艾灸刮痧罐联合针刺治疗急性周围性面瘫的临床效果

史连秀

【摘 要】目的 探讨艾灸刮痧罐配合针刺治疗急性周围性面瘫的临床效果。方法 选取2019年6月-2022年6月本院收治的180例急性周围性面瘫患者为研究对象，随机分为甲组、乙组，每组90例。甲组采用常规药物联合穴位按摩治疗，乙组采用艾灸刮痧罐联合针刺治疗，比较两组临床疗效及治疗满意度。结果乙组治疗总有效率为100.00%，高于甲组的62.22%（P<0.05）；乙组治疗满意度为100.00%，高于甲组的61.11%（P<0.05）。结论 艾灸刮痧罐联合针刺治疗急性周围性面瘫的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状，提高治疗满意度，促进恢复。

【关键词】艾灸刮痧罐；针刺；急性周围性面瘫

中图分类号：R246.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0138-03

Clinical Effect of Moxibustion Ceramic Jar Scraping Cup Combined with Acupuncture on Acute Peripheral Facial Paralysis

SHI Lian-xiu

（Weiyuan County Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Dingxi 748200， Gansu， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture on acute peripheral facial paralysis. Methods A total of 180 patients with acute peripheral facial paralysis admitted to our hospital from June 2019 to June 2022 were randomly divided into group A and group B， with 90 patients in each group. Group A was treated with conventional drugs combined with acupoint massage， and group B was treated with moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture. The clinical efficacy and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in group B was 100.00%， which was higher than 62.22% in group A （P<0.05）. The treatment satisfaction of group B was 100.00%， which was higher than 61.11% of group A （P<0.05）. Conclusion Moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture has a good clinical effect in the treatment of acute peripheral facial paralysis， which can effectively improve the clinical symptoms， improve treatment satisfaction and promote recovery.

【Key words】Moxibustion ceramic jar scraping cup； Acupuncture； Acute peripheral facial paralysis

急性周圍性面瘫（acute peripheral facial paralysis）是一种以面部表情肌运动功能障碍为主要特征的疾病，又称口眼歪斜，常因受寒、疲劳等原因诱发。临床表现为一侧面部表情肌瘫痪、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮和吹口哨时漏气。发病后通常在2～3 d内恢复，但部分患者病情会迁延数周甚至数月。一旦被诊断为周围性面瘫，患者的生活质量将受到严重影响，应及时给予合理有效的治疗方法[1]。针灸疗法作为中国传统医学的重要组成部分之一，具有绿色、无副作用、方便易行等特点，能够有效改善患者的面部表情功能和面部肌肉运动功能，治疗急性周围性面瘫的效果良好[2]。在临床上针灸常与其他治疗方法联合应用以提高临床疗效。其中艾灸疗法作为临床上一种常用的针灸治疗方法，具有温经通络、祛湿散寒、活血止痛等作用；刮痧疗法具有活血化瘀、疏通经络、祛风除湿等作用；而罐疗法具有清热利湿、散风活血、通经活络等作用。其中艾灸和刮痧罐配合针刺治疗急性周围性面瘫是目前研究的热点[3]。基于此，本研究旨在探究艾灸刮痧罐联合针刺治疗急性周围性面瘫的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年6月-2022年6月渭源县中西医结合医院收治的180例急性周围性面瘫患者为研究对象。纳入标准：均符合急性周围性面瘫的诊断标准；存在不同程度的额纹消失、眨眼功能消失、眼裂扩大、口角下垂、味觉减退、听觉过敏等症状。排除标准：中枢神经面瘫者；外伤性面瘫者；腮腺炎引起的面瘫者。随机分为甲组、乙组，每组90例。甲组男45例，女45例；年龄12～68岁，平均年龄（46.19±3.28）岁。乙组男45例，女45例；年龄20～70岁，平均年龄（51.34±2.56）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1甲组 采用常规药物联合穴位按摩治疗：给予患者醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格：5 mg）口服，30 mg/d；连续服用3 d后剂量减少到20 mg/d；服用3 d后逐渐减少到10 mg/d，再服用3 d后逐渐减少到5 mg/d，3 d后停止服用。同时，肌肉注射复合维生素B注射液（云南白药集团股份有限公司，国药准字H53022002，规格：2 ml）2 ml，1次/d，10 d为1个疗程。此外给予改善微循环药物、神经营养药物，如：维生素B1片、维生素B6片、甲钴胺片、银杏叶片等，口服10 d。糖尿病患者血糖需控制在5.1～7.2 mmol/L。穴位推摩方法：①协助患者平躺，背对患者，用两根手指从从患者印堂穴沿眉骨分推至太阳穴；②从晴明穴到太阳穴，然后用两只手指分别按在丝竹穴、鱼腰穴；③从四白、迎香、颧骨、下关、承浆、地仓、颊车、翳风穴到太阳穴处。

1.2.2乙组 采用艾灸刮痧罐联合针刺治疗：首先，常规对患者取穴（选择风池、阳白、攒竹、四白、底仓等穴位），进行针刺，1次/d，停留时间为30 min，针刺完后行艾灸刮痧罐治疗，即走罐、艾灸、按摩为一体的治疗方式，具体操作：①洗净双手，轻轻插入一根艾条，避免艾条破碎；②将艾条点燃，将火头对着艾条的边缘和中间，避免火头太旺，烧到灌口；③一摸二测三观察：一摸罐子的口部是否有开裂的情况，二测罐子的口子有没有太高的温度，三观察艾柱的燃烧和加热有没有很好的一致性以及升温是否正常；④指导患者采用正确的姿势，脱去衣物，露出治疗的位置，注意患者身体的保暖护理，涂抹一些按摩霜或对症的精油；⑤施罐时，手心的小鱼际与肌肤相接触后才可落罐；⑥持罐将按摩、刮痧、艾灸等功能结合起来，采用揉、碾、推、按、点、拨、闪、震、熨、扣、烫等手法，使罐体对肌肤的影响产生正、反旋、摇、拨、烫等作用，使其对肌肤的肌理产生汽化效应，并有序运转；⑦根据病情不同，对每个穴位进行艾灸20～30 min，直到皮肤略微发红、发烫为止；⑧暂停使用期间或已用完罐后，需将罐体放置在配套的托盘上，并在盘内放置湿巾；⑨当火罐底部发热时，提示可结束使用，需换上新的艾条；⑩将罐子放置10 min降温后，对陶罐进行浇灌，去除浸泡过的残余艾叶，将其洗净，晒干待用。两组均治疗5 d为1个疗程，疗程之间间隔2 d，共治疗4个療程[4]。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及治疗满意度。①临床疗效：痊愈：面瘫症状彻底消除，脸部和脸部均可正常表达；显效：面瘫症状完全消失，脸部静止观察也无明显异样，只是极度鼓腮和牙齿运动时嘴角轻微的不对称，皱眉时两侧额头的皱纹轻微的不对称；有效：面瘫症状有所好转，但说话、微笑时嘴角略有倾斜，但前额皱纹、鼻唇沟没有好转；无效：临床表现和体征均未见好转；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；②治疗满意度：采用我院自制满意度调查问卷进行评估，满分为100分，90分以上为非常满意，70～89分为一般满意，69分以下为不满意；满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 乙组治疗总有效率高于甲组（χ2=4.084，P=0.034），见表1。

2.2 两组治疗满意度比较 乙组治疗满意度高于甲组（χ2=9.657，P=0.033），见表2。

周围性面瘫是指由面神经核部及其以下部分损伤引起的一种面瘫，以面神经无脓性炎症和水肿为主，并伴有茎乳突和部分乳突穿通透性和软组织退行性病变，患者在患病后出现面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、眼裂变大、额纹消失等症状，该疾病的出现对于患者的生活质量造成了严重的不良影响，部分患者还可能因此出现感觉消失、听觉过敏等，因此针对该疾病应及时采取治疗措施[5]。针刺作为中医治疗急性周围性面瘫的重要手段之一，其主要是通过对人体特定部位的穴位进行针刺，通过刺激神经末梢达到治疗目的。针刺疗法具有针刺速度快、留针时间短、针刺强度小、毒副作用小等优点[6]。但针刺疗法对患者的个人体质要求较高，针刺时需要严格控制针刺手法和进针量，部分患者不适合接受针灸治疗，如患有心肺功能不全、脑血管病等疾病的患者，另外，对于存在晕针、晕针性休克的患者，应禁止使用。但随着中医现代化发展，针灸疗法在临床上被广泛应用，尤其是艾灸、刮痧、罐疗法等联合针刺治疗急性周围性面瘫已成为临床上治疗急性周围性面瘫的主要方法[7]。

本研究结果显示，甲组治疗总有效率、治疗满意度均高于乙组（P<0.05），表明艾灸、刮痧罐配合针刺治疗急性周围性面瘫的效果良好，受到了患者的满意和认可。究其原因，艾灸刮痧罐配合针刺的方式可根据患者患病的重要穴位展开相应的治疗，面部穴位在此过程中被刺激，进而有利于改善患者的面瘫症状。同时，艾灸、刮痧罐配合针刺疗法操作方便，成本低廉，安全性良好，患者易于接受。然而，目前关于该方法治疗急性周围性面瘫的随机对照研究较少，且缺少相应的研究规范及评价指标[8]。未来临床研究可将艾灸、刮痧罐配合针刺治疗急性周围性面瘫与其他疗法联合应用，研究其联合方案，并观察其联合疗法对患者血液生化指标及神经功能的影响[9]。同时加强艾灸、刮痧罐配合针刺治疗急性周围性面瘫的试验研究，总结其优势及不足之处，明确其临床疗效的优劣及作用机制。

综上所述，艾灸刮痧罐联合针刺治疗急性周围性面瘫的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状，提高治疗满意度，促进恢复。

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编辑 扶田