学，2011，20（9）：69-71.

[2] 宋扬.整形美容外科技术原则在口腔颌面部创伤治疗中的应用研究探讨[J].中国医疗器械信息，2017，23（14）：91-93.

[3] 许韩美.整形美容外科技术原则在口腔颌面部创伤治疗中的应用探讨[J].中国医疗美容，2015，5（5）：33-34.

[4] 孙海洋，谭晓燕，王新宇，等.整形美容外科技术在儿童面部外伤的临床应用[J].浙江中西医结合杂志，2021，31（7）：653-654.

[5] 卜海力齐古丽？麦麦提图尔荪.新疆地区2492例口腔颌面部创伤患者临床流行病学研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2020.

编辑 柴泛宇